对于许多未婚女性来说,早期子宫内膜异位症都极为陌生,专家提醒,子宫内膜正常情况下是生长在女性子宫内的,由于女性长时间的生活不规律、熬夜、性生活混乱、习惯性流产等众多因素会导致子宫内膜出现异位的现象,出现子宫异位,给未婚女性造成的影响是极大的,那么,女性早期子宫内膜异位症有哪些症状呢?来看看吧。
1.药物治疗
采用药物来对抗或抑制卵巢的周期性内分泌刺激。最初是用睾丸酮类的雄性激素,副作用较大,而且效力亦不够强,已逐渐摒弃不用。后来则逐渐发展成了假孕疗法及假绝经疗法。
(1)假孕疗法是用强力的孕激素避孕药物,以更大的剂量不间断地长期服用,使得月经停止来潮,子宫内膜及异位的子宫内膜在药物作用下发生类似妊娠的反应,所以又叫假孕疗法。用于这种疗法的药物很多,并且还在发展,口服的主要有安宫黄体酮、普维拉、内美通等,肌注的有己酸孕酮。这种疗法至少要持续六个月,才可以使异位内膜停止活动,最后发生萎缩,从而产生疗效。
(2)假绝经疗法20世纪70~80年代,国外主要是使用一种叫丹那唑的药物,它是一种雄激素的衍生物,效果较好,我国目前也正在使用,但它有比较大的副作用。从20世纪80年代开始,国外则广泛使用一种叫戈舍瑞林的药物,它主要是能非常强烈地抑制卵巢的功能,使其几乎完全失去作用,从而达到治疗目的,而且由于这种药物是一种长效缓释制剂,只需一个月皮下注射一次,非常方便。这类药物能使子宫内膜产生类似绝经妇女的萎缩现象,故称假绝经疗法。
2.手术疗法
一般认为卵巢上发生的巧克力囊肿,病变体积往往较大,或发生在其他部位的子宫内膜异位结节,体积在2厘米直径以上者,即不易用药物控制,而需要手术治疗;或者经过六个月甚至一年的药物治疗,病情仍不见好转,也应考虑手术切除。如果病人年轻,没有子女,手术时一般只将内膜异位的病变切除,而将子宫和正常卵巢组织保留下来。称为保守性手术。这种手术保留了生育的可能性,但复发机会较大。如已有子女且病人年龄较大(35),可以在切除内膜异位病变的同时,切除子宫,但保留正常的卵巢组织。此法从长远看来,效果优于保守性手术,但不能绝对防止复发。如果病人年近绝经期,或内膜异位病变过于广泛,难于彻底根除,则在手术时应将子宫卵巢一同切除。
一、痛经
痛经是常见而突出的症状,多为继发性,即自发生内膜异位开始,通常是以往月经来潮时没有疼痛感,而从某一个时期开始出现痛经。可发生在月经前,月经时及月经后。疼痛常随着月经周期而加重。主要是因为雌激素水平不断上涨,使异位的子宫内膜增生、肿胀,如再受孕激素影响则出血,刺激局部组织,以致疼痛。月经过后,异位内膜逐渐萎缩而痛经消逝。此外,在盆腔子宫内膜异位症中,可查出许多炎症过程,很可能局部的炎症过程伴有活跃的腹膜病变,从而产生前列腺素、激肽和其他肽类物质引起疼痛或触痛。
二、月经过多
一般内在性子宫内膜异位症,会出现月经量增多,经期会延长。出现这种情况可能是因为内膜增多所致,但多伴有卵巢功能失调。
三、性交疼痛
一般如果发生于子宫直肠窝、阴道直肠隔的子宫内膜异位症,会导致周围组织肿胀而影响性生活,会使性感不快加重。
四、大便坠胀
通常是发生在月经前期或月经后,患者感到粪便通过直肠时疼痛难忍,而其他时间并无此感觉,为子宫直肠窝及直肠附近子宫内膜异位症的典型症状。偶见异位内膜深达直肠粘膜,则有月经期直肠出血。子宫内膜异位病变围绕直肠形成狭窄者有里急后重及梗阻症状,与癌瘤比较相似。
五、膀胱症状
多见于子宫内膜异位至膀胱者,会出现周期性尿频、尿痛症状;侵犯膀胱粘膜时,还可能发生周期性血尿。
六、不孕
子宫内膜异位患者常伴有不孕。
根据同内外统计,大约有半数左右子宫内膜异位症的病人同时患有不育症。随着本病发病率的上升,子宫内膜异位症已经成为引起不育的主要原因。因此得了子宫内膜异位症,还有没有可能生育,便成了多数患者急于了解的问题。
子宫内膜异位症为什么会造成不育?到现在仍然是个谜。一般妇女不育主要有两方面的原因。其中较多见的是输卵管闭锁,阻塞了精子和卵子会合的通道;其次是由于内分泌失调而没有排卵功能。但这两方面的原因都解释不了子宫内膜异位症患者的不育。因为这类患者一般月经规律,有正常的排卵;且经过输卵管的检查,可见大多数卵管是通畅的,然而,在手术或腹腔镜检查的时候,往往可以可见输卵管周因包括伞端部分的粘连,因此人们趋向于把内膜异位症的不育,解释为粘连所引起的输卵管功能失常,而这些细微的功 改变可能影响到卵子的收集和运行,从而妨碍了受孕。此外,可能还有一些内分泌或免疫的因素。
为此对于年轻渴望生育的患者,当前治疗的目标,不仅在于消除散布在盆腔里的子宫内膜异位病变,同时还应尽可能恢复生育功能。应用激素类的药物和手术治疗内膜异位症,均可能改进患者的受孕能力。一般认为,经过假孕疗法,大约有30%病例经治疗后受孕。而经过一次前面提到的所谓保守性手术,术中尽可能切除内膜异位病变,同时将子宫、输卵管和卵巢周围的粘连一一松解,并仔细修复创面,以减少再次粘连,术后妊娠率可达50%。因此,对于这些年轻病例,如盆腔内有明显的囊肿或结节,多倾向于及时进行一次保守性的手术,给患者提供一个较高的受孕机会。虽然这种手术后的复发率都比较高,但对于一位迫切要求生育的妇女说来,还是值得尝试的。
正常情况下,子宫内膜覆盖于子宫体腔面,如因某种因素,使子宫内膜在身体其他部位生长,即可成为子宫内膜异位症。这种异位的内膜在组织学上不但有内膜的腺体,且有内膜间质围绕;在功能上随雌激素水平而有明显变化,即随月经周期而变化,但仅有部分受孕激素影响,能产生少量“月经”而引起种种临床现象。患者如受孕,异位内膜可有蜕膜样改变。这种异位内膜虽在其他组织或器官内生长,但有别于恶性肿瘤的浸润。
本病发生的高峰在30~40岁。子宫内膜异位的实际发生率远较临床所见为多。如在因妇科其他病行剖腹探查时及对切除的子宫附件标本仔细作病理检查,可发现约20~25%患者有异位的子宫内膜。
估计可能5%—10%的妇女患有此病症,资料显示有越来越严重的趋势,在95年美国儿童健康及人类发展学院的召开的会议上,公认此疾病的发生率是10%,其中30%—40%有疼痛的病证。亚洲人比欧洲人要多,92年的医学报告中指出,患者之中亚洲妇女占了51%,而欧洲妇女只有22%,在不孕妇女中30%—40%的人患上了子宫内膜异位症。子宫内膜异位症并不是一个新发现的疾病,据有关报道古老的埃及和中国的文献都曾记载过这种病症。
根据最新的研究结果,经常吃豆类食品将能够降低女性患子宫内膜癌的危险性,而且对于那些体重超重的妇女,这种作用最为明显。
研究人员在本周出版的医学杂志上指出,众所周知,女性体内产生的雌激素在子宫内膜癌的发病过程中起着关键作用。豆类食品中含有异黄酮,它既有雌激素样作用,又有抗雌激素活性。大量进食这类食物对子宫内膜癌的发病危险有什么作用目前尚不清楚。
为了调查这一问题,来自Vanderbilt大学的Xiao Ou Shu等人随机选择了832名子宫内膜癌患者和846名非子宫内膜癌患者,对比受试者的豆类食物摄入量。结 发现,豆类食物的摄入量越高,他们发生子宫内膜癌的危险性就越低。
与那些每天豆类蛋白摄入量低于5.9g的妇女相比,每天豆类蛋白摄入量在6.0g到10.2g、10.3g到16.0g,以及16.0g以上的妇女发生子宫内膜癌的危险性要低7%、15%和33%。如果将分析范围限定在体重超重的妇女中,这种子宫内膜癌发病危险的降低会更加明显。
研究人员指出,尽管本研究的结果提示,豆类食物具有抗子宫内膜癌的作用,但是还需要进一步研究来证实,在超重的妇女中这种作用会更明显。
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