老年人脱水有哪些症状?
老年人脱水症状
早期症状:软弱、头晕、性格异常,尽管可见明显的口腔黏膜干燥,但病人未必有明显的口渴感和多饮行为。
晚期症状:神志改变(包括幻觉、谵语、嗜睡或昏迷),尿量减少(因高渗利尿所致脱水者早期尿量反而增多),低血压,血细胞比容增高,但皮肤弹性差亦可见于正常老年人。
相关症状:多饮,嗜睡,黏膜干燥,血液呈现浓缩,幻觉,
一、症状
老年人脱水,常见的表现是软弱、头晕,、性格异常,尽管可见明显的口腔,黏膜干燥,,但病人未必有明显的口渴,感和多饮,行为。严重者常表现为神志改变(包括幻觉,、谵语、嗜睡,或昏迷,),尿量减少(因高渗利尿,所致脱,水者早期尿量反而增多),低血压,,血细胞比容增高,但皮肤弹性差,亦可见于正常老年人。血清尿素氮,(BUN)和肌酐(Cr)水平升高常提示有明显的容量不足;而血清钠,水平可高、可低、可正常,这取决于脱水的原因。
二、诊断
根据病因及临床表现即可诊断脱水;而实验室检查有助于判断脱水的原因和程度。
1.脱水的原因 通常患者尿Na+浓度<10~15mmol/L,倘若由肾脏,疾病、应用利尿剂、渗透性利尿、肾上腺,皮质功能不全等引起者,尿Na+浓度可>20mmol/L,尿渗透压,>450mOsm/kg,血BUN/Cr比值常>20∶1。
2.缺水的程度
(1)临床估算尿量、血压正常者,脱水量约为体重的2%;尿量减少、血压偏低,,且皮肤,弹性明显下降者,脱水量已达体重的5%左右;尿量明显减少、血压明显下降者,脱水量已超过体重的6%。
(2)公式计算:
①根据血钠浓度计算:
水缺乏(L)=0.5×体重(kg)×(Na+-140)÷140
适用于单纯脱水者;若为严重失钠导致低钠血症,者则不再适用。
②根据血细胞比容(Hct)计算:
水缺乏(L)=0.2×体重(kg)×(Hct实测-Hct正常)÷Hct正常
不适用于合并出血者。