小儿原发性膀胱输尿管反流检查,小儿原发性膀胱输尿管反流诊断
小儿原发性膀胱输尿管反流常见检查
检查名称检查部位检查科室检查作用
静脉尿路造影, | 膀胱 尿道 肾 | 外科 内科 | 排泄性尿路造... |
膀胱造影, | 膀胱 | 泌尿 肿瘤 | 主要用于诊断... |
肾脏CT, | 肾 | 保健科 | CT可用于多种... |
肾脏B超, | 肾 | —— | 肾脏超声检查... |
小儿原发性膀胱输尿管反流,检查
小便常规光镜或电镜扫描检查若见小管上皮细胞及异形红细胞增多,应考虑反流性肾病,存在。蛋白尿可作为反流性肾病患者首发症状。尿微量蛋白测定(包括尿β2-微球蛋白、α1-微球蛋白、视黄醇结合蛋白,尿白蛋白)及尿N-乙酰-β氨基葡萄糖苷酶(NAG)定量排出增多,对早期反流性肾病,肾瘢痕形成诊断有很大帮助,严重肾损害见肾小球滤过率下降。尿Tamm-Horsfall蛋白量减少,反映肾小管功能损害,慢性肾盂肾炎,,慢性肾实质病变均见明显减少。
1.超声波检查
实时B超检查适用于诊断反流的过筛检查,若见输尿管、肾盂扩张应考虑有反流的存在,现在有采用彩流多普勒超声波检查,待膀胱充盈后排尿期观察反流情况,并可观察输尿管开口位置,有利于早期诊断,方法安全,无损伤痛苦。
2.放射性核素膀胱造影
能准确确定有无反流,但对确定反流分级不够精确,只可作为随访研究。静脉尿路造影可很好地显示肾脏形态,通过所显示的肾轮廓,可计算肾实质的厚度和肾的生长情况,但一方面,超声更加简单易行。
3.肾核素(DMSA)扫描
可清晰显示肾瘢痕情况,用于随访病儿有无新瘢痕形成,并可评价肾小球和肾小管的功能,确定分肾功能,比较手术前后的肾功能等。
4.尿培养
为了了解有无尿路感染,,在无症状的病人,尿培养每三月一次,而在出现尿路症状或不明原因发热时必须立即进行尿培养。
5.排尿性膀胱造影检查
传统上,VUR的应每年一次排尿性膀胱造影检查,以监测反流是否自发缓解或升级,然而最近一项分析推荐在Ⅰ、Ⅱ级反流的儿童和单侧Ⅲ级反流的2岁以下儿童每两年进行一次,年长儿的Ⅲ级反流和任何年龄的Ⅳ级反流每三年检查一次。
6.DMSA检查和肾脏超声检查
建议1年1次,以监测有无肾瘢痕及瘢痕进展和肾脏的发育情况。
7.其它
每年测定血压、体重身高和血肌酐一次。