不育症的11种治疗方法

在查明不育的原因之后，就要对症治疗，主要手段包括：诱导排卵，人工授精，配子输卵管移植术（GIFT），试管婴儿等...

1.诱导排卵：是辅助生育技术中最简单，最常用的方法，适用于男方正常但女方排卵困难或排卵不规则的夫妇。正常排卵需要体内激素的刺激。下丘脑分泌促性腺激素释放激素（GnRH）,GnRH刺激垂体分泌促卵泡激素（FSH）和黄体生成素（LH），FSH刺激卵泡的发育和成熟。如果下丘脑功能紊乱，导致FSH水平失常，排卵就会发生障碍。正常妇女体内较低的雌激素水平会刺激下丘脑释放GnRH并启动月经周期。

2.人工授精：分两种，用丈夫精ye人工授精（AIH），适用于阳痿，早泄的病人，有时也用于少精，弱精的患者；用供精者精ye授精（AID）适用于无精症患者。方法是在女方排卵期内将液化的精ye通过导管注入宫颈管。女方输卵管需通畅并有排卵。

3.宫腔内人工授精（IUI）：适用于女方宫颈粘液有问题或男方少精，弱精。不同于人工授精之处在于：IUI需要将精子经洗涤处理，去处精浆，选出质量好的部分再注入宫腔内。女方输卵管需通畅。

4.配子输卵管内移植（GIFT）：又称礼物婴儿，适用于不明原因不孕，男方少精，弱精，宫颈因素，免疫因素，输卵管伞端拾卵障碍等所致的不孕。女方至少一侧输卵管需通畅。女方先用激素促排卵，然后取出卵子，与洗涤处理过的精子一起序贯置于导管内，导管经腹腔镜或腹部小切口开腹手术从输卵管伞端插入输卵管内，使精卵在输卵管内结合，形成胚胎，然后移位到子宫着床。此法更接近生理受孕过程，也不需体外培养等复杂操作。但目前该技术已逐渐被试管婴儿取代。

5.合子输卵管内移植（ZIFT）：促排卵过程与GIFT基本相似，卵子取出后在体外与精子一起培养成授精卵然后移入输卵管内。要求女方输卵管必须通畅，不同于GIFT之处是ZIFT植入的是受精卵。目前该技术的应用已逐渐减少。

6.体外受精联合胚胎移植技术（IVF）：又称试管婴儿。这是目前除IUI外使用最多的助孕手段。先取卵，在体外培养成受精卵，然后将胚胎植入子宫。1977年世界首例试管婴儿成功，北京医科大学附属三院于1988年完成中国大陆首例试管婴儿。该技术适用于女性输卵管堵塞，粘连，宫颈粘液问题，男性少精，及不明原因的不孕不育。成功率为15%-30%。女方超过40岁一般不宜做试管婴儿，因为卵巢对药物反应差，得到的卵子数目和质量都不能满意，而且卵子授精率低，流产率高。但也有一些助孕中心为高龄妇女获得成功。最近国外报道，用最新一代的促卵泡激素，商品名为果纳芬（Gonal-F，瑞士雪兰诺药厂生产），使高龄妇女的成功率增加。试管婴儿主要包括四个步骤：

促排卵阶段：一般先用降调节药，商品名为Buserelin,诺雷德，达必加等，抑制体内LH的分泌，因为LH对卵子质量及流产率有影响。然后每天注射促排卵药物（高纯促排卵激素（Metrodin-HP）或果纳芬（Gonal-F）来得到多个卵泡，这样做的目的是为培养多个胚胎，提高成功率。目前先进的中心很少用HMG。

取卵阶段：用B超监测卵泡的发育，当有足够数目的卵泡长到直径18毫米时，注射10000国际单位的HCG（商品名为Profasi，瑞士雪兰诺药厂生产），使卵子从卵泡中排出。注射HCG36小时后取卵。取卵用腹腔镜或B超引导下的阴dao穿刺技术，基本无创伤。

受精卵的培养：采卵后将卵子置于特殊培养液，同时采精经洗涤和初步培养后，精卵细胞一起培养约40小时。若受精卵形成且发育正常，则1--3天后进行胚胎移植。

胚胎移植：简单，不需麻醉。用很细的导管经宫颈进入子宫，然后将胚胎通过导管注入宫腔。移植后垫高臀部静卧2--4小时，24--48小时内避免剧烈活动。

需要注意的是：目前国际上对胚胎移植后的激素支持非常重视，认为移植后的黄体支持和前期的胚胎准备同样重要。因为前期患者和医生都花费了大量的财力，精力和感情，如果由于忽视黄体支持使胎儿流产，是极大的浪费和伤害。所以目前主张从移植当日起就给予黄体酮或HCG，用满3个月。以前用的黄体酮制剂多为肌注，每天注射，不仅药物吸收不稳定而且给病人造成很大的不便和痛苦，很多病人甚至整个臀部板结。目前有最新的黄体酮阴dao栓剂，商品名为Crinone（瑞士雪兰诺药厂生产）,经阴dao给药，吸收好，方便舒适。

2．溴隐停：口服片剂。抑制垂体前叶激素的泌乳素的释放，降低泌乳素水平，帮助恢复正常排卵和月经周期。

3．绝经期促性腺激素（HMG）：每支含FSH和LH各75国际单位，粉针剂，商品名为Pergonal（瑞士雪兰诺药厂生产）。用于FSH和LH缺乏的患者。FSH和LH有助于男性产生足够的精子，对女性有助于卵泡的发育和成熟。每天注射，剂量根据病人卵巢反应进行调整，配合严密的超声及雌激素水平监测。80%的妊娠是单胎，多胎率不到20%，其中大多数是双胞胎。HMG有可能导致卵巢过度刺激，这是一种非常严重的副作用，所以需要严密监测来调整剂量。因含有LH，HMG不� ��用于多囊卵巢综合症的病人，因为这类患者体内LH水平过高，容易使卵泡过早老化。

4．高纯度促卵泡激素(Metrodin-HP)：含有75国际单位的FSH，几乎不含LH，粉针剂。基本作用同HMG，但更先进，保留了FSH促卵泡发育成熟的作用，又避免了LH对卵泡不利的作用。LH还会增加流产率，所以使用Metrodin-HP比HMG成功率更高。大多数先进的助孕中心都使用Metrodin-HP。多囊卵巢综合症应该使用Metrodin-HP,因为它不含LH。用药剂量及监测同HMG。83%的妊娠是单胎，多胎率不到17%，其中多数是双胞胎。

5．绒毛膜促性腺激素(HCG)：商品名为Profasi,粉针剂,常用量一次10000IU。可以模拟女性自然月经周期的LH峰，使卵子最后成熟并从卵泡中排出。也可用于妊娠期黄体支持。对男性，可以促进睾酮的分泌，睾酮对精子的发育有重要作用。

6.基因重组促卵泡激素：商品名为果纳芬（Gonal-F）,含75国际单位的FSH，完全不含LH及其他杂质。高纯度促卵泡激素是从尿中提取，杂质较多。果纳芬疗效更好。适用于高龄妇女和卵巢反应较差的患者。

7.Buserelin：喷鼻药，主要用于促排卵前的降调节，也可用于子宫内膜异位症。

8.诺雷德：针剂，作用同Buserelin。

9.黄体酮：针剂，用于黄体支持，维持妊娠。由于使用时间较长，通常用2-3个月，会造成注射部位疼痛，板结。

10.Crinone：黄体酮阴dao栓剂，使用方便，吸收完全，是国际上目前最为常用的黄体药物。

做试管婴儿要花多少钱?

做第一代试管婴儿，如果使用进口药物。费用大致在2万左右。成功率约为30%-40%。

如果使用国产药物，费用大约在1万以内，成功率约10%。这些治疗费用视个人的用药，手术情况，住院费用等不同而有差别。