肝癌的早期发现

我国是肝癌高发区，全世界每年死亡的肝癌人数中，中国大陆就占了45%。为什么，这跟我国的乙型肝炎病毒感染人数多有关，还与我们的饮食结构有关。肿瘤流行病学已经证实，原发性肝癌的发病与乙型肝炎病毒感染，丙型肝炎病毒感染，及食物中的黄曲霉素及饮水不洁有密切相关。

由于肝脏强大的代偿能力，肝癌在早中期可以完全没有症状，等到有症状时查出来的至少是中期，大部分是晚期，笔者在门诊接诊过许多这样的病人，一直在工作中，在上班，偶然的一次B超检查，发现肝脏已经有直径5厘米甚至10厘米以上的占位，以至病人和家属都不能接受这种突如其来的变化。

那么有没有早期发现的办法呢？我们说，有。

由于我国的肝癌90%有乙型肝炎病毒感染的背景，所以乙型肝炎病毒携带者，慢性乙型肝炎病人，肝炎肝硬化的病人，在病毒感染或者发病后若干年（如10年）后作定期检查非常重要，查什么，一是B超、二是甲种胎儿蛋白。

现在B超已经非常普及，分辨率也很高，1厘米以上的肿瘤基本上都能发现。甲胎蛋白则是肝癌的一个特异性标记物，大约有70%的原发性肝癌病人甲胎蛋白阳性。所以对肝癌的易患者来说，如果能定期检查B超和甲胎蛋白是能够早期发现的。但遗憾的是，临床上许多有肝炎病毒感染的患者，只关心肝功能正常与否，检查也只查肝功能，很少有想到查B超、甲胎蛋白的，或者在首次检查正常后就拒绝作再次检查。这里面有经济方面的原因，更有知识上面的贫乏。

这里需要说明的是，肝癌与乙肝丙肝病毒感染有关，但并不是说有乙肝丙肝病毒感染史的人大多都会发生肝癌，绝不可以这样理解，实际上，最终患肝癌的人在这部分人群中也只占很小的一小部分，所以，正确的理解应是有乙肝丙肝病毒感染史的人其患肝癌的机率比正常人要高。肝癌的发病男性比女性明显为多，所以，对有乙肝丙肝病毒感染史10年以上，年龄在40-45岁以上的人群，尤其是男性，定期作B超和AFP检查是很有必要的。