早期股骨头坏死易误诊的原因

骨科疾病有很多种，股骨头坏死就是其中的一种，也是最为严重的一种疾病，它严重的影响了患者的日常生活，严重的会造成患者丧失劳动能力。很多人对如何诊断是否患有股骨头坏死这种疾病有很大的疑问，下面我们来介绍一下。

首先我们大家要知道菌性股骨头坏死为常见的骨关节病的一种，无菌性股骨头坏死大多因风湿病、血液病、潜水病、烧伤等疾患引起，先破坏邻近关节面组织的血液供应，进而造成坏死。如何诊断无菌性股骨头坏死?股骨头坏死有一个复杂的病理过程，如早期不能得到及时有效的治疗，就会使股骨头塌陷，关节间隙变窄，最后导致骨关节炎，使病人髋关节功能障碍而致残致瘫。因此，无菌性股骨头坏死的鉴别诊断非常重要。

而无菌性股骨头坏死的诊断我们要从症状入手，髋关节结核早期出现低热、盗汗等阴虚内热症状，髋部可见脓肿，X线可显示骨与关节面破坏。类风湿关节炎关节出现晨僵;至少一个关节活动时疼痛或压痛;从一个关节肿胀到另一个关节肿胀应不超过3个月。关节往往呈对称性肿胀，这些是诊断无菌性股骨头坏死我们要重视的。

在骨隆起部位或关节伸侧常有皮下结节。实验室检查红细胞沉降率加快，多数患者类风湿因子阳性。X线片显示，关节间隙病变早期因滑膜充血、水肿而变宽，以后变狭窄。骨质疏松，关节周围韧带可出现钙化。风湿性关节炎关节出现红、肿、热、痛，疼痛呈游走性。实验室检查血清抗链球菌溶血素“O”可为阳性。X线片骨结构改变不明显。

股骨头坏死是骨科疾病中常见的一种，如果没有正确有效的检查和治疗，会使患者病情加重，造成塌陷变形，引起髋关节功能碍。但是早期股骨头坏死很容易出现误诊，所以清楚早期股骨头坏死为何易误诊对患者十分重要。

以下是早期股骨头坏死易误诊的原因：

1.病史询问不详细

股骨头坏死的病因及发病机制目前仍不十分清楚，且其病程长，发病年龄大者往往合并其他疾病，不少临床医师对该病缺乏认识，常常首先考虑其他常见疾病，只满足于了解当时症状部位，不详细询问诸如饮酒史、激素服� ��史、高血脂症、高尿酸血症、放射病及血液病病史，对整个病程不做全面分析，致使典型病例也难以及时确诊，早期症状和体征不典型者则更易误诊。

2.早期症状不明显

日常早期股骨头坏死为何易误诊呢?相关专家指出由于闭孔神经的分支同时支配髋关节及膝关节，髋关节病变激惹闭孔神经而引起膝关节反射性疼痛，故往往部分病例疼痛不在髋部，只表现为膝部疼痛，还有少数病例表现为腰骶部疼痛或臀、腿痛，疼痛一般开始很轻微，呈间隙性或持续性，逐渐加重，经休息、减少负重或应用止痛药物得以缓解，这些病例没有髋痛，若只注意疼痛部位的检查，就容易产生误诊。

3.早期体征轻微

在髋内侧内收肌结节处有压痛，4字试验及Thomas征阳性，随病情发展渐出现髋外展后伸及旋转受限、跛行及行走困难，若不进行仔细股骨头坏死的体格检查就会遗漏。

4.早期X线片多无异常

虽然实验证实股骨头缺血6～8h即可发生股骨头坏死，但是X线片出现骨密度改变，要在2个月或更长时间才表现出来，而且X线摄片的清晰度及阅片者的经验也影响问题的发现。

通过上面的介绍可以看出，诊断患者是否患有股骨头坏死的方法有很多，最常见的就是通过症状来进行判断，一旦患者发现腿部不适，要及时去医院进行接受正规的检查，一旦确诊患有股骨头坏死，要及时的进行治疗。