癌胚抗原正常值就代表没有肿瘤吗,什么是癌胚抗原

一、癌胚抗原的临床意义

　　癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)是1965年由Gold和Freedman首先从结肠癌和胚胎组织中提取的一种肿瘤相关抗原，是一种具有人类胚胎抗原特性的酸性糖蛋白，存在于内胚层细胞分化而来的癌症细胞表面，是细胞膜的结构蛋白。在细胞浆中形成，通过细胞膜分泌到细胞外，然后进入周围体液。因此，可从血清、脑脊液、乳汁、胃液、胸腹水及尿液、粪便等多种体液和排泄物中检出。

　　以往把CEA作为早期诊断结肠癌和直肠癌的特异性标志物，经大量的临床实践，发现不仅胃肠道的恶性肿瘤CEA值可以升高，在乳腺癌、肺癌及其他恶性肿瘤的血清中也有升高。因此，癌胚抗原是一种广谱肿瘤标志物，虽然不能作为诊断某种恶性肿瘤的特异性指标，但在恶性肿瘤的鉴别诊断、病情监测、疗效评价等方面，仍有重要临床价值。

　　CEA升高常见于大肠癌、胰腺癌、胃癌、乳腺癌、甲状腺髓样癌、肝癌、肺癌、卵巢癌、泌尿系肿瘤等。但吸烟、妊娠期和心血管疾病、糖尿病、肠道憩室炎、直肠息肉、结肠炎、胰腺炎、肝硬化、肝炎、肺部疾病等，15%～53%的患者血清CEA也会升高，所以CEA不是恶性肿瘤的特异性标志，在诊断上只有辅助价值。

　　此外，癌胚抗原的水平与下列因素有关：①与癌症的早、中、晚期有关，越到晚期癌胚抗原值越升高，但阳性率不是很高。②与肿瘤转移有关，当转移后，癌胚抗原的浓度也升高。③与癌症的组织类型有关，腺癌最敏感，其次是鳞癌和低分化癌，这说明癌胚抗原是一种分化性抗原，分化程度越高阳性率也越高。④与病情好转有关，病情好转时血清癌胚抗原浓度下降，病情恶化时升高。癌胚抗原连续随访检测，可用于恶性肿瘤手术后的疗效观察及预后判断，也可用于对化疗患者的疗效观察。

二、究竟什么是癌胚抗原

　　癌胚抗原(Carcinoembryanic Antigen CEA)是一组由16基因编码组成的糖蛋白，分子量为180KD，其中碳水化合物占45%~60%，蛋白质部分由单链多态组成，它是胚胎发展过程中产生的抗原之一，出生后显著下降， 是在1965年由Gold和Freeman等首先从大肠癌中发现，现在研究发现除了在胚胎性肿瘤组织以外，在成人结肠、直肠、胃、肺、乳腺、卵巢等癌组织中均有表达，因此癌胚抗原是一个广谱肿瘤标志物，它在多种肿瘤组织中有表达，特异性不强，不能用于确诊某种肿瘤的依据，临床上主要用于对肿瘤进程的监测、疗效的判断及预后进行评估。

       癌胚抗原(英文简称CEA)是在胚胎时胃肠道、肝、胰腺合成的一种蛋白质。在成年人胃肠道也有少量合成，但不进入血液系统而是通过胃肠道排出，因此在正常成年人血清中只有微量的癌胚抗原。胃肠道肿瘤(如胃癌和结肠癌)患者的血清中癌胚抗原会明显升高，如果血清中的癌胚抗原超过每升血20微克，提示有胃肠道肿瘤。但是其他的恶性肿瘤如肺癌、胰腺癌、乳腺癌以及一些良性疾病如非特异性结肠炎、胶原性疾病、心血管疾患等也会升高。

　　肝癌时癌胚抗原不升高，癌胚抗原不是肝癌的标志物。由于胃肠道恶性肿瘤容易转移到肝脏，因此，在鉴别原发性肝癌和继发性肝癌时需检测癌胚抗原，如癌胚抗原升高，应警惕继发性性肝癌的可能，需仔细检查胃肠道、肺、胰腺等，排除这些部位的肿瘤。

三、癌胚抗原正常就代表没有长肿瘤吗

　　癌胚抗原在多种肿瘤及良性疾病中均有表达，属于非特异性肿瘤标志物检查，有部分肿瘤完全没有癌胚抗原的表达，不能仅靠检查癌胚抗原来了解是否长肿瘤。医学文献报道，在大肠癌病人中，癌胚抗原阳性表达率高，可高达70%，也就是说，至少有30%的大肠癌病人癌胚抗原检查是正常范围，单靠癌胚抗原检查不能反映病情进程，要定期进行影像学检查或相关部位镜检+病理检查。

　　癌胚抗原是一种广谱性肿瘤标记物，具有特异性不强、灵敏度不高的特点，在发现癌胚抗原增高的情况下，必须结合影像学及病理检查做出判断，不能仅凭癌胚抗原增高就诊断癌症。在许多普通慢性疾病，癌胚抗原也会增高，需要进行相关检查排除肿瘤。癌胚抗原又是肿瘤科临床常用的检查标志物，在成人结肠、直肠、胃、肺、乳腺、卵巢等腺癌组织中均有表达，临床上主要用于对上述肿瘤进程的监测、疗效的判断及预后的评估，动态观察。癌胚抗原正常不等于没有长肿瘤。要以影像学检查及病理检查为主。

四、癌胚抗原增高该做些什么

　　1、最好再抽血查包括CA199、CA724、CA242，女士加做CA125、CA153。如果又发现一个指标升高，那么一定要掘地三尺，挖出肿瘤这个恶棍。

　　2、可以第一步进行无创检查，包括大便隐血和”B”检查，包括甲状腺超声，浅表淋巴结检查等，妇科检查和乳腺体检也非常有必要。

　　3、如果你有吸烟史，那么绝对应该进行肺部CT检查(胸透或者胸片?浪费时间和金钱，请直接进行CT检查)。

　　4、胃镜必须是下一个重要的检查项目。对于女性，乳腺钼靶检查可以在胃镜之前做，当然也可以直接进行乳腺的彩超检查。

　　5、如果上述结果都没有问题，那么接下来可以考虑进一步的肠镜检查，因为癌胚抗原最早也是在结肠癌中发现的。

　　6、如果还是没有问题，可以有如下的选择：

　　7、进行PET-CT检查，该项检查因为是自费项目，费用昂贵，对于那些普通检查如CT无法查出的病灶，它同样不敏感，但对于比较隐蔽的病灶，比如淋巴结、胃壁肠壁内的病灶，可能有一定的帮助，限于对费用不敏感的人群。

　　8、CTC是循环肿瘤细胞，对于CEA持续升高，其它检查均为阴性的人群，可以尝试进行尖端的CTC检测，一旦发现外周血中有可疑的肿瘤细胞，那么可以进一步追踪细胞来源，当然该技术目前还属于高端检测范围，我们在和康圣合作的过程中，开展了一项前沿性的课题研究，旨在针对肿瘤指标升高并高度怀疑恶性肿瘤的人群进行CTC检测，以明确CEA升高原因。