早产儿脑出血位置特点,早产儿脑出血的原因是什么

一、早产儿脑出血的位置特点

　　1、内囊出血。是最常见的出血部位。其典型临床表现为对侧“三偏”(偏瘫、偏身感觉障碍、偏盲)。内囊出血范围较大，神经损害症状较重。但若出血偏于内囊外侧，主要损害外囊部位，则临床症状多较轻些，多无意识障碍，偏瘫也轻，预后较好。

　　2、丘脑出血。如属一侧丘脑出血，且出血量较少时，表现对侧轻瘫，对侧偏身感觉障碍，特别是本体感觉障碍明显。如果出血量大，受损部位波及对侧丘脑及丘脑下部，则出现呕吐咖啡样物，呕吐频繁呈喷射状，且有多尿、尿糖、四肢瘫痪、双眼向鼻尖注视等症。病情往往危重，预后不好。

　　3、脑叶出血。也称为皮质下白质出血，可发生于任何脑叶。除表现头痛、呕吐外，不同脑叶的出血，临床表现亦有不同。如：额叶出血可出现精神症状，如烦躁不安、疑虑，对侧偏瘫、运动性失语等;顶叶出血则出现对侧感觉障碍;颞叶出血可出现感觉性失语、精神症状等;枕叶出血则以偏盲最为常见。脑叶出血一般症状均略轻些，预后相对较好。

　　4、桥脑出血。桥脑是脑干出血的好发部位。早期表现病处侧面瘫，对侧肢体摊，称为交叉性瘫。这是桥脑出血的临床特点。如果出血量大，则影响对侧，出现四肢瘫、瞳孔缩小、高热、昏迷等症;如果血液破入第四脑室则出现抽搐、呼吸不规则等严重症状，预后多不好。

二、哪些原因会导致早产儿脑出血呢

　　新生儿脑出血，一般是产伤引起的。由于新生儿囟门未闭，可以有效缓解颅内压升高，所以一般不会留下后遗症的。另外，需要检查母亲和新生儿的血常规和凝血功能。胎儿头部受到挤压、牵拉而引起颅内血管撕裂、出血。因素：头盆不称、胎头过大、产道过小、产道阻力过大臀位产、急产、高位产钳、吸引器助产等，以足月儿、巨大儿多见，出血部位以硬脑膜下多见。

　　缺氧缺血：产前、产程中和产后可以引起胎儿或新生儿缺氧、窒息、缺血出现代谢性酸中毒致血管壁通透性增加血液外溢导致缺氧性颅内出血。早产儿多见胎龄越小发生率越高，多为渗血或点状出血出血量常不大而出血范围较广和分散，导致室管膜下出血、脑实质点状出血、蛛网膜下腔出血。

　　颅内先天性血管畸形：全身出血性疾埠如某些凝血因子表达减少引起颅内出血或加重IVH。医源性因素：快速扩容、输入高渗液体、血压波动过大、机械通气不当吸气峰压或呼气末正压过高等。

三、早产儿脑出血该怎么预防才好

　　1、做好孕妇保健工作。避免早产，提高产科技术，减少新生儿窒息和产伤，对有出血性疾病的孕妇及时给予治疗， 孕妇须绝对卧床以减少子宫收缩，并可用拟β-肾上腺素能类药物如羟苄*(Ritodrine)以推迟分娩。

　　2、提高医护质量。避免各种可能导致医源性颅内出血的因素发生，产程中对胎儿进行监护，如见宫内缺氧及出生时窒息，均及时抢救，分娩时尽量避免产伤，必要时作剖宫产。

　　3、对可能早产的孕妇。宜在分娩前3天内应用地塞米松以促进肺成熟及减少呼吸窒息综合征的危险，预防出血倾向，可于分娩前10小时缓慢静注苯巴50mg，并在产前4～15小时顿服维生素K15～30mg。

　　4、目前并未证明孕妇或新生儿预防性给予引朵美辛。止血敏，VitE等药可预防生发基质—脑室内出血发生，对<1500g的未成熟儿生后6小时内可用*降低脑代谢率，清除自由基，减少脑血流量，抑制血压急剧上升。

四、早产儿脑出血的症状都有哪些

　　兴奋症状：早期常见：颅内压增高表现如前囟隆起，颅缝增宽，头围增加;意识形态改变，易激惹，过度兴奋，烦躁，脑性尖叫，惊厥等;眼症状如凝视，斜视，眼球上转困难，眼球震颤;肌张力早期增高等。

　　抑制状态：随着病情发展，意识障碍则出现抑制状态，如淡漠，嗜睡，昏迷，肌张力低下，拥抱反射减弱或消失;常有面色苍白，青紫，前囟饱满或隆起，双瞳孔大小不等或对光反射消失和散大;呼吸障碍改变，呼吸节律由增快到缓慢，不规则或呼吸暂停等;原始反射减弱或消失等表现。

　　颅内出血共同的临床表现颅内出血的临床表现与出血部位，出血程度有关，主要表现为中枢神经系统的兴奋，抑制症状，多在出生后3天内出现。其他：如贫血和无原因可解释的黄疸等等。

　　小脑内出血：特点为多发生在胎龄<32周的早产儿和极低体重儿，频发呼吸暂停。起病急，小脑出血可表现为呼吸暂停，心动过缓，贫血和脑干功能障碍，病情常急骤恶化，患儿通常有臀位难产史，临床症状大多开始于生后2天之内，以后很快出现脑干受压症状，如木僵，昏迷，脑神经异常，频繁呼吸暂停，心动过缓或角弓反张等，最后因呼吸衰竭死亡。