什么是药物性脂肪肝常识

对于药物性脂肪肝这个疾病的发生，很多的朋友们都不是特别的了解和认识吧，这个疾病的发生在我们的日常生活当中并不是特别的多见，可是却给患者朋友们带来极其严重的伤害，那么到底什么是药物性脂肪肝呢？让我们一起来了解一下吧：

1、引起药物性脂肪肝常见药物

某些无机或有机化合物如四氯化碳、氯仿、黄磷、半乳糖胺、放线菌素等中毒都可以引起脂肪肝，但发病机理各异。生长激素、肾上腺皮质激素、四环素、降脂药也可通过干扰脂蛋白的代谢而形成脂肪肝，有单个因素和联合因素。

2、药物性脂肪肝的发生机理

药物或化合物作用引起肝脏脂肪变性，可与下列机制有关：（1）正常的脂肪代谢被干扰，使细胞合成脂质增加，例如药物引起转输到肝脏的脂肪增多;（2）有些药物抑制极低密度脂蛋白在肝细胞内形成和分泌，因而使脂肪堆积在肝细胞中。总之，凡能使肝细胞脂质成分的合成和（或）摄入增加，或释放和代谢减低的机制，均能使脂肪在肝细胞内堆积，甚至常常为多种机制同时参与，协同促进脂肪变性的发生。

在肝细胞的形态上，药物性脂肪肝主要是大泡性脂肪肝，组织学所见为肝细胞内含单个、大的脂滴，将胞核挤向周边，肝细胞的外观如同脂肪细胞样，如皮质激素引起的脂肪肝则具有上述特征。其发病机制主要是与肝脏释放脂质的功能障碍有关。此外，如别嘌呤醇、氟烷、异烟肼和甲基多巴等引起的肝脏炎症也均可出现大泡性脂肪变性。尚有一种类型是脂肪以小滴状分散在整个细胞中，胞核仍位于细胞中央，细胞本身仍保持肝细胞的形态。此型常见于四环素、阿米庚酸、丙戊酸和苯基丙酸等所致的肝脏炎症。

糖皮质激素、雌激素以及一些抗心绞痛和抗心律失常药等所致脂肪肝，可在非酒精性脂肪性肝炎（nash）的基础上发展为肝硬化。但通常程度较酒精性脂肪性肝炎轻，且进展较慢。

3、药物性脂肪肝的诊断与鉴别诊断

⑴临床表现和实验室检查：多有使用相关药物或接触化合物的历史。例如四环素长期口服或大量静脉注射，可有类似急性病毒性肝炎的症状，肝脏病理检查可见肝细胞有微滴脂肪浸润，范围较广，主要是甘油三酯。荧光检查提示四环素定位于线粒体。可能因抑制氧化磷酸化作用干扰脂蛋白合成，从而使甘油三酯从肝脏排出发生障碍。

肾上腺皮质激素所致的脂肪肝临床表现与肝脏脂肪浸润的程度有关。病人可以出现肝区胀痛、隐痛、乏力、食欲减退等消化道症状，程度不一。查体可发现肝脏肿大，表面光滑，且可脾脏肿大。8%的病人可见蜘蛛痣，重症患者可出现腹水及双下肢水肿。

多数降脂药会引起转氨酶轻度升高及肝脏的脂肪变性。例如安妥明的动物实验表明大剂量时可有肝细胞浊肿及脂变。但一组40例临床观察未能证明安妥明可引起肝脏组织学改变。又如二甲苯氧庚酸，是一种新型降脂药，结构与安妥明有关。长期服用可出现肝脂肪变性，其中非肥胖者约占半数。肝组织学可见小叶周边出现轻度至重度的脂肪变，小脂滴和大脂囊都可见到，严重者枯否氏细胞内有脂质内涵物。

综上所述，有关于药物性脂肪肝这个疾病的相关介绍，就先给朋友们介绍到这里了，希望这些可以给广大的朋友们带来帮助，脂肪肝的发生给患者朋友们造成的困扰是非常可怕的，为此我们面对这个疾病一定要及时的去治疗，避免发生更加严重的伤害。