顽固性心力衰竭是心力衰竭疾病中较难治疗的一种类型,治疗后会复发,疾病反复发作后将会刺激到心脏功能,最终会造成心脏功能全部丧失,患者的生命就会走向终点,那么顽固性心力衰竭的治疗方案有哪些?此病的治疗多是药物类型的医治,患者要立即控制疾病就可服用西药,等到病情稳定后可服用中药调理。
1、病因治疗
病因治疗心力衰竭包括纠正心脏病理改变、调整异常病理生理功能(如冠脉动脉狭窄、心功能不全等),以及去除导致心律失常发作的其它诱因(如电解质失调、药物不良副作用等)。
2、非药物治疗
机械方法兴奋迷走神经、心脏起搏器、电复律、电除颤、导管消融以及外科手术治疗心力衰竭。反射性兴奋迷走神经治疗心力衰竭的方法有压迫眼球、按摩颈动脉窦、Valsava动作等。
3、药物治疗
药物治疗缓慢心律失常的心力衰竭一般选用增强心肌自律性和(或)加速传导的药物,如拟交感神经药(异丙肾上腺素等)、迷走神经抑制药物(阿托品)。治疗快速心律失常的心力衰竭则选用减慢传导和延长不应期的药物,如迷走神经兴奋剂(洋地黄制剂)、拟交感神经药间接兴奋迷走神经(甲氧明、苯福林)或抗心律失常药物。
1、进一步周密观察和检查,寻找各种影响疗效的因素,给予正确处理。
①去除病因,如贫血、甲亢、风湿活动、高血压等,均须积极治疗。②必须控制各种感染,如呼吸道感染;并须寻找隐匿性感染灶,如泌尿系感染等;瓣膜病者尚应注意有无感染性心内膜炎存在。③洋地黄应用欠妥(用量不足或过量)者,应予调整。④有电解质紊乱者,应予纠正。⑤治疗并发症:如有心律、心率失常者应予抗心律、心率失常治疗。
2、肾上腺皮质激素治疗:经一般治疗病情仍危重者,可用泼尼松10~20mg/d,分次服用,出现疗效后逐渐减量,达到治疗目的后停药,一般用药1~2个月。
3、肾上腺素能正性肌力药短期静脉内滴注有助控制心衰症状。如用多巴酚丁胺20~60mg+10%葡萄糖液500ml,以7.5~10μg/min静脉滴注,或用多巴胺20~40mg+10%葡萄糖液500ml,以2.5~5μg/min的速度静滴。
4、血管扩张药和转换酶抑制剂也可选用。
1、心衰要严密观察病情
衰病情变化快,有突然死亡的意外,因此心力衰竭的护理切记要严密观察病情。要经常注意心律和心率的变化,定期去医院复查,发现异常立即治疗。 心衰的护理还要注意,如病人突然出现急性心衰症状——突然呼吸困难、不能平卧,或急性肺水肿症状——气急、紫绀、粉红色泡沫状痰、两肺布满湿啰音,应立即送医院抢救。 心力衰竭的护理是一个长期而需要耐心的过程,但只要注意正确的护理方法和生活方式,就可最大程度降低心衰病人的痛苦,极大提高生活质量。
2、心衰要注意盐的摄入
对于高血压的病人,我们强调少盐清淡。但是对于心衰病人,服用利尿药的病人,排尿多,所以盐也要适当增加一些,如果盐不足,病人没有精神,血压很低,食欲很差,情绪也变得糟糕。我们不仅要注意到盐的危害,也要注意到盐带给我们的益处,对于心衰病人,限盐应该是适当限盐。
一般急慢性心衰在住院接受积极治疗后,病情能得到暂时控制,但稍有不慎就会造成病情反复,因此心衰患者出院后,做好日常护理非常重要,有助于预防病情的反复或恶化,提高患者的生存质量。
建立患者战胜疾病的信心,帮助患者摆脱恐惧、焦虑、消极的思想和负面情绪,预后效果同患者接受治疗的情绪关系紧密,情绪低落患者,精神压力和心理负担过大,会加重心力衰竭。
2、依据心脏功能的恢复情况,进行适当的锻炼和活动
每天坚持1h的午休时间,在医生的帮助和指导下,进行适当的功能性锻炼,避免形成褥疮和静脉血栓,同时可以提升心功能储备的能力,提升机体抵御外界刺激的抗病能力,减低感染发生的概率,感染是常见的诱发心衰的因素之一。
1、心衰一级
心衰一级也就是心衰前阶段,这一类人群是患有心脏疾病或者是高血压、糖尿病等一些最终可能累及心脏的疾病,属于心衰的高位发病人群。一般来说,体力活动暂不受限制,一般的体力活动不会引起过度的疲劳。
2、心衰二级
这一阶段的病人已经有心衰的症状出现,他们的体力活动会受到轻度的限制,一般来说,休息的时候会觉得很舒服,但是一般的活动就会觉得呼吸困难、心悸、心绞痛、疲劳等。
3、心衰三级
这一阶段属于临床心衰阶段,这一阶段的病人体力活动受到了很大的限制,休息的时候感觉舒适,但是一般很轻的体力活动就会感到心悸、心绞痛、呼吸困难等。
4、心衰四级
这一阶段是难治性终末期心衰阶段,这一阶段的病人已经完全丧失活动能力,休息的时候也会感觉到心绞痛等症状,一旦活动就会加重。
心脏肌肉丧失正常的功能,不能维持机体对心脏的需求,发生心衰。肺栓塞的临床表现与栓子大小有密切关系。小的肺栓塞可无症状,大的肺栓塞可表现为突发呼吸急促、胸痛、心悸、咯血和血压下降,同时肺动脉压升高,右心衰竭加重。巨大的肺动脉栓塞可在数分钟内导致心原性休克和猝死。还应少食多餐,因饱餐可诱发或加重心力衰竭。
一、哪些原因能够导致心力衰竭(1)基本病因的治疗:对所有有可能导致心脏功能受损的常见疾病如高血压、冠心病、糖尿病、代谢综合征等,在尚未造成心脏器质性改变前即应早期进行有效的治疗。如控制高血压、糖尿病等,目前已不困难;药物、介入及手术治疗改善冠心病心肌缺血;慢性心瓣膜病以及先天畸形的介入或换瓣
2.慢性心力衰竭慢性心衰的治疗已从利尿、强心、扩血管等短期血流动力学/药理学措施,转为以神经内分泌抑制剂为主的长期的、修复性的策略,目的是改变衰竭心脏的生物学性质。消除心力衰竭诱因,控制感染,治疗心律失常,纠正贫血、电解质紊乱。
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