膀胱癌一定能治愈吗,膀胱癌的ct表现与鉴别

一、膀胱癌的ct表现与鉴别

　　膀胱癌的主要表现为血尿，引起血尿的原因非常多，除泌尿系统与邻近器官外，全身多种疾病及药物可引起血尿，常见疾病的鉴别如下。

　　1.肾、输尿管肿瘤

　　肾、输尿管肿瘤的血尿特点也为全程无痛性肉眼血尿，与膀胱癌类似，可单独发生或与膀胱癌同时发生。上泌尿道肿瘤引起的血尿可出现条形或蚯蚓状血块，明确诊断需要依据B超、CT、泌尿系统造影等检查结果。

　　2.泌尿系统结核

　　泌尿系统结核除了血尿外，主要症状为慢性膀胱刺激症状，伴有低热、盗汗、消瘦、乏力等全身症状，通过尿液找抗酸杆菌、静脉泌尿系统造影（IVP）、膀胱镜检查等与膀胱癌鉴别。

　　3.前列腺增生

　　前列腺增生主要症状为进行性排尿困难及尿频，有时出现肉眼血尿。在老年人中，膀胱癌可以和前列腺增生同时存在，需要行尿脱落细胞学、B超、CT、膀胱镜等检查以鉴别。

　　4.尿石症

　　尿石症血尿多为镜下血尿，上泌尿道结石可出现肾、输尿管绞痛，膀胱结石可出现排尿中断现象，通过泌尿道平片（KUB平片）、B超、膀胱镜等检查鉴别。由于膀胱结石对局部黏膜的刺激，可导致肿瘤发生。因此，长期膀胱结石出现血尿时，应想到膀胱癌的可能，必要时行膀胱镜检查及活检。

　　5.腺性膀胱炎

　　腺性膀胱炎有明显的膀胱刺激症状，需要膀胱镜检及活检，单纯膀胱镜检有时会误诊。

　　6.前列腺癌

　　血尿为肿瘤浸润膀胱时的表现，经直肠指诊、B超检查、CT检查、*组织检查等明确。

　　7.其他

　　其他疾病，如放射性膀胱炎，多有盆腔放疗史，膀胱镜下有放射状毛细血管扩张、膀胱黏膜溃疡及肉芽肿，需行活检确诊；子宫颈癌，侵入膀胱后可出现血尿，但一般先有阴道出血，阴道检查可鉴别等。

二、膀胱癌一定能治愈吗

　　对于多数病人，膀胱癌是完全可以治愈的。低级别、表浅性的膀胱癌，当肿瘤已经被完全切除后，在某种意义上是治愈的。遗憾的是，膀胱癌很容易复发。尽管肿瘤已经被完全切除，但新的肿瘤有可能在原来或新的位置再长。因此手术后需要定期复查。大多数早期发现的复发肿瘤，仍然是可以治愈的。

　　肿瘤已经侵犯膀胱肌层的患者，治愈也是有可能的。外科医生通过切除部分或者整个膀胱，如果能完整的切除肿瘤，你也可以说是被治愈了。手术能治愈80％局限于膀胱的膀胱癌。遗憾的是，我们无法知道肿瘤是否已经被完全切除了。外科医生不清楚是否有癌细胞在显微镜下已经离开膀胱了。在怀疑有这种情况的患者，例如肿瘤出现在已切除组织的边缘，术后进一步的放化疗可以提高治愈残留在体内微小肿瘤病灶的机会。局部晚期的膀胱癌患者通过单纯手术只能获得很低的治愈率。为了确定肿瘤没有复发，术后泌尿外科医生的定期随访是很重要的。

　　最后，即使肿瘤已经发生了转移，患者也有可能被治愈。手术、化疗、放疗的联合治疗目前能够治愈一小部分这样的患者，而且治愈率越来越高。大部分病人在治疗初期对化疗比较敏感。但对于这样的患者，很难说他在什么时候被治愈了。在治疗后几年内，用X片，CT，膀胱镜，尿脱落细胞学来随访仍然很重要

三、膀胱癌危害都有哪些

　　1.血尿

　　此病早期患者可出现无痛性血尿，就是出现血尿症状没有其它的不适感，有些患者的血尿可是肉眼可见血尿，有些患者需要用显微镜才能发现，这也是此病的首发症状。有些病人此症状可表现为全程血尿、或是间歇性的，有时还伴有血块。出血量和患者的病情程度以及癌肿大小有关，但并不一定成正比。

　　2.膀胱刺激症状

　　一般情况下早期患者是很少出现尿路刺激症状的。如果是出现明显的感染，或因为癌肿生长在膀胱三角时，尿路刺激症状出现的就比较早。另外，尿频和尿急也会提示病人是可能好患有膀胱肿瘤了。所以缺乏证据的患者，应该尽早进行积极的全面检查，确保可以及时治疗。

　　3.排尿困难

　　有很少一部分患者因肿瘤较大，肿瘤生长在患者的膀胱颈部，有血块，还会引起尿阻塞、尿潴留、排尿困难等问题。

　　4.上尿路阻塞症状

　　当病情发展到一定程度时，癌肿浸润输尿管口，会导致输尿管积，感染。此外还会诱发其它的不适症状，伴有不同程度的症状，发热、腰痛、尿痛。双侧输尿管口一旦受侵，可有可能会引起急性肾衰竭症状。

四、引起膀胱癌的主要因素是什么

　　人工甜味剂：

　　70年代末的研究报道甜味剂可使男性膀胱癌危险性增加百分之六十，但此后的研究未能证实该相关性，故目前国际癌症研究机构已不再将甜味剂列入人类膀胱癌的致癌物质。

　　家族史：

　　膀胱癌患者的直系亲属患膀胱癌的危险性约为无家族史者的2倍，年轻膀胱癌患者的直系亲属危险性更高。此外，有研究显示大量摄入液体、蔬菜和水果，可使膀胱癌的发病危险降低。

　　饮水中的致癌物

　　饮用经氯消毒并且含有氯化副产物的自来水，可使膀胱癌危险性增加；我国台湾和南美阿根廷的饮用水中的砷污染也与膀胱癌危险性增加有关。

　　咖啡

　　饮咖啡者的膀胱癌危险性高于不饮者，但两者无剂量和时间趋势，流行病学研究的结果已排除咖啡与膀胱癌之间的强相关性，但不排除两者之间相关。

　　尿道疾病

　　尿道上皮长期受到慢性刺激或人体代谢产物使尿中致癌物水平增高，可使尿路上皮增殖后癌变，例如膀胱鳞癌与埃及血吸虫感染或膀胱结石有关。

　　药物：

　　大量服用含非那西汀的止痛药可使膀胱癌危险性增加，目前该药已停售。用环磷酰胺治疗的淋巴瘤患者膀胱癌发病的危险性可增高几倍，且肿瘤常为浸润性。