虚张声势的幼儿急疹

不明原因的高烧，好不容易烧退了，又出现一身的疹子，真令家长急出一头的汗。其实，这种病并非它表现出来的那么严重——

孩子一天天长大，开始翻身、开始与大人交流、开始出牙、开始会坐……当然，也会开始生病、发烧。家长最紧张的，莫过于孩子第一次生病了，而如果孩子第一次生病就遭遇“幼儿急疹”，它那来势汹汹的气势更是令家长着急、惊慌。其实，了解了它，你就会知道，它并不是真的那么可怕，只不过爱虚张声势罢了。

诊室回放镜头1

宝宝已经6个月了，此前一直吃母乳。在带宝宝去做常规查体和预防接种后，父母向大夫提出了一个他们非常担忧的问题，就是即将面临孩子的生病。他们听说母乳喂养的宝宝满6个月后就会生病，想知道孩子发烧时如何对待？是否应该马上带到医院？家中是否需要准备一些退烧药、消炎药？吃药退烧快还是打针退烧快……对孩子生病、发烧的惊恐和担忧让这对新手父母一个接一个地提问题。

诊室回放镜头2

苗苗9个月了，出生以来一直非常健康。昨天早上，苗苗出现不明原因的哭闹，吃奶差，下午开始发烧，到了晚上体温升高到39℃。这下全家人都紧张起来，半夜就将孩子带到医院。医生判断发烧原因是病毒感染，而且很可能就是幼儿急疹。遵医嘱，家长给苗苗服用了退烧药对乙酰氨基酚（泰诺林），体温有所降低。但是4个小时后，孩子体温又超过了39℃。虽然医生嘱咐过如果孩子体温超过38.5℃继续服用退烧药即可，但是家长还是按捺不住，第二天一早又来到医院，等待做输液退热或诱导出疹的治疗，因为他们听说疹子发出后体温就会恢复正常。

诊室回放镜头3

小小的爸爸妈妈非常细心，对于孩子将可能出现的发烧，他们已经提前做了了解。所以，小小8个月第一次发烧时，爸爸妈妈没有惊慌，经过3天的精心护理，小小的体温已降至正常，随后出现了红疹。但对于红疹，他们还有一些疑惑——出疹子时可以给孩子洗澡吗？这时怕招风吗？应该多穿些衣服还是少穿衣服？

见识幼儿急疹

幼儿急疹又称婴儿玫瑰疹、奶麻或第六病，好发于2岁以内的婴幼儿，特别常见于6～12个 月的健康婴儿。幼儿急疹是由人类疱疹病毒6型引起的，属呼吸道急性发热发疹性疾病，通常由呼吸道带出的唾沫而传播，密切接触会传播此病，但它不属于传染病。

幼儿急疹的潜伏期是8～15天，发病之前孩子没有明显的异样表现。由于人体对此病毒感染后会出现免疫力，所以很少出现再次感染，因此病毒的传播原不仅是已患病的宝宝，更为常见的是父母及家人中的健康带病毒者。

患上幼儿急疹的宝宝会在没有任何症状的情况下突发高热，体温可高达40℃～41℃，并持续3～5天。此间服用退热剂后体温可短暂降至正常，然后又会回升。高热持续3～5天后，热度骤降，同时皮肤出现玫瑰红色斑丘疹，直径约2～5mm，用手按压，皮疹会褪色，撒手后颜色又恢复到玫瑰红色。皮疹主要散在于颈项、躯干，偶见出现于面部和四肢，很少出现融合。发疹后24小时内皮疹出齐，经3天左右自然隐退，其后皮肤不留任何痕迹。

幼儿急疹与其他出疹性疾病的区别

从皮疹形态上看，幼儿急疹酷似风疹、麻疹或猩红热；但其中最大的不同就是：幼儿急疹为高热后出疹，而其他三种疾病则是高热时出疹。

诊断的“马后炮”＋病情的“虚张声势”＝家长的心急如焚

幼儿急疹在出疹前，就是有经验的医生也难以确诊。而一旦孩子体温骤退，出现典型皮疹时，只要是稍有经验的家长都可诊断，因此，大家认为幼儿急疹的诊断属于“马后炮”。由于孩子先期出现高热而且持续不降，加之又不能及早诊断为幼儿急疹，所以家长面对孩子持续的高热，往往急得团团转，生怕孩子得了什么严重的病。

孩子出现发热时，家长可以带孩子去看医生。经过医生检查，可以发现孩子只是咽部、鼻内等出现充血，也就是发红和微肿。如果发热24小时以上，进行血常规检查会出现白细胞轻度升高而后减少，其中白细胞中以淋巴细胞为主，可高达70％～90％；而细菌引起的

感染，白细胞中以中性细胞为主。

幼儿急疹，重在护理

幼儿急疹是典型的病毒感染，而且预后良好，很少出现其他并发症，所以不必使用抗生素，治疗主要以针对高热和皮疹的护理为主。

孩子生病后，饮水量会明显减少，造成出汗和排尿减少，服用退烧药后的效果会逐渐减弱，甚至无效，这时依赖静脉注射或肌肉注射退热，也不会达到理想效果。所以，要想尽办法让孩子多喝水，保证体内水分充足，才利于药物降温。如果实在没有办法让孩子多喝水，可以考虑静脉输液，以补充孩子体内水分不足。

在保证孩子尽可能喝 水或其他液体的前提下，可采用药物、物理联合降温的办法，将体温控制于38.5℃以下。另外，要帮助孩子每天至少排便一次，必要时可使用开塞露让孩子排便。

对于发疹，只需要观察即可，但要注意保持孩子皮肤的清洁，避免继发感染。幼儿急疹既不怕风也不怕水，所以出疹期间，也可以像平时那样给孩子洗澡，不要给孩子穿过多衣服，保持皮肤得到良好的通风。

本期诊室小结

●幼儿急疹几乎会侵袭所有的婴幼儿，常常成为孩子出生以来的第一次发烧，而且还是高烧。

●对于幼儿急疹，家长不用过于担忧。因为这种病虽然要经历高热和发疹过程，但过程简单，并发症极少，而且预后不留任何痕迹。

●整个疾病过程除了控制体温不要持久超过38.5℃以预防高热惊厥的出现外，不需要特别的药物治疗。

●通常孩子在3天后高热消失，6天后皮疹引退。经此一役，孩子的免疫力会得到进一步增强。