红细胞增多症视网膜病变有哪些症状？

红细胞增多症视网膜病变症状

典型症状：视力疲劳、闪光幻觉、飞蚊幻视、夜视力障碍、眼前黑点或暗点、视野缺损和复视等。视盘边界模糊、充血，表面毛细血管扩张致生理凹陷模糊。患者可有头痛、头晕、耳鸣、手足发麻、失眠等症状

相关症状：疲劳,视力障碍,视网膜出血,失眠,红细胞增多,眼底改变,视野缺损,

　  一、症状　

    1.眼,部症状 视力,可正常或有短暂模糊，或一过性黑矇。可出现怕光、视力疲劳,、闪光幻觉,、飞蚊幻视、夜视力障碍,、眼前黑点或暗点、视野缺损,和复视,等。以上症状可伴有眼底改变,或没有眼底改变。如没有眼底改变而有上述症状，应考虑可能有球后病变或颅内病变，如脑出血,或脑内血栓形成,等。

2.眼底改变

(1)视盘改变：可有视盘边界模糊、充血,，表面毛细血管扩张致生理凹陷模糊。有时可有视盘水肿,，可高达2～3个屈光度。本病产生视盘水肿,者，原发性占3.2%，继发性者占11.6%。产生视盘水肿的原因可能是血黏度增高，血流缓慢，致视盘小血管堵塞所致。视盘改变的发生和程度与红细胞数量的增高成正比。

(2)视网膜血管改变：视网膜动脉,一般无明显改变，有11%的病例可有动脉痉挛,。视网膜静脉,的改变为本症最突出和最常见的体征，约占本病的78.5%，且随红细胞数的增高而增多。如红细胞数为600万～650万/mm3时，静脉充盈仅占56.4%，当红细胞数增高至800万/mm3以上，则静脉充盈为100%。视网膜静脉高度迂曲扩张，呈紫红色或紫黑色，动静脉交叉处尤为明显，静脉管径粗细不匀。交叉远端静脉膨大，可呈串珠状或腊肠状，颜色呈熟紫葡萄色，静脉管径变粗，可比原来管径宽2～3倍，动静脉的比例可为2∶6。严重者血流受阻，可产生视网膜中央静脉阻塞,或分支阻塞。毛细血管充盈扩张，好似整个视网膜布满血管。由于脉络膜血管也扩张充盈和颜色发暗，致整个眼底呈现青紫色，称为视网膜发绀,(cyanosis retinae)。

(3)视网膜出血,和渗出：比较少见，约占9%。出血可为小点状或片状，大多为浅层出血，偶有出血进入玻璃体者，渗出更为少见。

3.眼部其他改变 除眼底改变外，眼睑可呈紫红色，睑结膜血管扩张充盈，可见小出血点。球结膜血管扩张充盈，尤以末梢血管为重，可呈螺旋形扩张，并有散在小出血点。浅层巩膜血管也可见扩张。虹膜,血管扩张充盈，致虹膜组织变厚，睫状区虹膜隐窝和皱襞变浅或变平。

4.全身表现 患者呈发绀面容，尤以唇、舌,发绀更明显，黏膜及四肢也发绀。脾,脏因充血肿大。患者可有头痛,、头晕,、耳鸣,、手足发麻、失眠,等症状。化验检查，红细胞数量显著增高，如超过650万/mm3即可诊断。曾有报告高达1000万/mm3者。血红蛋白,增高，血小板和白细胞数,也常增高。

    二、诊断

根据血常规,检查结果及眼底表现，本病诊断不难。