鼻息肉手术是局麻吗,怎样治疗鼻息肉

一、做鼻息肉手术要全麻还是局麻

　　现在居于对手术的安全性的考虑，现在一般考虑全麻手术的，现在全麻一般对身体是没有什么影响的。现在对鼻息肉的手术时考虑全麻的，这个手术局麻是很危险的。

　　早期如果彻底摘除鼻息肉，一般不会发生癌变。但有的慢性鼻息肉患者，不重视术后复查，或者护理不当使得鼻息肉反复发作，而反复进行切除手术对鼻腔组织和生理功能会造成严重刺激，与慢性炎症交互作用，很容易发生癌变。

　　息肉体积增大会妨碍鼻窦通气引流，致使鼻窦分泌物引流不畅，加重鼻窦炎，如此互为因果，形成恶性循环。鼻息肉可引发诸多并发症，如咽喉炎、中耳炎及心、肺等脏器功能损害。少数巨大息肉可引起侵袭性并发症。那些生长较快、体积巨大的息肉，会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁，继之侵犯眼眶、蝶窦和中颅窝等部位。

二、鼻息肉的手术方法

　　手术一

　　1.用圈套器从鼻息肉的下端、后端将其套住，将圈套器向上移至息肉的根蒂部，然后收紧钢丝，并将圈套器适当用力缓缓向外牵拉，可将息肉连根蒂部摘除。如有多个息肉存在应由前向后用圈套器逐个摘除，直至鼻腔完全通气。

　　2.后鼻孔息肉多可按上述方法圈套摘除，但圈套器应深达后鼻孔。如摘除有困难，可将鼻息肉圈套器套进鼻息肉钳，伸入鼻腔深处于呼气或擤鼻时，将息肉夹住，然后在圈套器自下而上套住息肉后，于其蒂部切断取出。

　　3.手术完毕后，应检查有无息肉残留或棉片遗留。用明胶海绵，含抗生素的油纱条或碘仿纱条压迫止血。

　　【注意事项】

　　1.套除鼻顶部息肉时应避免损伤筛板，以防发生颅内并发症。

　　2.术时不应猛力牵拉息肉，以免过多损伤粘膜引起出血。

　　3.堵塞鼻腔时，纱条要松紧适度，过松易引起出血，过紧可能会引起中隔粘膜缺血坏死，甚至穿孔。

　　【术后处理】

　　1.预防应用抗生素。

　　2.开放筛窦者术后定期清洁鼻腔。

　　手术二

　　动力回旋术是对传统功能性内窥镜手术（FESS）的升级，该技术借助鼻内窥镜进行精确定位，直达病变部位及其周围的隐蔽部位，采用微型动力回旋式透彻切削息肉体，经微管迅速排出，同时全面消除周边炎性病变，疏通病灶相连的部位，有效地防止了再次复发的可能性，真正做到一“疏”就通。

　　【鼻内窥镜技术】这是鼻息肉公认的理想方法。鼻内窥镜系统配有冷光源摄像机和显示器，可深入到鼻腔内，使深藏在鼻腔内的一切病理改变状清晰显示，其亮度相当于无影灯的20倍，3.5毫米的小孔可将病变组织放大500倍，整个过程视野清晰，使手术达到更精细的效果。它将传统的破坏性手术，转变为在完全清除病变基础上，尽可能保留鼻腔生理功能恢复的功能性手术，创伤小、恢复快，治愈率大大提高。

　　【微型动力回旋技术】即微型电动切割技术，该技术采用电动吸引切割器（鼻内窥镜专业手术工具），标准刀头为3.5mm，具有强劲的切割力，质地较软的息肉病变组织，较易被吸入刀窗内切割消除，而正常组织不易被吸入刀割。由于吸引切割器在连续吸引下切割，所接触创面的出血也随之被清除，从而缩短了手术时间，提高了手术效果，另外吸引切割器用薄层切割的方法削磨切割病变组织，不会引起粘膜撕裂和深度损伤，创面出血也比常规手术少。

三、鼻息肉可分为哪几类

　　显微镜下检查可见鼻息肉的组织结构不完全相同，可分为三型：

　　1、过敏性息肉：

　　常为双侧多发性，如不能除去过敏原因，息肉切除后常驻复发。病变除水肿明显外，有大量嗜酸性白细胞浸润，粘膜上皮下基底膜有明显增厚（玻璃样变化），上皮可有化生。

　　2、炎症性息肉：

　　单侧或单个息肉形成，多由局部感染引起，切除后不易复发。水肿轻微，渗出的炎症性细胞主要为嗜中性白细胞及单核细胞。上皮化生及基底膜增厚较少见，可与过敏性息肉相区别。

　　3、鼻后孔息肉：

　　称这是临床命名，因息肉有一长蒂从鼻腔经后孔伸入鼻咽部。其实激或变态反应性鼻粘膜水肿长期不愈，病变以炎症水肿和炎性浸润为主，无间质变性增生现象，故鼻息肉属于炎症性病变。但由于鼻息肉形成肿块，故常称为“瘤样病变”，其实一般不会发生恶变。

四、鼻息肉会有哪些并发症

　　1、鼻息肉可引发诸多并发症，如咽喉炎、中耳炎及心、肺等脏据功能损害，有的甚至会发生恶变。少数巨大息肉可引起侵袭性并发症。那些生长较快、体积巨大的息肉，会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁：继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位阿斯匹林耐受不良和Widal三联症。

　　2、分泌性中耳炎：当息肉体积增大或并发鼻窦炎时，就会使咽鼓管咽口受到压迫或炎性刺激，导致咽鼓管功能障碍，发生分泌性中耳炎。

　　3、咽炎，支气管哮喘：生长较快、体积巨大的鼻息肉，会造成咽部粘膜受压，引起反复水肿，引发慢性咽喉炎，同时，造成下呼吸道病变发生，可诱发支气管哮喘，通常鼻息肉伴发哮喘者约有20%～30%。

　　4、鼻窦炎：中鼻道与鼻窦粘膜因窦口被息肉阻塞，易发生鼻窦炎，窦粘膜由此水肿增厚，如继发感染，可有化脓性炎症。生长快、体积大的鼻息肉，会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁，继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位，甚至会发生恶变。

　　5、心脑肺疾患：鼻息肉还可因血氧供应不足，引起心、肺等重要脏器功能的损害，尤其是会导致高血压、糖尿病等慢性疾病的发生，还有的患者会伴有休克的症状。

　　6、鼻腔恶性肿瘤：原发鼻腔恶性肿瘤比较少见，多为继发性鼻窦恶 性肿瘤侵犯鼻腔导致。早期肿瘤部分侵占鼻腔时，可发生一侧间歇性鼻塞和单侧少量鼻衄或涕血。肿瘤坏死溃烂时常出现血性恶臭脓涕。肿瘤增大的可引起持续性鼻塞。检查可见鼻腔肿物，表面呈粉红或灰红色，粗糙不平或伴有溃烂，质地较脆，触之易出血。有时肿瘤亦可呈乳头状、桑椹状或不规则块状。