声门型喉癌发展,声门下型喉癌症状有哪些呢

一、喉癌的3个发展阶段

　　癌前期病变

　　有些喉部慢性病变虽属良性，但在某些因素下容易发生癌变被称为“癌前期病变”，其中主要有声带白斑和喉乳头状瘤。

　　前者在声带上可见因上皮增生、角化物堆积而形成的白色斑块；后者在喉部长出乳头状新生物，在小儿也有发现，手术切除后易复发，中、老年患者易产生恶变。喉乳头状瘤是一种处于良恶性之间的肿瘤，应作定期密切随访观察，必要时取局部组织作病理检查，尤其对病理报告中看到细胞生长活跃，出现不典型增生时更应引起警惕。

　　原位癌

　　原位癌一般属于癌肿早期阶段，这指癌变仅局限于喉黏膜上皮层，基底膜完好或基本完好，结缔组织无浸润者。但如活检时取材过于表浅或取自癌变区邻近部位，容易将浸润癌误诊为原位癌。

　　浸润癌

　　当基底膜被穿透即进入浸润癌阶段，此时癌肿发展迅速，侵犯结缔组织、肌肉、软骨等正常喉组织结构。尤其声门上喉癌发展和转移较快，这与该处癌细胞分化较差、而血供及淋巴管较丰富有关；声门区的血管和淋巴管均较少因此型喉癌的发展和转移相对较慢；原发于声门下区的癌较少，但其位置隐蔽，早期不易发现，因而预后较差。

二、声门下型喉癌症状有哪些呢

　　1.声门上型喉癌

　　多原发于会厌舌面根部。早期无任何症状，甚至肿瘤发展至相当程度时，仅有轻微或非特异的感觉，如咽痒、异物感、吞咽不适感等。呼吸也会受到困扰。往往在肿瘤发生淋巴结转移时才引起警觉。该型肿瘤分化差，发展快，出现深层浸润时可有咽痛，向耳部放射。

　　如肿瘤侵犯勺状软骨、声门旁或喉返神经可引起声嘶。晚期患者会出现呼吸及咽下困难、咳嗽、痰中带血、咳血等。因此，中年以上患者，出现咽喉部持续不适者，应重视，及时检查以及早发现肿瘤并治疗。

　　2.声门型喉癌

　　由于原发部位为声带，早期症状为声音的改变，如发音易疲倦，无力，易被认为是“咽喉炎”，因此40岁以上，声嘶超过2周者，应当仔细行喉镜检查。随着肿瘤的进展，可出现声嘶加重甚至失声，肿瘤体积增大可致呼吸困难。

　　晚期随着肿瘤向声门上区或下区发展，可伴有放射性耳痛、呼吸困难、吞咽困难、咳痰困难及口臭等。最后可因大出血、吸入性肺炎或恶病质死亡。该型一般不易发生转移，但肿瘤突破声门区则很快出现淋巴转移。

　　3.声门下型喉癌

　　该型少见，原发部位位于声带平面以下，环状软骨下缘以上。因位置隐蔽，早期症状不明显，易误诊。在肿瘤发展到相当程度时可出现刺激性咳嗽，咳血等。声门下区堵塞可出现呼吸困难。

　　当肿瘤侵犯声带则出现声嘶。对于不明原因吸入性呼吸困难、咳血者，仔细检查声门下区及气管。

　　4.跨声门型喉癌

　　指原发于喉室，跨越声门上区及声门区的喉癌。早期不易发现，肿瘤发展慢，从首发症状出现到明确诊断需要六个月以上。

三、声门型喉癌应如何治疗

　　1 手术治疗原则

　　Ⅲ期、Ⅳ期病例经术前放射治疗后行全喉切除术，或根据情况行保留喉功能的手术。放疗后复发者，可行手术挽救。伴严重喉阻塞的声门型喉癌病例可先手术切除，术后根据具体情况决定是否需要术后放疗。有颈部淋巴结转移者，一般应作颈部淋巴结清扫术。

　　2 放射治疗原则

　　早期声门型喉癌(Ⅰ、Ⅱ期早)，可个选治愈性放射治疗。晚期病例可作计划性术前放射治疗。低分化癌或未分化癌应个选放射治疗。晚期病例的姑息减症治疗。术后放射治疗一般在术后3—4周开始，最迟不超过6周，否则术后放疗的局部区域控制率明显下降。

　　3 化疗治疗原则

　　声门型喉癌的治疗原则是很严格的，声门型喉癌的化学治疗目前在临床上用于晚期声门型喉癌的化疗有诱导化疗和同步放化疗，因同步放化疗喉保留成功率明显好于诱导化疗，因此临床上不再主张诱导化疗，而推荐同步放化疗的综合治疗方案。

四、喉癌疾病对患者的伤害有哪些

　　一般情况下，早期喉癌适当治疗后5年生存率高于90%。复发和转移是影响预后的主要因素。转移淋巴结数量越多，体积越大，5年生存率越低。肿瘤分化程度越低，转移发生率越高;不治疗，喉癌术后从初发症状到死亡的自然病程从3个月到l13个月不等。

　　放射治疗后5年生存率为8%～62%。随着放射治疗设备更新，放射治疗技术改进，喉癌术后放射治疗后的5年生存率不断提高。喉癌术后患者生存期与患者机体的机能有关。身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种药物治疗。因此，提高免疫机能，增强对肿瘤的抵抗力对晚期喉癌术后患者极为重要。在饮食上，放疗、化疗期间，应该食用容易消化，富含蛋白质、维生素、氨基酸等营养物质的食物;戒烟酒，忌食辛辣刺激食物;不宜进食过于干燥、粗糙食物。

　　咽喉感觉异常：异物感、紧迫感或吞咽不适感，是声门上型喉癌的早期症状。但这种类型癌瘤开始症状往往不明显，直至二、三期时才被发现。因此，中老年人如有咽喉不适，应做全面、细致的检查。

　　反射性疼痛感：喉癌合并溃疡、炎症或喉软骨骨膜炎时，可引起神经的反射性疼痛，表现为同侧头痛、耳痛。这些症状主要出现在声门上型肿瘤患者中。