纤维瘤多大必须手术,详解纤维瘤的病理

一、纤维瘤多大的时候必须做手术

　　1、良性纤维瘤：手术切除并送病理检查。

　　2、纤维瘤病：长在易受压、磨擦部位的纤维瘤病可切除后病理检查。

　　3、硬纤维瘤：局部广泛性切除，包括肿瘤及其周围3cm的组织整块切除，并作植皮，否则极易复发。

　　治疗方案应选择及时而彻底的手术切除，其中包括受累组织周边较宽的区域，有时还需要将受累的整块肌肉切除，只有极少数病例因其局部的侵袭性而被迫截肢。放疗对病情的局部控制可能有效，保守手术后可用。有些病例采取内分泌治疗也曾取得成功，如服用三苯氧胺。年轻患者和肿瘤体积大的复发率较高。纤维瘤宜早期手术切除，并适当切除相连之周围组织。硬纤维瘤更应行早期广泛切除。术后送病理检查以排除恶性情况，一般不需用药。在治疗的过程中，应当正确的引导患者心理，让患者对此病有一个清晰的认识，避免患者陷入各种不良的情绪和心理中。

二、纤维瘤的病因病理

　　肉眼病变

　　纤维瘤通常有很好的界限。

　　1、硬纤维瘤

　　多半呈圆形而质硬，切面较干，成白色或黄白色，仔细观察时可以隐约的看到纤维束的横切断面与纵切的纤维走向。硬纤维瘤不但有较多胶质纤维，而且结缔组织细胞的核多成梭形。

　　2、软纤维瘤

　　切面成海绵状，有较多血管且常呈水肿状，所含的淋巴液可凝结而成胶样，胶质纤维少，细胞排列也较疏松。

　　在皮肤的纤维瘤外观为一圆形或卵圆形，有良好的形状，表面可能产生溃疡和二次性感染，呈现均质灰白色。

　　组织病变

　　由于胶质纤维的多寡与其排列的疏密，可使纤维瘤的软硬程度不一。

　　1、软纤维瘤

　　较软的纤维瘤有较多的结缔组织细胞与较少的结缔纤维，淋巴液与血管也较多些，这种纤维瘤称软纤维瘤。

　　2、硬纤维瘤

　　如果纤维较多，细胞较少则称硬纤维瘤，在显微镜下每一视野所见到的细胞核也就比较少。纤维瘤中的结缔组织细胞与胶质微纤维的走向，是漫无一定的，这与伤口愈合中肉芽组织的细胞与纤维有一定走向完全不一样。

　　3、其他

　　在纤维瘤的结缔组织中，如混有成熟的脂肪、骨、软骨或黏液样结缔组织，而其量又少于结缔组织的一半，则可分别称为脂纤维瘤（lipofibroma）、骨纤维瘤（osteofibroma）、软骨纤维瘤（chondrofibroma）及黏液纤维瘤（myxofibroma）。可是混有骨组织与黏液样结缔组织肿瘤，往往有变成恶性的肉瘤可能，应予以注意。

三、纤维瘤有哪些临床表现

　　根据发病年龄及受累部位的不同，分为：

　　1.幼年性纤维瘤病

　　发生在儿童和青年人。

　　2.颈纤维瘤病

　　是指在出生时或出生后不久表现出来的累及胸锁乳突肌下1/3的一种纤维瘤病，有时为双侧性。颈纤维瘤病常伴有各种先天性异常。

　　3.婴幼儿指（趾）纤维瘤病

　　是一种通常只限于在儿童期发生的纤维瘤病。其典型的部位是发生在指（趾）末端的外侧面，也可发生在指（趾）以外的部位，如口腔和乳腺。此病常为多发，且多在出生时或在2岁以内发病。

　　4.婴幼儿肌纤维瘤病

　　为发生在皮肤、软组织或骨的单发或多发的结节状病变，既可局限于上述部位，也可伴有内脏的受累。此病绝大部分发生在2岁以前，且大约60%为先天性的。此病也可见于成人，其单发者多见于男性，而多发者则女性居多。已知具有家族性发病者，并已找到常染色体显性遗传的证据。

　　5.脂肪纤维瘤病

　　是婴幼儿纤维瘤病的一个亚型，局部复发常见。

　　6.多发性透明变性的纤维瘤病

　　是一种形态上特殊的、累及儿童的、家族性多发性纤维瘤病，出生时并无表现，可能是由先天性的代谢异常所致。

四、纤维瘤的疗效评价

　　治愈：肿瘤切除完整。

　　乳腺纤维瘤已成为一种常见的妇科疾病，一般认为与雌激素作用活跃有密切关系，好发于性功能旺盛时期（18至25岁）。在对乳腺纤维瘤进行治疗时可采用药物治疗的方法，药物治疗的基本理论是运用养血柔肝、舒肝理气，软坚散结的治疗原则，均可达到从根本上消除乳房肿块的目的。

　　乳腺纤维瘤在临床上的分类

　　（1）巨纤维腺瘤：中年妇女多见，可见于妊娠、哺乳、闭经前后妇女，特点是生长较大，可达10CM以上或更大，偶可有肉瘤变。本病的形成与卵巢功能旺盛，机体和乳房局部组织对雌激素过度刺激的敏感性有关，雌激素水平过高，乳腺组织对其发生局部反应，从而导致本病。

　　（2）青春型纤维腺瘤，大多发生在月经初潮期，临床较少见，特点为生长较快，瘤体较大，病程约在1年左右可占满全乳房，肿块最大径为1-13CM。

　　（3）普通型纤维腺瘤，此型最多见，瘤体小，生长缓慢，一般在3CM以下。