是不是所有顺产的产妇都要做会阴侧切？

我的预产期还有十天，因为朋友们都说预产期并不是确切的那一天，有的人会早，有的人会晚，加上这两天我总是会感觉到有宫缩现象发生，我不知道自己是不是会在预产期前生呢？老公工作也很忙，我怕总去医院净让家人着急，老公担心了，所以，请问专家什么样的子宫收缩才是临产的前兆？到底什么时候临产，什么时候应当去医院？

专家解答：

临产的主要标志是规律的子宫收缩，子宫口开大的速度与宫缩的强弱有很大的关系。如果出现规律的并且逐渐增强的子宫收缩，持续30秒或以上，间歇5～6分钟，上腹部较前舒服，进食量明显增多，呼吸较前轻快，少量阴道流血，都是分娩前的先兆。

初产妇整个产程约需12～18小时，而且有些产妇因为某些原因时间甚至会更长，因此，应特别注意分娩是一个需要等待的过程。而宫缩为缩短这个等待的过程起到了关键作用。

随着子宫收缩的加强，一方面能促进宫口的扩张，加快产程的进展；另一方面也给产妇带来了下腹部或腰骶部坠胀痛、酸痛或撕裂样痛。

要知道每一次的宫缩都会伴随着宫口开大和宝宝的下降，只是这些都进展得十分缓慢而已。一般宫口开大到3厘米前时间比较漫长，一旦达到3厘米后产程的进展就要迅速多了。

所以，只要产妇有信心，并尽最大努力发挥自身潜力，在助产人员的指导下能够很顺利地完成整个分娩过程。

生产时的疼痛是一种自然的生理现象，目前医学上用止痛药物并不能解决根本问题。因此，最好的止痛方法就在于产妇对分娩过程的正确认识，当产妇感到腹痛加剧时，可以试着做深呼吸或变换一下体位，以分散对疼痛的注意。

分娩前的难受因人而异，但大部分以宫缩最先，有12%的孕妇在分娩过程前即破水则为前期破水，无论在任何事件下的破水，都要来医院，因破水有时会浮现脐带脱垂，尤其是先露部不巨大或先露未降至骨盆时，故孕妇要及时来院做产前检查，以保证母婴安全。

专家提醒：不少孕妇在预产期前后相当一段时期内紧张不安，担心把握不住住院分娩时间。通常胎膜在宫缩剧烈、胎儿快娩出时破裂，此时羊水不由自主地从阴道流出，一旦发生了胎膜破裂，应立即去医院。

是不是所有顺产的产妇都要做会阴侧切呢？

其实� �80年代的时候，我国还很少施行会阴侧切术。即使施行，也有很严格的指征。如会阴弹性差，会阴瘢痕，胎儿出现窒息需要尽快娩出等等。但是很快临床医师们发现，即使是会阴弹性非常好的产妇，即使是由最有经验的助产士来保护会阴，分娩后绝大多数产妇仍然会发生会阴裂伤。虽然裂伤多数比较表浅，但至少会发生2处，大多数会发生3～4处。

而且少数胎儿比较大、生产比较快的产妇，可能发生深度的裂伤，有些甚至会影响其产后的排尿排便。而施行了会阴侧切的产妇，由于分娩时阴道口巨大的张力集中在会阴侧切伤口处，减轻了阴道其它部位的压力，一般不会再发生第二处裂伤。而且侧切的伤口是人为切开的，边缘平整，缝合后的愈合效果和外观都要优于裂伤后的缝合伤口。其次由于侧切伤口减轻了胎头对产道的扩张，一定程度上保护了阴道的弹性，有专家认为，这还可以避免产后因阴道松弛而造成的性生活质量下降。对于胎儿来说，会阴侧切可以缩短其娩出的时间，也就是缩短了胎儿头部在阴道口被挤压的时间，这可以减少胎儿缺氧的发生。

考虑到以上的原因，会阴侧切渐渐成为了国内生产时的常规步骤。

其实，孕妈妈们根本没有必要为了要接受会阴侧切而苦恼或恐惧。会阴侧切术是创伤很小的手术，术后3天伤口基本就可以愈合。侧切技术也已经非常成熟，不会对产妇造成什么后遗影响。而且手术是在麻醉后施行的，不必担心疼痛的问题。特别是现在随着科技的进步，多数医院均选择用可吸收线缝合伤口，免去了术后拆线的痛苦。