脐带绕颈的原因以及如何处理

胎儿脐带绕颈是一件可大可小的事情，轻则不过是宝贝的一个小小的玩笑，不会造成什么不良的后果，而重则可导致胎儿窒息死亡。应对胎儿脐带绕颈，关键是要加强监测。

胎儿脐带绕颈到底有多危险

和芮芮一样，很多准妈妈在得知宝宝脐带绕颈后都会很紧张，担心会伤害宝宝的健康，甚至造成不可挽回的后果。广州华侨医院胎儿医学科主任李玮璟教授表示，胎儿脐带绕颈是正常现象，大多数都不会有问题，准妈妈不必过于紧张。

脐带绕颈发生率高胎死率极低

李玮璟在其博客中表示，脐带绕颈是最常见的现象，不是疾病或畸形，对此医生也是束手无策，没有办法绕下来，如果绕的太紧或太多圈，偶尔胎儿会因缺氧而死亡，但这种概率极低。一项科研数据证明，臀位的孩子有45%是脐带绕颈的，究竟是脐带绕颈导致臀位还是臀位导致脐带绕颈是“先有鸡还是先有蛋”的问题。所有妊娠脐带绕颈发生率大概32%左右，就是说有三分之一的孩子有脐带绕颈，胎死宫内的机会只有万分之一。

脐带绕颈孕妇要密切注意胎动

1.孕晚期留意胎动

建议准妈妈孕晚期(8个月后)要特别留意胎动，如果胎动太频繁或长时间不动，要试着安慰胎宝宝或唤醒胎宝宝，如拍拍肚皮、说说话、听听音乐等，如果不见效，可以去医院听听胎心。

2.超生检查要仔细

超声检查时告诉医生注意观察是否真的脐带绕颈，绕了多少圈，是否很紧。李玮璟表示，时候很多脐带只是搭在胎儿的肩上，并没有真正的绕上去，所以医生应该仔细观察，同时可以用多普勒观察胎儿血流情况，观察有没有缺氧等问题。

3.准妈妈不要紧张

脐带绕颈绝大多数不会绕很紧，只是跨在胎儿脖子上，这种脐带绕颈不会有问题，有时胎宝宝翻翻身就绕出来。如果真的呈环形绕著脖子，也不会很紧，否则胎儿会不停的动，并尝试着自己缓解，所以准妈妈不用特别太担心。

4.脐带绕颈不一定要剖宫产

宝宝脐带绕颈是不是一定要剖宫产?李玮璟表示，脐带绕颈不是剖宫产的指征，绝大部分脐带绕颈的孩子可以顺产(缠绕严重的除外，这些在产前是可以看出来的)。如果在顺产过程中出现脐带绕颈的并发症(宫缩时胎心减慢)，可以考虑剖宫产。

脐带绕颈的原因以及如何处理

脐带缠绕是属于孕期脐带异常的其中一种类型，以绕颈最为常见。另外还有一种不完全绕颈的情况，叫做脐带搭颈。其次为缠绕躯� ��及肢体，常被准妈妈们统称为脐带绕颈或脐带缠颈。脐带缠绕胎宝宝颈部发生率为20%～25%，其中脐绕颈一周发生率为89%，而脐带绕颈两周发生率为11%，脐带绕颈3周及以上者很少见，脐带缠绕胎宝宝躯干、肢体比较少见。

在正常情况下，轻度的脐带绕颈不会造成不良的影响，也不是剖腹产的手术指征。被脐带绕颈一周或搭颈的胎宝宝，因为脐带绕颈的压迫程度轻微，所以一般是不会发生任何孕妇觉察得出的临床症状的，这种缠绕对母婴危险非常少，母亲仍可经阴道将其顺利分娩。即使是脐带绕颈，由于胎头的活动性较小，只要脐带没有被勒紧，通常就不会危害胎儿健康。在孕期，如果发现有脐带缠绕现象，只要胎儿继续在活动，孕妇就不需要太担心。然而，缠绕周数多及压迫程度重的胎儿，因脐带缠绕可导致相对性脐带过短，缠绕得紧，就会影响脐带血流，首先就会影响到胎儿氧和二氧化碳的代谢，使胎儿出现胎心减慢;严重者，可能出现胎儿缺氧，甚至胎儿死亡，处理较为被动和棘手。

如何让脐带绕颈大事化小?

一、每天三次数胎动

脐带绕颈最大的危害在于导致胎儿缺氧窒息死亡。而妈咪们监测胎儿是否缺氧的最方便方法就是数胎动了。孕妈咪要养成每天数三次胎动的良好习惯，每天早、中、晚固定一个自己最方便的时间数3次胎动，每次数一小时。数胎动时可以坐在椅子上，也可以侧在床上，把双手轻放在腹壁上，静下心来专心聆听胎儿的活动，并仔细记录每次胎动次数。当胎儿胎动过多或过少时，应及时去医院检查。

正确的数胎动方法：每天早、中、晚各一次，每次1个小时。然后将3次得到的胎动次数相加再乘以4，就可以得出宝宝12小时的胎动数。胎动的强弱和次数，个体差异很大。有的12小时多达100次以上，有的只有30～40次。但只要胎动有规律，有节奏，变化曲线不大，都说明胎儿发育是正常的。

二、有条件可在家进行胎心监测

按时数胎动是一个间接得知胎儿是否缺氧的常用办法，而有条件的孕妈咪如果可以在家进行胎心监测就最好不过了。胎心监测是预防宝宝脐带绕颈导致缺氧的最有效方法，在做胎心监测时，要有家人的陪伴，最好遵医嘱，进行定期的监测。

三、左侧卧位增加胎盘供氧

每年度的“孕妇最佳睡姿”这个奖项都要颁发给左侧卧位。左侧卧位劳苦功高，能够为宝宝增加供氧之余，还可以预防妊娠期高血压。当然在长时间的睡眠中，不可能保持一种姿势不变，可以左右交替，但宜多取左侧卧位为最好。

四、适当的胎教

适当的胎教指的是哪些?我可以带宝宝跳欢乐的广场舞吗?广场舞当然是不可以的。适当给宝宝胎教，能避免宝宝在腹内活动太猛烈。在进行胎教时要选择曲调优美的乐曲，比如钢琴曲、萨克斯、乡村音乐等，节奏不宜过强，声音不要过大，时间不能过长，次数不要过多。

脐带绕颈一周对胎儿有影响吗

一般而言脐带绕颈一周对胎儿的影响主要是具体问题具体分析，其实脐带绕颈一周到两周算是一种很常见的现象，一般情况下被脐带绕颈或脐带搭颈的胎儿，因脐带缠绕及压迫程度较轻，是不会发生临床症状的，这种缠绕对母儿危险不大，母亲仍可经阴道选择顺产将其顺利分娩。即使是脐带绕颈，由于胎头的活动性较小，只要脐带没有被勒紧，通常就不会危害胎儿健康。

儿如果脐带绕颈是发生在在孕期中，如果发现有脐带缠绕现象，只要胎儿继续在活动，孕妇就不需要太担心。因为很多时候胎儿会自行解开这种缠绕。然而缠绕周数多及压迫程度重的胎儿，因脐带缠绕可导致相对性脐带过短，缠绕得紧，就会影响脐带血流，首先就会影响到胎儿氧和二氧化碳的代谢，使胎儿出现胎心减慢;严重的情况甚至可能出现胎儿缺氧，甚至胎儿死亡，处理较为被动和棘手。所以脐带绕颈一周对胎儿的影响还是要根据具体现象来说明的。

脐带绕颈顺产的风险

如果在顺产时，胎心监护表现出的问题严重或问题持续的时间较长，医生就需要使产程加快或实施剖腹产，尽早娩出胎儿。

在极少数情况下，如果脐带受压严重并且持续时间很长，宝宝出生后的新生儿评分会降低并且可能会有脑损害，这也许导致智力问题或脑瘫;如果脐带受到的挤压非常严重，而你还没开始生，宝宝有可能会胎死宫内。

不过，因为产程中都有胎心监护，一旦监护异常，提示有脐带受压胎儿缺氧时，医生会做出决定迅速结束分娩，根据当时你的产程进展情况来选择是阴道助产还是剖宫产，所以，这两种情况几乎不可能发生。总的说来，大多数脐带绕颈的宝宝都能平安地生出来。

胎儿脐带绕颈的检查

B超检查是诊断脐带绕颈的唯一方法，但是超声诊断的准确性并非完全可靠。即使有经验的超声医师也可能误诊或漏诊脐带绕颈。多普勒超声可以提供脐血管的血流动力学信息，包括血流速度、阻力指数、搏动指数等参数，为判断脐带绕颈的胎儿是否发生宫内窘迫提供有力依据。

1.扫查手法

常规检查可疑脐带缠绕时在该部位探头顺胎体纵轴扫查，并向两侧转动探头，以该部位为轴心，尽可能大幅度地滑动探头做弧形扫查，探头横置于该部做上下两侧的补偿扫描。

2.超声表现

该部位胎儿体表有凹迹。1周为“U”型，2周为“W”型，2周以上可平行排列，也可重叠交错，皮肤凹迹有不同表现。脐带在该部向后方对侧延伸。确定为脐带缠绕时，如脐带呈漂浮状与该部胎体表面有距离，其他部位有迂曲漂浮的脐带回声说明缠绕较松。脐带紧贴缠绕部，羊水中不易探及脐带回声，或脐带呈伸直牵拉状，应视为缠绕过紧或脐带过短。

超声诊断脐带绕颈的注意事项：

(1)超声确诊脐带绕颈的时间应选择在临产前。越临近分娩，其结果越可靠(准确率97%)。妊娠30周前因胎儿活动缠绕的脐带可自行解脱或再缠绕(准确率80%) 。

(2)发现脐带绕颈征象伴有胎儿心动过缓或不齐，提示胎儿窘迫，应及时采取紧急措施。

(3)检查时尽可能清楚的显示胎儿颈背部长轴切面，颈部横断扫查范围应尽量包括颈部两侧及腹侧，寻找有无脐带交叉。

(4)扫查时探头不宜重压腹壁，避免胎儿颈部周围羊水被挤压而减少，影响诊断。

(5)颈部U形压迹要与稍胖胎儿颈肩交界处皮肤皱褶形成的V形相鉴别，并注意近场聚集和防止伪像的干扰。

(6)单纯出现颈背部U行压迹和彩色血流尚不足以确定诊断。要同时在胎儿腹侧出现彩色血流或有W形压迹方可肯定。因为脐带可由面颊、眼眶前和肩部绕过，并非绕颈。

(7)当孕妇卧位检查因羊水较少不易辨别脐带绕颈时，可改用站立位扫查，借重力关系使羊水向羊膜腔下方积聚，形成透声窗。