孕妇不要轻易选择剖腹产难保宝宝平安

许多产妇认为剖宫产时间短、痛苦小、不影响体形的改变而主动要求剖宫产；更有的为求得一个良辰吉日而不顾妊娠情况，决意在某时某刻剖宫取子以图大吉大利。这些做法使得我国剖宫产率逐年上升。有调查显示，我国县市以上医院剖宫产率平均不低于３０％，最高可达７０％，这些数据与世界卫生组织倡导的剖宫产分娩率１５％相距甚远。

剖腹产的危害

剖宫产作为一项保护母婴安全并能提高生命质量的技术，的确可以将母婴的危险减少到最低程度，并能有效地降低伤残儿的出生。但是，剖宫产毕竟是一种创伤性手术，产妇不仅要担负麻醉风险，还要遭遇出血、感染等并发症。有统计表明，剖宫产大出血率是阴道分娩的３倍，故在临床上实施剖宫产有其严格的手术指征，其中绝对适应症包括头盆不称、骨产道或软产道梗阻、横位、脐带脱垂等，相对适应症则涵盖了诸多妊娠合并症，如妊娠合并心脏病、糖尿病、肾病以及重度妊娠高血综合征、胎儿宫内窘迫、臀位等。然而，现实生活中产妇的心理因素如怕痛、担心自然分娩对胎儿颅脑产生挤压也人为地干预手术指征，剖宫产自然就成了逃避风险的保护伞。另外，生活水平提高，新生儿普遍偏大，增加了阴道自然分娩的难度，也相应提高了剖宫产率。

其实，正常的阴道分娩与剖宫产相比有很多好处。如孕妇的宫缩是对胎儿实实在在的按摩，对日后小孩皮肤感官系统的形成很有帮助；通过正常产道的挤压，可以减少胎儿娩出后窒息的发生。而剖宫产时硬膜外麻醉中产妇低血压以及镇静药的使用，新生儿娩出后体腔内液体清理不彻底，极易导致新生儿窒息及吸入性肺炎的发生。另外，中外学者研究发现，学童中有１０％的孩子虽然智力正常或超常，但多动、注意力障碍、动作笨拙、脾气暴躁、行为反常，是由于感觉统和失调所致，而这些患儿相当一部分是剖宫产儿，而且剖宫产儿可能发生的感觉统和失调，主要是触觉防御过度（或迟钝）以及本知感觉失调，如果在婴儿期爬行不足则可能发生多种统和失调。预防这种感觉失调的办法就是尽可能减少不必要的剖宫产。

客观地讲，剖宫产率的升高在某种程度上对降低孕产妇死亡和围产儿死亡率有一定作用，但二者之间并非成正比关系。有调查表明，当剖宫产率上升至２０％时，围产儿死亡率不再下降。随着医学的发展，自然分娩会越来越轻松如导乐分娩、麻醉镇痛分娩以及坐式分娩，这些方式能让自然分娩的痛苦减轻许多。因此，产妇一定要有正确的认识，剖宫产只是解决难产或抢救新生儿的手段，为了自己和孩子的健康，不要盲目采取剖宫产。

分娩方式的选择

如今，不少准父母们希望通过剖宫产让小宝宝安全降生，又免去母亲分娩时的痛苦。但辽宁省大连市妇产医院最近的一项研究，揭示的却是完全有悖这些期望的结果：随着剖宫产率的上升，剖宫产儿死亡率成倍增加。

剖宫产一直是临床处理高危妊娠、保证新生儿安全的一种重要方法。国内近年剖宫产率显着上升，有些城市甚至高达50％以上。按道理，剖宫产多，新生儿窒息及围产儿病死率的发生应该明显下降。然而实际情况不是这样。大连市妇产医院张锦等人对该院1992年后剖宫产患者的资料进行追踪分析，比较剖宫产率与围产儿病死率的关系，结果发现，只有1994年至1995年剖宫产率为18.95％，比1992年至1993年缓慢上升2个多百分点的时候，同期围产儿死亡率由20‰降至8‰左右，是11年间围产儿死亡率的最低谷。之后，剖宫产率开始走高，但围产儿死亡率不再随之下降，相反在1998年到2000年，剖宫产率达到31％以上时，围产儿死亡率迅速上升，竟达到了低谷时的4倍。数据表明，剖宫产率超过一定水平不能再继续降低围产儿死亡率，盲目扩大剖宫产指征，不但不能增加新生儿的安全系数，反而会导致严重的不良后果。

研究人员比较剖宫产儿和正常分娩儿出生时状况，发现剖宫产儿窒息率是正常分娩儿的2倍，不少剖宫产儿因未经阴道挤压，呼吸道吸入物不能及时排除，造成肺部并发症而导致死亡。张锦等人认为，研究结果提示，如果盲目扩大剖宫产指征，会使婴儿窒息风险加大。