耻骨结核

耻骨结核饮食原则

1.耻骨结核,吃这些食物对身体好：

蔬菜、水果，再搭配些粗粮;豆类食品和奶制品，适当的使用一些肉类食品

2.耻骨结核,最好不要吃这些食物：

不能使用刺激性食物，如：酸、辣、腥等食物

耻骨结核一般护理

本病是全身骨关节结核的一种，是由于结核杆菌引起，故做好传染性疾病的宣传工作，从传染源、传播途径上切源疾病的发生与发展是预防本病的关键。同时应注意锻炼，增加机体的抵抗能力。

耻骨结核常见检查

实验室检查

1.血常规：病人常有轻度贫血(10克%以下)，多发病灶或长期合并继发感染者，可有较严重贫血。10%病例白细胞计数可增高，混合感染者白细胞计数明显增加。

2.血沉：在病变活动期一般血沉都加速，但也可正常，病变静止或治愈者血沉将逐渐趋于正常，这对随诊有意义，但是本项检查非特异性，其他炎症或恶性肿瘤也可使血沉加快。

3.结核菌素试验：未接种过卡介苗的15岁以下儿童，结核菌素试验由阴性转阳性者，说明最近感染了结核病，由非典型抗酸杆菌感染也可阳性，但反应较轻。假阴性可见初病期，或重症者无变应性。而由阳性转为阴性。有报告骨关节结核14%病例本试验为阴性，因此试验阴性时不能完全除外活动性结核包括骨关节结核。

4.结核菌培养：采用改良罗氏培养基培养约需时3～8周，其阳性率为50%左右。Bactec快速生长平均9天。聚合酶链反应(pcr)检测经48小时可得结果，这方法有待进一步完善。

5.病理组织检查 ：采取病理组织标本时有报告认为在滑膜上取肉芽组织，骨骼上在x线片显示囊样病灶处取活体组织，其阳性率高。结核菌培养和病理组织学检查同时进行，互为补充核对，可提高其确诊率70%～90%。

影像学检查

迄今X线常规摄片仍是首选的影像学诊断手段之一，但少数病例需要CT、CTM、MRI或ECT检查，以提高诊断水平。

耻骨结核就诊指南针对耻骨结核患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：耻骨结核挂什么科室的号？耻骨结核检查前的注意事项？医生一般会问什么？耻骨结核要做哪些检查？耻骨结核检查结果怎么看？等等。耻骨结核就诊指南旨在方便耻骨结核患者就医，解决耻骨结核患者就诊时的疑惑问题。

耻骨结核诊疗知识

耻骨结核一般治疗

在治疗方面，主要有以下几个方面和步骤：

一、无死骨，不并窦道者单纯采用抗结核药物治疗可以治愈。

二、非手术治疗无效者采用病灶清除疗法。

（一）耻骨病灶清除术

1、麻醉 局麻、硬膜外阻滞或全麻。

2、体位 病人仰卧，臀部稍垫高，两腿分开，术前置一导尿管，以明确尿道的位置，术时避免损伤尿道。

3、切口 如图1所示弧形切口。

4、暴露病灶 女性闰人将阴阜及大阴唇向下翻转，男性病人将精索向两侧牵开。切开耻骨骨膜及其韧带，行骨膜下剥离，露出病灶进行清除。发不满意时骨膜下剥离，显露盆腔面手术中应注意避免损伤尿道和膀胱。

手术总应妥善止血，以免术后会阴部广泛肿胀。

术后卧床1～2个月，逐渐起术锻炼。

（二）坐骨（滑囊）结核病灶清除术

1、麻醉 连续硬膜外麻醉或全麻。

2、体位 病人侧卧位，躯干与手术台面成60°角，用沙袋维持之，患侧髋关节膝关节屈曲45°角，健侧下肢伸直，以约束带维持下肢的位置。

3、操作步骤

（1）切口 内起于坐骨结节内侧2cm，沿臂大肌下缘臂部皱褶方向，外侧终经于股骨大粗隆的内后方。

（2）显露病灶 切开皮肤、皮下组织和浅深臂筋膜后，将臂肌向上翻转，即刻显露坐骨（或滑囊）结核病灶。

（3）清除病灶 结核性滑囊炎者应完整剥离加以摘除。坐骨结核病灶清除时，特别注意坐骨内侧的病灶加以彻底清除。

（4）缝合 冲洗局部、完善止血，按层缝合；放置硅胶管闭式引流。因切口邻近肛门应预防一般细菌感染。

4、术后处理 抗结核病物同前，术后卧床休息3～6周，可逐渐锻炼起床活动。

本病需与下面的两个疾病进行鉴别：

1、化脓性耻骨炎,症：本病有高热,、白血球计数增高和明显的局部症状，确诊藉细菌学检查。

2、非化脓性耻骨炎,：本病在女性见于怀孕及分娩,之后，男性见于前列腺,手术后，局部疼痛,，X线摄片耻骨联合变窄或增宽，两侧耻骨体对称性轻度破坏，且有致密性改变。耻骨结核,骨质破坏,多偏一侧，常有死骨,形成。

耻骨结核预防

1.预防：

本病是全身骨关节结核的一种是由于结核杆菌引起，故做好传染性疾病的宣传工作从传染源传播途径上切源疾病的发生与发展是预防本病的关键。同时应注意锻炼，增加机体的抵抗能力

4.其他注意事项：

耻骨结核病,患者在日常饮食中应坚持“四高”(高热,能、高蛋白、高维生素,、高膳食纤维和水)“四忌”(忌烟酒、服异烟肼时忌吃无鳞鱼无鳞鱼、服用异烟肼时忌食含乳糖的食品、口服利福平时忌食牛奶)的饮食原则

耻骨结核并发症

常见并发症：肿胀,

本病若病变部位在耻骨体后方（盆腔面），病变可在膀胱,和耻骨间形成脓肿,，寒性脓肿常破溃形成窦道。骨质破坏,较重的患者，常可造成口患者跛行。局部常见肿胀,，压痛,明显，就医时局部多已有脓肿或窦道形成。患侧髋关节除外展略受限外，无功能障碍。

耻骨结核病因主要病因：结核杆菌感染

病因：

耻骨结核是全身骨关节结核的一种，可能与分娩时耻骨联合损伤有关，而结核杆菌感染是引起本病的直接因素。

耻骨结核症状

早期症状：局部常见肿胀，压痛明显

晚期症状：脓肿或窦道形成，髋关节除外展略受限

相关症状：消瘦,骨质破坏,盗汗,低烧,耻骨上痛,

一、症状

本病常见于育龄妇女，不合并其他部位结核者，多无全身症状，一般发病缓慢，局部疼痛,轻微，骨质破坏,较重常有跛行。局部常见肿胀,，压痛,明显，就医时局部多已有脓肿,或窦道形成。患侧髋关节除外展略受限外，无功能障碍。

二、诊断

根据病史、症状、体征和X线摄片等资料，诊断多无困难。

就诊科室：骨科,传染科,

治疗费用：市三甲医院约（3000—— 8000元）

治愈率：95%

治疗方法：药物治疗,

相关检查：四肢的骨和关节平片,结核杆菌检查,

常用药品：利福平片,利福平片,