牙不疼需要做根管治疗吗,根管治疗的适应症是什么

一、牙不疼需要做根管治疗吗

　　疼痛可以反应出牙神经的状态，但是治疗中疼痛不代表牙神经有问题，不痛也不代表牙神经就没问题，有一点绕嘴，就像数学中的充分必要条件一样。是否需要根管治疗，一定是症状、临床检查综合评价的结果，有时候需要看后期的症状才能定，有变化了就及时纠正治疗方案。

　　专家表示，根管治疗一般是和患者的牙齿情况、医生技术、医院实力和技术设备等都有很大的关系，通常一般是需要1~3次才能完成，需要根据具体情况才能决定。根管治疗的次数影响因素介绍如下：

　　1、根管治疗的过程比较复杂，一般需要做做根管预备、根管消毒、根管充填三个步骤，而且每次间隔一周左右的时间，虽然在不同的治疗技术，比如热牙胶、显微镜等运用下，可以一次性完成。

　　2、根管治疗的原因和难度不同，比如说有的患者牙齿根尖有脓的，先要让脓液流出后再做下一次治疗。前牙一般要比后牙要简单一些，此外，每个人牙根的长度，弯曲度等都会对根管治疗的次数有关系。

　　3、医生的习惯和患者的耐受程度不同，医生觉得分次做效果更好，就分次做，觉得一次性可以做完就一次做完。还有并不是每个人都能坚持一直张嘴治疗的，所以这和患者的配合程度和耐受程度有关系。

二、有哪些人不适合做根管治疗

　　根管治疗的过程比较长，而且每次诊疗时间比较长，需要有健康的身体能够耐受治疗过程，而且过程中可能会有疼痛的情况，所以患者如果不能承受的，可能需要采用其他的办法来治疗。

　　如果有明显的牙齿松动，牙齿位置异常，以及炎症很严重的情况，这种牙齿做根管治疗的意义不大，所以一般不能保留后可以进行拔除。

　　女性特殊时期：经期、孕期、哺乳期等都不建议做根管治疗，以免出现影响自身健康以及胎宝宝安全的情况，所以建议错开这些时期比较好。

　　儿童牙齿还没由发育完成的情况，如果期间受到损伤，可能会采用其他的办法来促使牙根发育，然后在进行根管治疗。

　　因此并不是所有的各管治疗的患者都是一次性就做完的，是有差异的。不用担心诊疗的次数，因为根管治疗是最后保留牙齿的方法，所以相对来说，诊疗效果有保障是非常重要的，建议大家选择专业的医院和医生保障效果比较好。

三、根管治疗对牙齿有危害吗

　　如果说有危害的话，那应该就数根管治疗后，牙齿就成了没有牙髓的死牙了。而这种牙齿是脆弱易碎的，很容易发生崩裂。因此，在根管治疗后，通常会做个牙冠保护原牙。但是对于牙冠，如果制作不佳可能会滋生细菌危害剩余牙体组织，使得剩余牙体组织龋坏。

　　不过，比起将牙髓疾病等置之不理，不做根管治疗的危害更大。像蛀牙引起的牙髓炎或牙根尖周炎，如果不及时进行治疗，牙髓也会完全坏死，最终导致只能拔牙治疗。并且长期的牙根尖周炎可能会发展为局限性骨髓炎，甚至恶化成颌骨性骨髓炎。其危害不容小觑。

　　所以，应该根管治疗时就不要拖延了，拖延治疗会给牙齿带来更大的伤害。另外，进行根管治疗的牙齿，多注意以下事项，能对你的牙齿起到保护作用。

　　1.根管治疗后还没有做牙冠前，避免用患牙咬物。

　　2.注意口腔清洁，养成早晚刷牙、饭后漱口的好习惯。

　　3.定期到医院进行口腔检查，最好半年到一年进行一次。

　　根管治疗后的牙齿千万不要为了省钱而不做冠修复，一旦牙齿劈裂，哪怕有机会再进行冠修复，也不再是完整的牙齿了；如果劈裂严重，拔牙后再镶牙，不仅要多花不少钱，而且镶上的也不是自己的原装牙！

四、根管治疗的适应症是什么

　　1、牙髓炎：牙髓受到细菌感染发炎，牙髓在密封的牙髓腔里，一般不会受到细菌感染，当牙齿因龋齿有洞，洞太深的时候，外部的细菌就会侵入到牙髓腔里感染牙髓。

　　2、根尖周炎：牙髓受细菌感染后，细菌会通过根尖孔侵入牙槽骨里，引起牙根尖周围的组织发炎，只要去除感染的牙髓，根尖炎症就会消退。

　　3、牙髓外露：当牙齿碰断了，牙神经外露时，一般也需要根管治疗。

　　熟练掌握牙齿根管解剖系统基础知识是保证根管治疗术取得良好效果的前提条件。为了完成根管清理、根管消毒和根管充填，必须充分地掌握牙根的形态和根管的解剖，尤其是要了解根管形态上的变异。

　　髓腔形态

　　1、概念：髓腔分为两部分:髓室通常是指位于牙冠内的部分;根管是指位于牙根内的部分。根管末端开口处，称为根尖孔，此孔为牙髓神经、血管、淋巴管的通道。

　　因为牙齿的颊舌径大于近远中径，所以髓腔的形态也是这样，呈卵圆形横截面。根管的直径向根尖孔方向逐渐减小，最狭窄处在离根尖孔1.0一1.5 mm处，这一点称之为根尖狭窄区，恰好位于根管内牙本质和根管内牙骨质交界处。

　　2、根尖孔的位置和形态：根尖孔为根管内血管、神经、淋巴与牙周的通道，一般多在根管的末端，但有的在根尖的唇、舌、近中、远中侧，与牙体长轴成一定角度。在进行根管预备时，根尖区预备的界限是根据根尖狭窄区的位置而定的，在根管预备和根管充填时，只要不超出这一区域就不会损伤根尖周组织。大量研究表明，根尖孔的位置极少是在解剖学的根尖处。根尖孔和根尖最末端一般相距0.20一2.00 mm。根尖狭窄区一般离根尖孔0.5一1 mm。理论上来说，它是根管治疗的自然终止点。要保证根管治疗的远期疗效，在治疗过程中，必须保证根尖狭窄区的完整。

　　在临床操作中，可能存在根尖狭窄区缺失，这种情况可能是发育未完成的牙齿根尖狭窄区尚未形成，或是因长期存在的根尖周损害而吸收造成。另外，根尖狭窄区可能因医源性的因素而被破坏(如工作长度确定得不准)或是被术者有目的的扩大(如促进根尖脓肿从根管途径排脓)。 与髓腔的增龄变化一样，根尖区也有着同样的增龄变化。根尖区由于继发性牙骨质的形成，使根尖孔、根尖狭窄区与根尖端的距离增大。