肛裂的发生易与什么病混淆

出现了肛裂的现象在我们的日常生活当中还是比较常见的，肛裂会让患者朋友们出现了疼痛难忍的症状，让他们的正常生活和工作都陷入了无比的痛苦之中，为此我们一定要及时治疗，那么肛裂这个疾病的发生容易与什么疾病混淆呢？

肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。方向与肛管纵轴平行，长0.5～1.0cm，呈梭形或椭圆形，常引起肛周剧痛。多见于青、中年人，绝大多数肛裂位于肛管的后正中线上，也可在前正中线上，侧方出现肛裂极少。若侧方出现肛裂应想到肠道炎性疾病（如结核、溃疡性结肠炎及crohn病等）或肿瘤的可能。

鉴别诊断

肛裂可有一个或几个裂口存在，但多数肛裂发生在正中线正前或正后，即截石位6点、12点处。因粪便干结，通过肛门时擦伤肛管皮肤形成的表浅裂口，短期内可自行愈合，一般不能称之为肛裂。由于粪便干硬，硬性通过肛管时，把肛管撕裂而成的伤口，才称之为肛裂。其损伤的深度各不相同，浅则只裂伤肛管皮肤，深则可损伤皮下组织，甚至伤及肌肉组织。

临床上肛裂须与结核性溃疡、梅毒溃疡、软下疳和上皮癌等溃疡相鉴别。

1.肛门皲裂：由于受肛门湿疹、皮炎、肛门瘙痒等的影响，肛门周围皮肤皮革化发生导致肛门皲裂。其裂口可多发生于肛管的任何位置，常为多发，裂口表浅，仅局限于皮下，疼痛轻，出血少，瘙痒症状明显，冬春季加重，夏季较轻。无哨兵痔和肛乳头肥大等并发症。

2.肛管结核性溃：常有结核病史，疼痛不明显，出血量极少，溃疡常位于肛管下段侧面，形状不规则，边缘不整齐，有潜行，底部呈暗灰色并可见干酪样坏死组织，无哨兵痔。有白色粘液的脓性分泌物，量较多，分泌物培养可发现结核杆菌，组织活检可明确诊断。

3.肛门皮肤癌：溃疡形态不规则，表面凹凸不平，边缘隆起，质硬，并有奇臭味和持续疼痛，病理切片可见癌细胞。

4.克隆氏病：为并发于肛门周围脓肿、肛瘘、肛裂、肛门溃疡和皮赘等肛门周围的疾患，而以并发肛裂的机率最多，近达50%。肛裂新鲜者可见裂口整齐，深浅不一，多为一个或二个裂口，出鲜血甚或点滴而出。慢性者多呈溃疡面，有少量分泌物，裂口灰白色，有增生组织，质韧。而此期肛裂，可见肛裂三联症（乳头肥大，肛裂，哨兵痔）。

5.溃疡性结肠炎：溃疡性结肠炎所致肛裂裂口一般较浅，多见于肛门两侧，常并发肛门周围炎、肛瘘和内痔。患者以脓血便、腹泻、里急后重和左下腹疼痛为主要症状。

6.肛门部下疳：不洁性行为可引起肛门部皮肤溃疡称为“下疳”。下疳有硬性下疳和软性下疳两种。硬性下疳为梅毒性溃疡。梭形，位于肛门一侧。溃疡边缘硬韧突出呈杨梅色，触诊不甚疼痛，有少许脓性分泌物。腹股沟淋巴结肿大，有时化脓。梅毒血清试验为阳性。软性下疳为一独立的性病。溃疡梭形，柔软，边缘锐利，脓性分泌物较多。此种溃疡疼痛较着，腹股沟淋巴结肿大，下疳患者均有不正当性行为史。

对于肛裂的发生我们还是应该重视起来的，肛裂是会给患者朋友们的健康带来了及其严重的侵害性的，为此我们在日常生活当中一定要对肛裂这个疾病做好相关的预防工作，生活当中保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免受到疾病的侵害。