腰椎间盘突出是困扰许多老年人的一种疾病,但随着生活质量的改变,许多青少年的生活习惯越来越不好,使得这一疾病越来越年轻化。这种疾病一般很难靠药物来治疗,但也是有很多方法治疗的,像手术就是一种常见的方法。今天小编要来跟大家讲讲腰椎间盘突出理疗的一些常识。
腰椎间盘突出是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4-5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。
腰痛是大多数患者最先出现的症状,发生率约91%。由于纤维环外层及后纵韧带受到髓核刺激,经窦椎神经而产生下腰部感应痛,有时可伴有臀部疼痛。
另外就是下肢放射痛。虽然高位腰椎间盘突出(腰2~3、腰3~4)可以引起股神经痛,但临床少见,不足5%。绝大多数患者是腰4~5、腰5~骶1间隙突出,表现为坐骨神经痛。典型坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛,在喷嚏和咳嗽等腹压增高的情况下疼痛会加剧。放射痛的肢体多为一侧,仅极少数中央型或中央旁型髓核突出者表现为双下肢症状。
这里需要提醒的是,如果患者采取非手术治疗的话,应该好好卧床休息,不要活动,即便是大小便,都不要活动,这种情况应该坚持至少三周以上。另外,保持良好的习惯,可以有效预防腰椎盘突出,比如不长时间保持一个姿态,工作一个钟头以后应该起身活动。
腰椎间盘突出症的牵引疗法是应用力学中作用力与反作用力之间的关系,通过特殊的牵引装置来达到治疗目的的一种方法。牵引时,在作用力和反作用力的平衡状态下,受牵拉的腰部处于一个相对固定的正常列线状态,腰部的运动范围及幅度较卧床休息和佩带腰围时更进一步得以限制,以便于减轻或消除局部的充血、渗出、水肿等炎性反应。
腰椎间盘突出症,由于脊神经的受压或受刺激,多伴有腰背部肌肉痉挛,这样不仅导致了腰部的疼痛症状,而且还会构成腰椎的列线不正。牵引疗法,可以逐渐使腰背肌放松,解除肌肉痉挛。
还能改善突出物与神经之间的关系。对于腰椎间盘突出症轻型或早期的患者,可使椎间隙逐渐被牵开,而有利于突出物的还纳。对于病程相对较长的患者,牵引可 粘连组织和挛缩的韧带、关节囊牵开使椎管间隙相应增宽,两侧狭窄的椎间孔也可同时被牵开,从而缓解或消除了对神经根的压迫与刺激,对减轻下肢麻木和疼痛有较好效果。
虽然腰椎间盘突出有治疗的方法,但大家平时还是要注意对腰椎的保护。有许多人心中都沉迷于手机的世界,成为低头一族,这种习惯会对我们的身体造成很大的伤害,不仅仅是腰椎。因此,不要长时间低头玩手机,偶尔也要抬起头看看美好的世界。
1、直腿抬高试验及加强试验
试验结果为阳性。试验时让患者取仰卧位,将膝关节伸直,将患肢抬高,如果抬高在60°以内即出现放射痛,称直腿抬高试验阳性。正常情况下可以伸展到90°。将患者抬高的腿缓缓放下,等到放射痛消失后再被动背伸踝关节,如出现坐骨神经痛,即疼痛从下腰部放射至臀部、大腿后方、小腿外侧,直至足背或足外侧,则称为加强试验阳性。
腰5神经根受损时,小腿前外侧及足背内侧的痛觉、触觉减退,拇趾背伸力减弱。拇趾背伸力可通过拇趾试验(bigtoetest)测试,方法为要求患者将拇趾用力往上跷,检查者则用力往下压,若患者的拇趾软弱无力,则表示同侧的神经根受压。
1、通常情况下,腰椎病病情的加重会导致腰椎部位出现崩裂,而且椎骨也可能会变位。椎骨变位后会使患者椎骨的连续性延长,造成上位椎体等部位的位置发生改变而出现腰椎峡部崩裂合并腰椎滑脱,患者腰椎椎体和小关节突骨质或椎弓根的连续性也会发生中断。
2、其次,腰椎病患者会受到及其残酷的痛苦折磨,尤其是患者的下腰和骶部。主要是由于腰骶部的神经受到压迫造成,疼痛经常发生在患者的两侧部位,在咳嗽时会有加重的表现。马尾神经性间歇性跛行也会发生,主要表现为短距离行走时腰部无力或知觉消失。
3、此外,腰椎病还可能出现腰痛和腰椎强直,这通常是结核细菌侵蚀导致的。这类症状疼痛较为剧烈,使患者不能弯腰拾东西,食欲下降、发热、消瘦等结核菌毒素中毒的症状也会相应发生,疾病晚期还会造成患者瘫痪。
生活中的人们一定要重视腰椎间盘突出,一定要将腰椎间盘突出疾病当回事,否则身体健康就会受到很大的威胁,影响工作,也影响生活。
多数腰椎间盘突出症的患者经过牵引和加强腰肌锻炼等保守治疗症状可以得到缓解,但是约有15%的腰椎间盘突出症患者最终需要手术治疗。
直视下后路腰椎间盘突出摘除术
传统后路腰椎间盘摘除术仍是目前常用、疗效可靠的手术方法,尤其是在基层医 比较常用的治疗手段,其手术适应证为:
(1)症状严重,经严格的非手术治疗无效或反复多次发作者;
(2)有明显神经根受压症状,造成神经根功能损伤者;
(3)中央型突出或疑有游离块脱入椎管产生马尾神经症状者,应尽早手术;
(4)腰椎间盘突出伴有腰椎管狭窄或合并腰骶部(腰骶部【译】是指臀部上缘水平面的脊椎及以下的所有脊椎骨,包括五块腰椎、一块骶骨和尾骨,是脊柱正中,皮带下部位)“移行椎”或脊椎滑脱,需同时做腰骶部融合者。
温馨提示:在椎间盘突出的基础上,如有扭伤或剧烈活动甚至咳嗽,髓核可脱出到椎管内,压迫神经根甚至硬模,此时表现较严重,除下肢症状外还出现大小便问题,应立即手术。
一、腰椎间盘突出症的诊断一、中医诊断标准:(1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前多有慢性腰痛史。(2)常发生于青壮年。(3)腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。(4)脊柱侧弯,腰生理孤度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限
中央型椎间盘突出,行椎板切除后,经硬脊膜外或硬脊膜内椎间盘切除。2、腰椎间盘突出症病人病情虽已稳定或痊愈,但在短时间内一旦劳累或扭伤腰部,可使髓核再次突出导致本病复发。
一、引起腰椎间盘盘突出的原因1.腰椎间盘的退行性改变导致腰椎间盘退行性改变的主要原因是长期慢性积累性劳损。常见于30岁以上,退变的腰椎间盘纤维变性,弹性减低、变薄、变脆、髓核脱水、张力降低,在此基础上,遇有一定的外力或椎间盘压力突然增高,即可使纤维环破裂,髓核突出。2.创伤约l/
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