哮喘是一种以慢性的气道非特异性炎症为特征的疾病,症状表现为发作性喘息,伴哮鸣声,吸气短促,呼气相对吸气延长,夜间哮喘的发病机制与一般哮喘基本一致,多发生在夜间或凌晨,这给患者和家人都带来痛苦和不便,因夜间出行不便利,也给就医带来一定的困难,那么,夜间哮喘发作怎么办?来看看吧。
1、哮喘患者主要危害是呼吸骤停和呼吸衰竭:哮喘患者呼吸骤停发生过一次骤停的人常有第二次发生的可能,应当特别警惕。呼吸衰竭的发生比呼吸骤停慢得多,多为哮喘持续状态发展到后期所并发,表现为神志的改变与明显的紫绀,应当送往医院救治。所以过敏性哮喘需要及时的治疗,及时的找到过敏源。
2、哮喘还可能发生的危害是阻塞性肺气肿和慢性肺源性心脏病:有资料统计:大约80%的肺气肿病人都有慢性支气管炎,1/3的慢性支气管炎患者伴有肺气肿,可是只有1/10左右的哮喘病人并发肺气肿。
3、哮喘不容忽视的危害还有气胸和纵隔气肿:在哮喘发作时,由于小气管的阻塞,咳嗽时肺泡内压力可以更高,此时某些较薄弱的肺泡就有破裂可能,破裂的肺泡可以连接在一起形成肺大泡,也可能气体顺着肺间质跑到纵隔形成纵隔气肿。较常见的情况是气体跑到肺外的胸膜腔,造成气胸。
哮喘的危害就是上面介绍的这些了。在平常的时候如果出现了哮喘的症状,那么就一定要及时的进行有效的治疗和控制才行。哮喘的病人一定要随身携带药物,另外还要远离容易导致哮喘发生的环境和物体。如果不注意的话,那么就可能会引发哮喘发生。
夜间哮喘的处理是在对其日夜节律变化和相应药物的作用环节了解的基础上进行的,因而对夜间哮喘的处理除了标准的规范化方案外还应按时相药物学进行治疗,也就是将主要治疗目标聚焦在疾病恶化的时间段。
1.可逆因素的纠正:(1)远离家庭宠物。(2)鼻炎的治疗,可用生理盐水清洗鼻,必要时加用抗生素和吸入或口服激素。(3)胃食管反流的防治,虽然目前尚不能确认胃食管反流是夜间哮喘的触发因素,但反流物质的流 入可能在夜间哮喘中起作用,因而如果患者醒后主诉口中有苦味或酸味应疑及食管反流。睡眠时可将床头抬高,并用药促进胃排空。(4)有白天嗜睡、打鼾、夜间睡眠不宁、高血压、红细胞增多时,经检查证实有睡眠暂停综合征者应同时行CPAP 等治疗,不仅能改善夜间哮喘症状,日间哮喘症状也会相应改善。
2.药物治疗 夜间哮喘症状的出现表明疾病控制不理想,除按治疗规范加强治疗外,还因哮喘具有明显的时相生物学特征尚可根据不同时段发作而给以相应的治疗,按相关药物的药代学充分发挥其最大疗效,减少药物副作用。
(1)β受体激动剂:长效β受体激动剂尤其是吸入制剂如福莫特罗、沙美特罗等改善夜间肺功能疗效很好,病情能得到很好控制。沙美特罗吸入,50μg,2次/d;福莫特罗吸入,4.5μg,2 次/d;班布特罗片,10mg,1 次/d。上述药物均能改善夜间肺功能和症状。由于夜间哮喘患者其夜间β受体功能有下降可能,提示夜间剂量需要增加。
(2)茶碱:缓释茶碱剂型(作用持续12h)治疗轻、中度夜间哮喘可改善清晨FEV1 和夜间低氧饱和度。茶碱和β受体激动剂相仿,不改变睡眠。在较重的患者中可按时相药物给药,根据不同时段服用药物使在夜间加重时茶碱血浓度较高,在白天支气管痉挛易于控制时茶碱浓度可较低。有报道显示,在清晨3 时到5 时维持较高茶碱浓度(约15μg/ml)可比低浓度(11.5μg/ml)显著改善夜间肺功能。故提倡夜间给予较高的药物浓度。近来许多研究还提示茶碱有抗炎作用,夜间哮喘者炎症在夜间加重,茶碱改变夜间哮喘可能和白三烯B4、粒细胞减少有关。
大多数哮喘患者在没有发病的时候都能承受一些中等强度的运动,例如排球、体操、板球和摔跤等。而他们对于一些高强度的运动则耐受性较差,例如长跑、足球和曲棍球等。同时,也不适合参加一些冬季运动项目,例如:冰球、滑雪和滑冰等。
哮喘的患者适合体力消耗量小的运动,游泳,虽然属于较高强度的运动,但还是属于大部分哮喘患者可承受的范围,因为它通常处于一个温和且潮湿的环境中。此外,这还是能很好地保持体形的项目。
其他一些适合哮喘患者的运动还包括:室内自行车、室外自行车、有氧健身操、散步和慢跑。一般来讲,在没有哮喘症状的时候,一个星期保持4-5次的运动,且每次至少30分钟。当然,最好还是咨询一下自己当地的正规医院的医生,根据自身的状况来调整计划。
1、根据患者病情严重情况,治疗过敏性哮喘的费用也要根据患者病情严重情况来定,如果患者病严重情况不一样,治疗方法和治疗周期会不一样,治疗的费用也就不同。且患 的病情拖得越久越严重,治疗难度就越大,治疗过敏性哮喘的费用也就会越多。如果还伴随着其他的并发症,那么就意味着治疗难度会大大加大,费用也就不必说了,肯定要比普通患者的费用要多。
2、治疗技术影响治疗过敏性哮喘的费用:很多的患者会认为药物治疗最省钱,殊不知,药物治疗不彻底且治疗的且长期使用药物治疗并不见得会便宜,所以患者采用科学的治疗方法进行治疗更关键。
3、选择医院影响费用:您选一所什么样的医院决定着治疗过敏性哮喘的费用,很多患者为了贪图便宜去一些小诊所进行治疗,但是小诊所往往治疗没有保障的同时且没有先进的治疗技术,治疗疾病不彻底带来的创伤大,所以不应该选择。选择一家正规的医院进行治疗很关键。
4、地区不同也会影响治疗过敏性哮喘的费用:根据不同地域的消费水平不一样治疗费用也不一样,在一线城治疗,其治疗过敏性哮喘的费用要比其它一些城市相对要昂贵一些,因为那些城的消费水平在那,所以治疗费用也会高些。
在发现疾病的初期就积极进行治疗是对患者有极大的好处的,而且如果在疾病初期就进行治疗所需要的费用也能少好多,治疗过敏性哮喘要花多少钱是由患者的病情、选择的医院、专家、疗法、设备和服务等因素决定的。
在我们的生活中,大家要认识哮喘疾病的危害,和诱发哮喘疾病的因素,一旦发现身体有不适症状时,及时的采取措施,防止哮喘带来更严重的危害,另外及时的发现,早期的治疗也会减少治疗的费用,更会收到良好的治疗效果。
辅助检查
1、肺功能检查:哮喘控制水平的患者其肺通气功能多数在正常范围。在哮喘发作时,由于呼气流速受限,表现为第一秒用力呼气量(FEV1),一秒率(FEV1/FVC%)、最大呼气中期流速(MMER)、呼出50%与75%肺活量时的最大呼气流量(MEF50%与MEF75%)以及呼气峰值流量(PEFR)均减少。可有用力肺活量减少、残气量增加、功能残气量和肺总量增加,残气占肺总量百分比增高。经过治疗后可逐渐恢复。
肺功能检查对确诊哮喘非常有帮助,是评价疾病严重程度的重要指标,同时也是评价疗效的重要指标。哮喘患者应定期复查肺功能检查。日常监测PEF有助于评估哮喘控制程度。
2、痰嗜酸粒细胞或中性粒细胞计数:可评估与哮喘相关的气道炎症。
3、呼出气NO(FeNO)浓度测定:也可作为哮喘时气道炎症的无创性标志物。痰液嗜酸粒细胞和FeNo检查有助于选择最佳哮喘治疗方案。
4、变应原(即过敏原)检查:可通过变应原皮试或血清特异性IgE测定证实哮喘患者的变态反应状态,以帮助了解导致个体哮喘发生和加重的危险因素,也可帮助确定特异性免疫治疗方案。
5、胸部x线检查:缓解期哮喘多无明显异常,哮喘发作时可见两肺透亮度增加,呈 度充气状态。如并发呼吸道感染,可见肺纹理增加及炎症性浸润阴影。同时要注意肺不张、气胸或纵隔气肿等并发症的存在。
诊断标准
1. 反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽,多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激以及病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2. 发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。
3. 上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解。
5. 临床表现不典型者(如无明显喘息或体征),应至少具备以下1项肺功能试验阳性:(1)支气管激发试验或运动激发试验阳性;(2)支气管舒张试验阳性FEV1增加≥12%,且FEV1增加绝对值≥200 ml;(3)呼气流量峰值(PEF)日内(或2周)变异率≥20 %。
符合1~4条或4、5条者,可以诊断为哮喘。
鉴别诊断
1、慢性阻塞性肺疾病:该疾病多见于具有长期吸烟史及(或)环境职业污染接触史者,中老年男性居多。常见症状为长期咳嗽、咳痰,喘息、胸闷,活动后呼吸困难,疾病急性发作时或疾病进入晚期、严重阶段,患者静息状态下即可能出现呼吸困难。在疾病的临床过程中,特别在较重患者,可能会发生体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和(或)焦虑等全身性症状。合并感染时可咳血痰或咯血。其特征为气流受限不完全可逆(不同于哮喘,哮喘是可逆性气流受限),呈进行发展。确诊需要肺功能检查:吸入支气管舒张剂后,FEV1/FVC<70%。
2、心源性哮喘:常见于有器质性心脏病基础的老年患者发生急性左心功能衰竭时。发作时的症状与哮喘发作类似。心脏病科包括冠心病、风湿性心脏病、高血压性心脏病等。科咳出粉红色泡沫状痰液。胸部X线检查和心脏超声检查科发现心脏增大、左心室射血分数降低等。
3、大气道肿瘤或异物:气管或主支气管内发生肿瘤病变时,由于大气道梗阻,患者可能出现呼吸困难、喘鸣音等,但是对支气管扩张剂的反应差,胸部CT、肺功能检查、气管镜检查等可提供相关诊断依据 笔者曾见到类似病例,之前被误诊为哮喘很久,使用治疗哮喘药物无效,延误了疾病的最佳治疗时机。
4、其他少见疾病:如变态反应性支气管肺曲菌病、变应性肉芽肿性血管炎、嗜酸粒细胞性肺浸润等,症状与哮喘类似,但按照哮喘治疗效果很差。这时需要进行一些必要的辅助检查,如经气管镜检查进行分泌物细胞分类及肺活检、外周血嗜酸粒细胞计数、血清总IGE及霉菌特异性IgE抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体、胸部CT及鼻窦CT、肺功能检查等,甚至必要时需要进行开胸肺活检、肾活检、肌电图等检查。明确诊断才能得到正确的治疗。
以上文章就是有关这方面问题的介绍,相信读者和患者朋友一定有所了解,对您肯定也能有所帮助。在此,专家建议患者和家属,病发原因还是要去医院进行科学规范的检查之后才能确定,建议尽快到正规医院就诊,以便查明原因后能够及时针对性的治疗,以免延误最佳治疗时机,给您的工作和生活带来更大的影响。当然如果您还有其他想要了解的问题,可以点击我们的在线咨询专家。
温馨提示:
当患者在治疗哮喘时一定要保持持续性用药,切勿因为病情稍微好转就放弃用药等。
支气管哮喘(bronchial asthma,哮喘)是由多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸性粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症,在易感者中此种炎症可引起反复发作的喘息,气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,多在夜间和(或)凌晨发生,气道对多种刺激因子反应性增高。但症状可自行或经治疗缓解。近十余年来更多>>
病因 治疗 预防 食疗 好发人群:所有人群常见症状:小支气管平滑肌挛缩、气喘、鼻煽、喉鸣声、干咳、紫绀、呼吸困难、端坐呼吸、抬肩以助呼吸、吐泡沫痰、剧烈运动后哮喘、活动后气促[详细]是否医保:医保疾病治疗方法:药物治疗相关医院更多医院北京军都医院哮喘科 北京华康中医哮喘医院由于不少哮喘患者是过敏体质,专家特别提醒,这部分患者要注意远离过敏原,外出时务必随身携带哮喘急救药,对有些有明确过敏原的患者,最好进行脱敏治疗,达到控制哮喘的目的;日常生活中,要加强锻炼、预防感冒,作息规律以预防哮喘的发作。家庭保养避免诱发因素1、忌接触过敏原有明确过敏原的患者应尽可能脱离过敏原;无明确过敏原者,哮喘发作时应查找与发作有关的因素。
一、哮喘发作时有哪些症状表现哮喘发作前几分钟往往有过敏症状,如鼻痒、眼睛痒、打喷嚏、流涕、流泪和干咳等。这些表现叫先兆症状。随后患者会立即出现胸闷,胸中紧迫如重石压迫,约10分钟后出现呼气困难,这时甚至不用医生的听诊器就可以听到“哮喘音”,病人被迫端坐着,头向前伸着,双肩耸起,双手用力撑
哮喘发作急救措施轻度患者轻度哮喘患者急性哮喘发作时,首先要让患者坐下半卧状这种情况,或者让患者抱着自己的枕头坐在床上,这个时候应该首先要让患者自己的腰部往前倾,这样可以更好的呼吸。向医生呼救中度以上哮喘初次发作,可向“120”急救中心呼救,请急救医生前来救治。
Hash:d14dcbfbc6e99a5d62b38f5b9c848e5c7add0971
【声明】本文由用户大叔18岁发表,版权归原作者所有,如侵犯到您的合法权益,请联系我们。