王女士:我家宝宝今年6岁了。去年在幼儿园体检时,被检出心律不齐,这种情况严重不严重?
清华大学第一附属医院小儿心脏内科主任李小梅:孩子出现心跳快,心动过速,心律不齐,心悸这些症状,病情可能大相径庭。
首先需要判断孩子的症状是属正常范畴还是心律失常,可通过心前区的触摸或听诊了解心率的变化。体表心电图和24小时动态心电图检查进一步明确诊断。有时体检或就医时被告之“心律不齐”,家长经常很紧张。心律不齐只是个泛泛的名词,它包含了更多具体的诊断,如可能与呼吸有关的窦性心律不齐是正常生理现象。其他常见的有早搏、房室传导阻滞等,需进一步做心电图检查。
“当时太可怕了,我坐在孩子身边,叫他也不答应,面色苍白,身子还在一个劲地抽搐。”当小海的妈妈回忆起当时的情境时,依然心有余悸。上周四上午7点左右,小海的妈妈送才上一年级的儿子参加奥数辅导班,车子刚刚开出家门,孩子就出现了这种情况,于是,妈妈立刻调转车头,将孩子送入了南京市儿童医院,结果这一次孩子直接进了手术室。
儿童医院心内科秦玉明主任说,孩子送来的时候,心跳只有30多下,血压分别为60和40,面色灰黄,呼吸困难,心音低钝,心律失常,心脏扩大。最后,孩子被确诊为暴发性心脏病,需要马上进行手术。时间就是生命,秦主任一面组织人员,一面紧急地联系心导管室,小海在送入医院25分钟后进入了手术室。
“小孩子的运气不错,要知道这种病的死亡率高达30-40%,如果孩子不能及时送来的话,或者进行手术时间稍有拖延的话,孩子的生命将受到极大的威胁,严重的会导致死亡。”秦主任向记者介绍道,由于小海有完全性房室传导阻滞伴急性心源性脑缺血,所以现在他的身上装上了临时起搏器,等到孩子窦性心率恢复后3天就可以撤掉了。为了帮助孩子的心肌恢复正常,手术后小海还将有一年的“假期”,在这段时间,孩子要多吃易消化、富含维生素和蛋白质的食物,不能有剧烈的情绪上的波动,不能进行剧烈的体育活动,否则就极有可能落下严重的后遗症。
“孩子平时身体还比较健康,怎么突然就得了这么严重的病?”小海的妈妈说,小家伙平时能吃能睡的,就是前些日子得了轻微的感冒,从其它方面一点也看不出来是一个潜在的心脏病人。而专家表示,孩子的病就是因为感冒引起的。
秦主任说,感冒病毒有很多种,有一些病毒属于“亲心型”的,柯萨奇病毒就是最常见的一种,这种病毒经过血液来到心脏,在心脏上“安家”导致心脏病的发生,少则数小时,多则几天病情就会发作;另外,这种病隐藏性比较深,病症出现的情况也不尽相同,有些症状较轻,孩子几乎没有感觉,而一些症状较重的,就会发生血压降低、脉压缩小、昏迷,送诊不及时还会导致死亡。所以家长在发现孩子出现上述症状的时候,应该立刻送往医院。
秦主任提醒广大家长,现在医疗条件发达了,许多家长认为感冒了,在家吃吃药就行了,殊不知许多的病症却都是由感冒引起的。小儿表达能力不强,许多症状无法正确表达,所以要求家长在平时对孩子多多留意,防患于未然。
篇三:不可忽视的腮腺炎并发症
流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的一种急性呼吸道传染病,好发于3―15岁儿童,初春时节,气候干燥,是该病的高发季节。流行性腮腺炎发病较急,患儿病初可出现发热、头痛、周身不适,1―2天后感觉耳垂下酸痛,张口或进食时加重。腮腺肿胀多先出现一侧,逐渐发展至另一侧,经过积极治疗的休息,病状在十天左右即可消失,而且能得到终身免疫。
在治疗腮腺炎的过程中,人们往往只注意腮腺肿胀是否消失,却忽视了由此引起的比较复杂而严重的并发症,这不能不引起重视。腮腺炎易引发的并发症有:
睾丸炎 生殖腺是病毒最好侵犯的部位,流行性腮腺炎患者易并发睾丸炎(约占20%)。睾丸炎常发生在腮腺肿大4―5天左右开始消肿时,患儿又突然高热、寒颤,并伴有剧烈睾丸肿痛,病变大多侵犯一侧,偶尔两侧。可引起睾丸的曲细精管发生变性,生精细胞缺乏,造成成年后精子少或无精子而影响生育。
脑膜炎 腮腺病毒进入人体之后,可直接侵犯中枢神经系统,导致病毒和脑血管的内皮细胞增殖加快,迅速破坏神经元,诱发脑膜炎。这时的患儿高热、剧烈头痛、呕吐、颈背肌痛和强直,严重者可有轻度意识障碍和惊厥。脑膜炎多发生在腮腺肿大后一周消肿期间。
心肌炎 约4―5%患者发生心肌炎,表现为面色苍白、心率增快或减慢、心律失常等。心电图可见异常改变,如房室传导阻滞、过早搏动等。
肾炎 腮腺炎病毒直接损害肾脏是导致肾炎发生的原因。轻者尿中可有少量蛋白,重者与急性肾炎的表现及过程相同,但大多数预后良好。
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