年轻股骨颈骨折愈合时间是什么时候,股骨颈骨折愈怎样治疗

一、年轻股骨颈骨折愈合时间有多久

　　造成老年人发生骨折有两个基本因素，内因骨强度下降，多由于骨质疏松；双量子密度仪证实股骨颈部张力骨小粱数目也减少，加之股骨颈上区滋养血管孔密布，均可使股骨颈生物力学结构削弱，使股骨颈脆弱。

　　临床上，股骨颈骨折的患者通常会结合药物治疗来加速骨折愈合的速度。

　　股骨颈骨折固定后，即应进行股四头肌锻炼、足踝关节锻炼和全身锻炼。鼓励患者每天做气功、深呼吸或按胸咳嗽，以利排痰。股骨颈骨折若无移位，可在伤后约3个月，经x线照片复查认可，再做扶双拐不负重步行锻炼；股骨颈骨折有移位者则下地负重时间不宜过早，应根据患者患部x线照片以及临床骨折愈合情况，考虑患肢逐步负重锻炼。

　　股骨颈骨折愈合时间较长，因此，初选择治疗方法时要慎重，选择适合自身情况的，能够帮助快愈合的方法，能够有效预防股骨头坏死的发生。另外，判断股骨颈骨折愈合时间还需要注意一些能够影响愈合的因素，年龄、健康状况、骨折类型、骨折端血供、骨外膜完整性、有无感染等。

二、股骨颈骨折的临床表现是什么

　　股骨颈骨折的临床表现：

　　有受伤病史。伤后诉髋部疼痛，不能站立和行走，下肢呈外旋畸形，髋内收、轻度屈曲、短缩。检查可见髋部腹股沟中点下方压痛，足跟和大粗隆纵向叩击痛阳性。X线检查是确诊的唯一办法，并可作为分类和治疗的依据。

　　1、畸形：患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形

　　2、疼痛：髋部除有自发疼痛外，活动患肢时疼痛较明显。在患肢足跟部或大粗隆叩打时，髋部也感疼痛。在腹股沟韧带中点的下方常有压痛。

　　3、肿胀：股骨颈骨折多系囊内骨折，骨折后出血不多，又有关节囊和丰厚肌群的包围，因此，外观上局部不易看到肿胀。

　　4、功能障碍：移位骨折患者在伤后不能坐起或者站立，但也有一些无移位的线状骨折或嵌插骨折病例，在伤后仍能走路或骑自行车。对这些患者要特别沣意。不要因遗漏诊断使无移位骨折变成移位的不稳定骨折。其患肢短缩，在移位骨折，在远端受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。

　　5、患肢短缩：在移位骨折，远段受肌群牵引而向上移位，因而患肢变短。

三、股骨颈骨折有哪些检查诊断

　　1、病史：外伤史。

　　2、临床表现

　　主要为患髋的疼痛，不敢站奇行走或下肢活动受限。畸形患肢多有轻度屈髋屈膝及外旋畸形。

　　3、辅助检查

　　（1）体格检查：下肢内收外旋短缩畸形，外旋为45°一60°。少有局部肿胀及瘢痕。可出现局部压痛（主要为腹殷沟中部）及轴向叩击痛。Bryant三角底边较对侧缩短小于5 cm（正常约5 cm），大转子上移超过Nclaton线。

　　（2）患侧大粗隆升高，表现在：①大粗隆在髂坐骨结节联线之上；②大粗隆与髂前上棘间的水平距离缩短。短于健侧。最后确诊需要髋正侧位X线检查，尤其对线状骨折或嵌插骨折更为重要。X线检查作为骨折的分类和治疗上的参考也不可缺少。应值得注意的是有些无移位的骨折在伤后立即拍摄的x线片上可以看不见骨折线。等2～3周后，因骨折处部分骨质发生吸收现象。骨折线才清楚地显示出来。因此，在临床上怀疑股骨颈骨折的，虽X线片上暂时未见骨折线，仍应按嵌插骨折处理，3周后再拍片复查。

　　4、必需检查项目：

　　（1）血常规、尿常规、大便常规；

　　（2）肝肾功能、电解质、血糖、血脂；

　　（3）凝血功能；

　　（4）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；

　　（5）髋关节正侧位X线片；基本可确定诊断，嵌入型股骨颈骨折无明显错位，通常股骨颈可见模糊的致密骨折线，局部骨小粱中断，局部骨皮质出现小的成角或凹陷，股骨干的外旋畸形较明显。此型骨折属较稳定性骨折。由于骨折发生时外力作用的不同，股骨头可发生不同程度的内收、外旋。前倾或后倾的成角畸形。如出现嵌入端成角畸形较明显，或骨折线的斜度较大、骨折端部分有分离，或股骨干外旋明显时，提示骨折不稳定，错位型股骨颈骨折较常见，亦称为内收型股骨颈骨折。两折端出现旋转和错位。股骨头向后倾骨折端向前成角，股骨干外旋向上错位，骨折线分离明显。

　　（6）胸片、心电图。

　　（7）根据患者病情可选择：必要时行下肢深静脉超声检查；超声心动图、血气分析和肺功能（高龄或既往有心、肺病史者）；有相关疾病者必要时请相关科室会诊。

四、股骨颈骨折怎样治疗呢

　　（一）非手术治疗

　　1、适应证

　　（1）无移位型骨折：如Gardon I型骨折，皮牵引或穿防旋鞋4—6周治疗后可下床逐步活动，但患肢不可负重，需待骨性愈合后恢复负重行走。

　　（2）移位型骨折：即GardonⅢ或GardonⅣ。因为身体一般状况很差难以手术治疗患者，可考虑功能性治疗，此类患者治疗过程中治疗基础疾病的同时需注意压疮、坠积性肺炎、DVT的发生。

　　2、治疗方法

　　予以手法复位，需卧床休息，皮牵引或穿防旋鞋4—16周，然后逐步离床活动。对于其中一部分患者转变为移位型骨折，目前绝大部分医生主张手术治疗。

　　3、复位方法

　　（1）闭合复位：McELvenny法、Swiontkowski和Leadbetter法。

　　（2）切开复位：一般用于闭合复位失败或缺乏术中x线透视设备的条件下使用。

　　4、复位质量评价

　　可根据Gardon复位系数加以评价。Tornvist将骨折能够接受的骨折复位标准定位。①侧方移位<5 mm;②正位x线片上的Garden系数为160°-170°。