儿童锁骨骨折的治疗方法有哪些_,锁骨骨折会出现哪些并发症

一、儿童锁骨骨折的治疗方法有哪些

　　1.青枝骨折

　　多为儿童，对无移位者以“8”字绷带固定即可，对有成角畸形者，复位后仍以“8”字绷带维持对位。对有再移位倾向的较大儿童，则以“8”字石膏绷带为宜。

　　2.成年人无移位的骨折

　　以“8”字石膏绷带固定6～8周，并注意对石膏的塑形以防发生移位。

　　3.有移位的骨折

　　均应在局部麻醉下先行手法复位，之后再施以“8”字石膏固定，其操作要领如下：患者端坐，双手叉腰挺胸、仰首及双肩后伸。术者立于患者后方，双手持住患者双肩前外侧处(或双肘外侧)朝后上方用力，使其仰伸挺胸，同时用膝前部抵于患者下胸段后方形成支点，如此可使骨折获得较理想的复位。在此基础上再行“8”字石膏绷带固定。为避免腋部血管及神经受压，于缠绕石膏绷带的全过程中，助手应在蹲位状态下用双手中指、示指呈交叉状置于患者双侧腋窝处。石膏绷带通过助手双手中指、示指缠绕，并持续至石膏绷带成形为止。在一般情况下，锁骨骨折并不要求完全达到解剖对位，只要不是非常严重的移位，骨折愈合后均可获得良好的功能。

二、锁骨骨折的分型有哪些

　　一、诊断

　　1.锁骨的位置表浅，全长都在皮下，用手完全可以摸到。骨折后的肿胀、压痛、畸形比较明显，只要认真检查，诊断并不困难。对受伤的幼儿，要向家属仔细问明跌伤的病史。因为幼儿的锁骨部，皮下脂肪丰满，局部症状表现不够明显，有时会漏诊。检查幼儿锁骨骨折时，用双手托住腋部悬空抱起，啼哭常会加剧，并且拒绝扪摸锁骨部位。

　　2.锁骨骨折，多数是间接暴力引起的，常因为跌倒时掌心触地，或肩的外侧着地而造成，各种年龄的人都可发生。

　　3.锁骨骨折的特征性姿式：①用健铡的手托住伤侧的肘部。②头偏向伤饲，下颏偏向健侧。③伤肩比健肩低。

　　二、分型

　　1.儿童骨折常见的是青枝型。由直接暴力或火器伤引起的锁骨骨折比较少见，而且骨折多数是粉碎型或斜型的。

　　2.锁骨内侧的上缘，有胸锁乳突肌附着，外侧的下缘，有喙锁韧带附着，锁骨中段骨折时，近端受胸锁乳突肌的牵拉，向上或向后移位;远端，因上肢重力的牵引，向下向前移位。

三、锁骨骨折会出现哪些并发症

　　1.邻近的骨与关节损伤

　　可合并肩锁、胸锁关节分离、肩胛骨骨折。当锁骨骨折合并肩胛颈移位骨折时，由于上肢带失去骨性的支撑连接作用，骨折端明显不稳。

　　2.胸膜及肺损伤

　　由于锁骨邻近胸膜的顶部和上肺叶，移位的锁骨骨折可造成气胸及血胸。合并气胸的发生率可高达30%。

　　3.臂丛神经损伤

　　锁骨骨折移位时可造成臂丛神经根的牵拉损伤。损伤部位常在锁骨上，颈椎横突水平，或神经根自脊髓分支处。骨折块的移位也可在局部造成臂丛神经的直接损伤，构成尺神经的分支常易受累。

　　4.血管损伤

　　锁骨骨折合并大血管损伤者较为少见。可见于较大暴力、骨折明显移位时。偶也见于锁骨成角畸形或青枝骨折时。常易受累的血管有锁骨下动脉、锁骨下静脉和颈内静脉。腋动脉及肩胛上动脉损伤也有时发生。血管损伤的病理改变可为撕裂伤、血管栓塞、血管外压迫或血管痉挛等。

　　5.骨折不愈合

　　锁骨骨折不愈合较为少见。锁骨骨折不愈合多见于成年人，中1/3约占75%，外1/3不愈合者约占25%。一般认为伤后4～6个月，临床及X线像未能达到正常的骨折愈合进程，即诊断为骨折不愈合。

　　6.手术后出现并发症

　　如骨折畸形愈合、肩关节疼痛、活动不便等。

四、骨折患者有什么饮食禁忌

　　1.忌多吃肉喝骨头汤

　　有些人认为，骨折后多吃肉骨头，多喝骨头汤，可使骨折早期愈合。其实不然，现代医学经过多次实践证明，骨折病人多吃肉骨头，非但不能早期愈合，反而会使骨折愈合时间推迟。究其原因，是因为受损伤后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨胶原的条件下，才能更好地发挥作用，而肉骨头的成分主要是磷和钙。

　　若骨折后大量摄入，就会促使骨质内无机质成分增高，导致骨质内有机质的比例失调，所以，就会对骨折的早期愈合产生阻碍作用。

　　2.忌少饮水

　　卧床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行动十分不便，因此就尽量少饮水，以减少小便次数，这样做是不适宜的。卧床病人活动少，肠蠕动减弱，再加上饮水减少，就很容易引起大便秘结，小便潴留，也容易诱发尿路结石和泌尿系感染。所以，卧床骨折病人适当饮水。

　　3.忌长期服中药如三七片等

　　骨折初期，局部发生内出血，积血淤滞，出现肿胀、疼痛，此时服用三七片能收缩局部血管，缩短凝血时间，增加凝血酶，非常恰当。但骨折整复一周以后，出血已停，被损组织开始修复，而修复必须有大量的血液供应，若继续服用三七片，局部的血管处于收缩状态，血液运行就不畅，对骨折愈合不利。