相信大家对于痛风性关节炎这样的疾病肯定是非常熟悉的吧,现在我们周边患上痛风性关节炎的人是越来越多了,痛风性关节炎是一种常见的关节炎,痛风性关节炎的出现不但会给患者带来疼痛而且还会影响到患者的行动,那么痛风性关节炎的治疗方法有哪些?下面我们就来看看。
高血尿酸症虽非痛风性关节炎的直接原因但它的存在可以引起痛风的复发,故应及早对无症状的高血尿酸症做出诊断,并及时使用促进尿酸排出或抑制尿酸生成的药物使尿酸恢复正常,此乃本病的预防关键,具体措施有:
1、不进高嘌呤饮食,如动物的心,肝肾和脑,要避免肥甘厚腻之味,体重超重者当限制热卡摄入必须限制饮酒或禁酒。
2、适当锻炼身体,增强抗病能力,避免劳累保持心情舒畅,及时消除紧张情绪。
3、急性期患者应卧床休息,抬高患肢,局部固定冷敷24小时后可热敷,注意避寒保暖,宜大量饮水迅速中止急性发作。
4、有痛风家族史的男性应经常检查血尿酸,如有可疑,即给予预防性治疗。
5、为了防止复发,可长期服用小剂量秋水仙碱,也可服用小剂量丙磺舒。
7、局部破溃者,可按一般外科处理。
1.急性期的治疗
应祛除诱因并控制关节炎的急性发作。常用药物包括:
(1)非甾类抗炎药 急性期首选的止痛药物,如双氯芬酸钠或双氯芬酸钾,或塞来昔布、美洛昔康等。症状控制后停药。应用期间注意监测血肌酐水平。
(2)秋水仙碱 非甾类抗炎药无效时可考虑应用,开始时小量口服,直至症状缓解或出现药物副作用时停药。用药期间监测不良反应。
(3)糖皮质激素 如果有肾功能不全的患者,急性期可以考虑糖皮质激素,临床常选用德宝松肌注。
2.缓解期的治疗
主要目的为降低血尿酸水平,预防再次急性发作。
(1)抑制尿酸生成药物 别嘌呤醇,根据尿酸水平从小量开始逐渐加量。
(2)促进尿酸排泄药物 苯溴马隆。
应强调的是,降尿酸药物可能诱发急性关节炎,因此在急性期不宜使用,而且此类药物均应从小剂量开始使用。
3 .无症状高尿酸血症的治疗
一般治疗包括减肥、控制血脂、减少非必要的利尿剂应用、控制饮食等。同时对共患的高血压、高血脂、高血糖等病症予以积极治疗。降尿酸药物的应用时机目前尚无定论。由于无症状高尿酸血症的患者约5%~15%发展为痛风,如有心血管病或其他高危因素,应在血尿酸持续高于480umol/L时开始规律降尿酸治疗。如无心血管病等高危因素,则可在血尿酸高于540umol/L时开始持续降尿酸治疗。
尿酸高(30%):
尿酸高,尿酸是嘌呤(Purine)代谢的最终产物。痛风是长期嘌呤代谢障碍,血尿酸增高引起。如果血中尿酸浓度长期高于这个饱和点,医学上称为“高尿酸血症”。
饮酒(30%):
饮酒容易引发痛风,因为酒精在肝组织代谢时,大量吹收水份,使血浓度加强,使到原来已经接近饱和的尿酸,加速进入软组织形成结晶,导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成炎症。
其他(25%):
痛风可以由饮食、天气变化如温度和气压突变、外伤等多方面引发。家族倾向,遗传模式尚不清楚。
发病机制
关于痛风性关节病的发病机理,许多学者普遍认为与多形核白血球有关,痛风时滑膜组织和关节软骨释放的尿酸钠晶体被关节液的白血球吞噬,白血球又破坏释放出蛋白酶和炎性因子进入滑液,酶炎性因子使关节中的白血球增多,于是有更多的吞噬了尿酸盐结晶的白血球相继破裂释放出酶和炎性成分,形成恶性循环进一步导致急性滑膜炎和关节软骨破坏,尿酸在组织中的浓度很低,特别是体液pH值低时,当血尿酸浓度超过80mg/L时,即有尿酸盐沉积,常见部位为关节囊,软骨和骨端骨松质,亦可见于肾脏及皮下结缔组织,局部积聚过多,则形成痛风石。
1.血中尿酸盐浓度升高,正常值男性为70mg/L,女性为60mg/L,高者可达180mg/L以上。发作期血细胞沉降率快,NPN升高;关节液镜检示有尿酸盐结晶。
2.X线平片 早期有关节肿胀,后期在关节近骨端处有虫蚀状或穿凿状缺损,晚期关节间隙狭窄,重者骨破坏广泛,软组织肿胀明显,在痛风石钙化者可见钙化影。
3.CT及MRI检查:有助于本病的早期诊断,可酌情选用。
4.部分病人可有肾功能障碍或痛风并发肾功能损害及并发高血压、动脉硬化、冠心病之可能所以需酌情检查可选检查专案。
本病 见的并发症是疼痛和残疾。痛风性关节炎至晚期可因关节破坏而强直,丧失功能。
痛风一般有四大危险并发症:痛风患者一般体内糖和脂肪的代谢功能会明显降低,因此相当容易并发各种严重的疾病:
1.糖尿病与痛风两者都是因为体内代谢异常所引起的疾病,很容易并发于患者身上,而尿酸值与血糖值之间大有相关,通常尿酸值高者,血糖值也会比较高。
2.痛风患者大多是较为肥胖体型,体内蓄积过多的脂肪容易使动脉硬化而引起高血压;且由于痛风患者日常饮食上偏向摄取高脂、高热量食物,因此体内的中性脂肪含量都相当高,胆固醇值通常也都超过正常标准,是高脂血症的好发族群之一。
3.痛风患者的心脏血管容易发生动脉硬化的情形,导致血液无法充分送达心脏,血液循环机能不良,引起狭心症或心肌梗塞的机率就特别高,尤其是原本就患有高脂血症的痛风患者更是容易发生心脏疾病。
4.同样是导致于动脉硬化的问题,差别是在脑部发生。其症状包括头痛、头昏眼花、手脚发麻或麻痹等,严重的话,病人有失去意识之虞,甚至死亡,病患就诊时除了血管摄影外,还需做脑部的CT、MRI检查。
痛风性关节炎表现1:急性关节炎期急性关节炎期是痛风性关节炎的初期表现,多在夜间突然发病,受累关节剧痛,首发关节常累及第一跖趾关节,其次为踝、膝等。这是痛风性关节炎的中期症状。这就是痛风性关节炎的主要症状了,急性关节炎已经完全转变为痛风性关节炎了。如何诊断痛风性关节炎1.急性关节炎发作一次以上,在1天内即达到发作高峰。
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二、痛风性关节炎的预防虽然痛风并不是痛风性关节炎的直接原因,但是如果放着不治疗痛风性关节炎的话,就很有可能导致痛风的复发,所以预防痛风性关节炎也非常重要。
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