结核分枝杆菌(M.tuberculosis),俗称结核杆菌,是引起结核病的病原菌。可侵犯全身各器官,但以肺结核为最多见。结核病至今仍为重要的传染病。据WHO报道,每年约有800万新病例发生,至少有300万人死于该病。我国建国前死亡率达200-300人/10万,居各种疾病死亡原因之首,建国后人民生活水平提高,卫生状态改善,特别是开展了群防群治,儿童普遍接种卡介苗,结核病的发病率和死亡率大为降低。但应注意,世界上有些地区因艾滋病、吸毒、免疫抑制剂的应用、酗酒和贫困等原因,发病率又有上升趋势。
结核病的传染源是继发性肺结核患者,由于结核分枝杆菌主要是随着痰液排出而传播。所以,只有结核病患者的痰液里查出结核分枝杆菌才具有传染性,才是传染源。即如果只是咳嗽而没有痰的话,理论上是不具有传染性的。
抗结核化学药物治疗对结核病的控制起者决定性作用。合理的化疗可使病灶全部灭菌、痊愈。(1)化疗原则:对活动性肺结核必须坚持早期、联用适量、规律和全程的原则。早期---因为活动性肺结核病灶内结核杆菌生长代谢旺盛,抗结核药物可充分发挥其杀菌抑菌的作用;其次早期病灶内纤维增生少,血管多药物浓度高,治疗效果好。联用---单一用药,可消灭绝大部分敏感菌,但会留下少数耐药菌继续繁殖,最后形成耐药菌优势生长,如联用两种药物交叉消灭耐药菌,具有协同作用,防止耐药菌发生,效果好。适量---用药剂量要适当,药量不足,组织内药物不到有效抑菌浓度,疗效不佳,且细菌易产生耐药现象;药量过大,非但造成浪费,也易产生副作用。规律---有规律用药是化疗成功的关键。一气呵成能保持有效血浓度,彻底消灭细菌,治疗过程应避免遗漏和中断。全程---疗效不足或过早停药将使治疗不彻底,增加复发率。(2)化疗方案a.常规治疗方案---2HSP/16HP或2HSP/16-22HS。全程18个月。可以全程用药,也可2阶段用药(开始1-3个月每天用药---强化阶段,其后每周用药2次即间歇用药---巩固阶段)。b.短期化疗方案---2HRE/7HR或2HSR/7H2R2。
结核分枝杆菌(M. tuberculosis)简称为结核杆菌(tubercle bacilli)。早在1882年,德国细菌学家柯赫(Robert Koch,1843-1910)就已证明结核分枝杆菌是结核病的病原菌。本菌可侵犯全身各组织器官,但以肺部感染最多见。随着抗结核药物的不断发展和卫生生活状况的改善,结核的发病率和死亡率曾一度大幅下降。20世纪80年代后,由于艾滋病和结核分枝杆菌耐药菌株的出现、免疫抑制剂的应用、吸毒、贫困及人口流动等因素,全球范围内结核病的疫情骤然恶化。据WHO统 ,全世界约每3个人中就有1个人感染了结核分枝杆菌,在某些发展中国家成人中结核分枝杆菌携带率高达80%,其中约5%~10%携带者可发展为活动性结核病。近二十年由于艾滋病的流行,感染了HIV的结核分枝杆菌携带者,由于病毒破坏了机体的免疫功能,发展为活动性结核病的可能性比未感染HIV者高30~50倍,且结核的病程发展更快。此外,在HIV感染的发展进程中,结核是最早发生的一种机会性感染,结核病加重了HIV感染者或艾滋病人的疾病负担,使其更易死亡。21世纪以来全球每年约出现8百万结核新病例,并导致约3百万人死亡。中国每年死于结核病的人约25万之多,是各类传染病死亡人数总和的两倍多。因此,结核病又成为了威胁人类健康的全球性卫生问题,并成为某些发展中国家和地区,特别是艾滋病高发区人群的首要死因。
结核分枝杆菌为细长略带弯曲的杆菌,大小1~4X0.4μm。牛分枝杆菌则比较粗短。分枝杆菌属的细菌细胞壁脂质含量较高,约占干重的60%,特别是有大量分枝菌酸(mycolic acid)包围在肽聚糖层的外面,可影响染料的穿入。分枝杆菌一般用齐尼(Ziehl- Neelsen)抗酸染色法,以5% 石炭酸复红加温染色后可以染上,但用3%盐酸乙醇不易脱色。若再加用美蓝复染,则分枝杆菌呈红色,而其他细菌和背景中的物质为蓝色。本菌无芽孢、无鞭毛。[1]
近年发现结核分枝杆菌在细胞壁外尚有一层荚膜。一般因制片时遭受破坏而不易 看到。若在制备电镜标本固定前用明胶处理,可防止荚膜脱水收缩。在电镜下可看到菌体外有一层较厚的透明区,即荚膜,荚膜对结核分枝杆菌有一定的保护作用。
结核分枝杆菌在体内外经青霉素、环丝氨酸或溶菌酶诱导可影响细胞壁中肽聚糖的合成,异烟肼影响分枝菌酸的合成,巨噬细胞吞噬结核分枝杆菌后溶菌酶的作用可破坏肽聚糖,均可导致其变为L型,呈颗粒状或丝状。异烟肼影响分枝菌酸的合成,可变为抗酸染色阴性。这种形态多形染色多变在肺内外结核感染标本中常能见到。临床结核性冷脓疡和痰标本中甚至还可见有非抗酸性革兰阳性颗粒,过去称为Much颗粒。该颗粒在体内或细胞培养中能返回为抗酸性杆菌,故亦为L型。
今年3月24日是第18个世界防治结核病日。据悉,今年的主题是“你我共同参与,消除结核危害。”目前全球有约20亿人被感染,每年新出现结核病患者约800-1000万,每年因结核病死亡人数约为200-300万,其中中国结核病年发病人数居全球第2位。
一项全国性调查显示,公众对肺结核的知晓率只有57%,大半肺结核病人在出现咳嗽等症状时没有引起重视,而是由于其他疾病检查时或单位体检时才发现患肺结核的。阻击结核病,首先要建立在对结核病了解的基础之上。
感染结核杆菌≠结核病
结核病是通过结核杆菌主 经由呼吸道传染,引起身体大部分的组织器官病变的一种慢性传染病。慢性咳嗽、咳痰两周以上或有咯血时,患肺结核可能性增加。
结核病患者咳嗽或打喷嚏时,将带有结核菌的飞沫播散于空气中,悬浮于空气中的结核菌可存活9个小时以上,健康人吸入带有结核菌的飞沫也可受到结核菌的传染。
需要鉴别的是,感染了结核杆菌不一定意味着患上结核病。结核病流行的基本环节有三:即传染源、传染途径和易感人群。只有这三个基本环节都同时存在时,肺结核才会流行。
同样是感染结核杆菌,身体素质好的人和身体机能较弱的人,可能导致的是不同的结果。结核菌毒力强,身体抵抗力弱的人,接触到结核杆菌后,最容易患上结核病。而对于健康带菌者而言,一般只有在机体免疫力下降时才有可能发病。
结核病≠肺结核
结核病是由结核分枝杆菌或结核菌引起的慢性感染性疾病,可累及全身多器官系统,最常见的患病部位是肺脏,占各器官结核病总数的80-90%。但这并不意味着结核病仅会发生在肺部。
发生在肺部以外的结核病统称肺外结核病。肺外结核病包括肾结核、结核性脑膜炎、骨结核等。现阶段发病的肺外结核患者,如结核性咽喉炎、胸膜炎、骨结核、肾结核、盆腔结核等大都没有低热、乏力、盗汗、消瘦、疲乏等传统结核病的特点,往往起病更加隐匿。
肺外结核有的因治疗不及时会危及生命,不可小觑。儿童最易患结核性脑膜炎;驼背可能是骨结核,失声可能是喉结核等;心肺外结核以青壮年、老年人、学生和糖尿病病人发病居多。因此,当出现怀疑症状时,患者、医生都要考虑到结核病的可能性。
结核杆菌感染该怎么办抗结核化学药物治疗对结核病的控制起者决定性作用。本菌可侵犯全身各组织器官,但以肺部感染最多见。感染结核杆菌不等于患上结核病今年3月24日是第18个世界防治结核病日。感染结核杆菌≠结核病结核病是通过结核杆菌主要经由呼吸道传染,引起身体大部分的组织器官病变的一种慢性传染病。
现在肺结核疾病现在是生活中的一种常见性疾病,对人们的日常生活带来了很大的影响,那么结核杆菌是怎么传播的?我们今天了解下,希望给大家日常预防肺结核疾病带来帮助。结核分枝杆菌主要通过呼吸道飞沫传播。排菌肺结核病人在咳嗽、打喷嚏或大声说话时,把肺
一、非结核性分枝杆菌关节炎的饮食禁忌1、要少食牛奶、羊奶等奶类和花生、巧克力、小米、干酪、奶糖等含酪氨酸、苯丙氨酸和色氨酸的食物;2、少食肥肉、高动物脂肪和高胆固醇食物;3.少食甜食;4.少饮酒和咖啡、茶等饮料,注意避免被动吸烟;5.不要偏
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