正常妊娠和分娩产前处理方法

事实上,第一次产前检查应该在怀孕前即进行,以排除一些器质性疾病,劝其戒烟,戒毒,戒酒及戒除其他一切可能影响妊娠的食物,药物,同时作体格检查。既往身体状况如饮食,体育锻炼及妊娠史都应考虑,如果孕妇有与猫科动物密切接触史,风疹病毒感染史,经常接触香烟,油漆等有毒烟雾均应视为高危病人,同时还应处理孕妇的社会问题及医疗问题。一般来说,所有孕妇在孕6~8周（即月经延迟2~4周）时行检查以尽早确诊怀孕并准确估计预产期。

第一次产前检查应包括完整的体格检查,如身高,体重,血压,颈部触诊及甲状腺检查,心肺部听诊,乳房,腹部及四肢检查,眼底镜的检查。双合诊及三合诊可以确定子宫及双附件是否正常。阴道触诊时,可用中指触摸骶岬,如果骶岬与耻骨联合下缘的距离＞11。5cm,则说明骨盆入口无明显狭窄。坐骨结节间径的值应≥9cm；骶棘韧带的长度表示骨盆的深度,正常值为4cm至≥5cm,耻骨弓的角度应≥90°。中国医学健康网

实验室检查应该包括全血细胞计数,梅毒血清学试验,HBV血清试验,淋球菌及衣原体培养,ABO血型和Rh血型鉴定,风疹病毒抗体测定,尿常规,尿液中细菌的筛查实验,宫颈巴氏试验。对于黑人妇女应作镰状红细胞特性试验或疾病检查。对有高度遗传病风险的孕妇应建议作遗传学检查。亚洲,拉美妇女,无家可归的妇女及其他可疑妇女应作TB试验。除非有心肺方面的疾患,在整个孕期,特别是前3个月,X线检查是禁止的。如果要进行X线检查,胎儿表面要有物体遮盖。

B超是产科的影像学检查方法。许多产科医生都认为每个孕期至少应行一次B超检查以观察胎儿发育是否正常。B超技术简单易行,宫内的羊水使胎儿胎盘易于显影,而孕妇圆形的腹部使B超效果更佳。B超检查前尤为早孕阶段,必须喝水使膀胱充盈,其目的是使充盈的膀胱将子宫推出盆腔,并使子宫显影清楚。在B超下最早在孕4~孕5周时即能确诊。阴道超声检查则不需要膀胱充盈,且发现早孕先与腹部超声。在孕期,可根据测量双顶径及胸围的值来估计胎儿发育情况和纠正预产期。

对于月经周期不规则或末次月经不明确者,可通过B超估计孕周,在孕12周时准确率最高,而在孕8周时其误差约为4天,13周时误差约为10天。32周前,双顶径的长度也可以帮助确定预产期。32周以后,B超估计孕周的误差约为3周。从18周起就可以根据B超评估胎儿生长发育情况,但在28~32周时最为有效。

B超在多胎妊娠,葡萄胎,羊水过多,前置胎盘,胎盘位置,宫外孕的诊断中很有效,同时还可确定胎位及胎儿大小。多数医院常规在B超引导下行羊膜穿刺或胎儿输血。

生物物理学检查可以了解胎儿是否有缺氧情况。包括测量羊水量,胎儿肌张力,胎动变化及呼吸模式。多普勒胎心监护仪及胎儿呼吸运动监测仪适用于有高危因素的胎儿。