真菌性心包炎

真菌性心包炎饮食宜忌

真菌性心包炎饮食原则

1、真菌性心包炎,的食疗方：

饮食均衡，多吃水果蔬菜等高纤维食物，多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品，注意饮食清淡，可进行适量的运动

2、真菌性心包炎,最好不要吃什么食物?

忌烟酒、戒辛辣、咖啡等刺激性食物

以上资料仅供参考，详情请咨询医生

真菌性心包炎一般护理

1.饮食均衡，多吃水果蔬菜等高纤维食物，多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品，注意饮食清淡，可进行适量的运动。饮食宜高蛋白、高热量、高维生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。

2.忌暴饮暴食，忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。

3.吸烟时烟草中的尼古丁可促进冠状动脉痉挛收缩，影响心肌供血，饮酒会造成血管功能失调，故应戒烟忌酒。食疗上可服用菊花粥、人参粥等，可按医嘱服用生晒参、西洋参等，有利于病情的恢复。

真菌性心包炎常见检查

补体结合抗体,滴度升高至少1∶32。免疫扩散试验阳性。

1.X线胸片 95%患者心影增大,胸腔积液,。

2.心包液和心包活检组织学发现真菌的外表特征和随后的培养阳性可确定诊断。

真菌性心包炎就诊指南针对真菌性心包炎患者去医院就诊时常出现的疑问进行解答，例如：真菌性心包炎挂什么科室的号？真菌性心包炎检查前的注意事项？医生一般会问什么？真菌性心包炎要做哪些检查？真菌性心包炎检查结果怎么看？等等。真菌性心包炎就诊指南旨在方便真菌性心包炎患者就医，解决真菌性心包炎患者就诊时的疑惑问题。

真菌性心包炎诊疗知识

真菌性心包炎一般治疗

一、治疗

组织孢浆菌心包炎,一般属良性，在2周内缓解，不需要两性霉素B治疗，可用非固醇类抗炎药治疗胸痛,、发热、心包摩擦音和渗出。大量心包积液,至心脏,压塞，则需紧急心包穿刺或心包切开引流。心包钙化,缩窄不常见。若同时伴有全身严重感染播散可静脉,注射两性霉素B。

非组织孢浆菌心包炎诊断较罕见，不会自然缓解，多死于原发病或真菌性心包炎,及心肌,受累。心包炎伴有球孢子菌播散，曲菌病、芽生菌病,时的药物治疗可用两性霉素B静脉注射。南美型芽生菌病尚需用氨苯磺胺(sulfanilamide)。伴有真菌败血症,和播散感染的念珠菌性心包炎用两性霉素B治疗并心包切开引流。许多非组织孢浆菌的真菌性心包炎，慢性心包炎,真菌感染,能发展为严重性心包炎，慢性心包炎真菌感染能发展为严重的心包缩窄,，而心脏压塞并不常见，因此，心包切开引流是常用的治疗方法。心包内注射抗真菌药不一定有帮助。

长时间应用两性霉素B常伴随严重毒性反应，故强调组织学检查或培养后获得正确诊断的重要性。

伊氏放线菌病,和星形诺卡菌属真菌与细菌中间类型，这类病原体可引起无痛性感染，也可由胸腔、腹腔或颜面脓肿,侵入心包，发展至心脏压塞和慢性缩窄性心包。

二、预后

各种真菌病如组织胞浆菌病,、隐孢子球虫病、放线菌病和诺卡菌病,等均可累及心包，多见于免疫功能受到抑制如白血病,、接受免疫抑制药治疗及AIDS患者。组织胞浆菌病心包炎可出现迅速增加的大量心包积液甚至发生心包填塞,，其他真菌性心包炎的心包渗出一般较为缓慢，可发生心包增厚、钙化和缩窄性心包炎,。

本病必须与结节病,、结核、霍奇金病以及布氏菌病,相鉴别。

真菌性心包炎预防

1.尽量减少到本病的流行区旅游和居住，接触流行病区尘土、鸟或蝙蝠粪便时要有必要的防护措施。降低发病率。

2.积极治疗原发病。

真菌性心包炎并发症

常见并发症：心包积液,

可见心包压塞,、缩窄性心包炎,等并发症。

1.心包压塞 组织孢浆菌病心包炎,可出现迅速增加的大量心包积液,，可以发生心包压塞。

2.缩窄性心包炎 真菌性心包炎,的心包渗出一般较为缓慢，可发生心包增厚、钙化,，形成缩窄性心包炎。

真菌性心包炎病因主要病因：组织胞浆菌、衣原体孢子、曲菌、酵母菌、白色念珠菌等

一、发病原因

组织孢浆菌是真菌性心包炎,(fungal pericarditis)最常见的病因，多见于美国。年青者和健康人由于吸入鸟或蝙蝠粪便中的孢子而患病。在城市则与挖掘或建筑物爆破有关。

球孢子菌性心包炎与吸入来自土壤与灰尘的衣原体孢子有关。

其他真菌感染,引起心包炎包括曲菌、酵母菌、白色念珠菌等。引起真菌感染传播的危险因素，包括毒瘾,者、免疫功能低下、接受广谱抗生素治疗或心脏,手术恢复期。

二、发病机制

组织孢浆菌性心包炎，心包液增长迅速、量大，可为浆液性或血性，蛋白量增加，多形核白细胞增加。其他病原真菌性心包炎,，渗液增长较慢。组织孢浆菌和其他真菌性心包炎，心包渗出液偶尔可机化，心包增厚，心包缩窄,和钙化,。

真菌性心包炎症状

典型症状：呼吸道病症状，心包痛、心脏填塞症状，几乎所有组织胞浆菌性心包炎患者都有呼吸道疾病，明显的“心包痛”及典型心电图改变，胸片异常，95%心影增大，胸腔积液和2/3患者胸腔内淋巴结肿大，组织胞浆菌心包炎典型表现为急性自限性播散感染，40%以上患者有血流动力学变化或心脏填塞症状。

相关症状：淋巴结肿大,心包膜发炎,白细胞减少,

    一、症状

几乎所有组织孢浆菌性心包炎,患者都有呼吸道疾病、明显的“心包痛”及典型心电图,改变。胸片异常，95%心影增大，胸腔积液,和2/3患者胸腔内淋巴结肿大,。组织孢浆菌心包炎典型表现为急性自限性播散感染，40%以上患者有血流动力学变化或心脏,压塞症状，罕见发生严重长期播散感染，如发热、贫血,、白细胞下降、肺炎,-胸腔综合征、肝大、脑膜炎,、心肌炎,或心内膜炎,等症状不常见。严重播散感染多半在婴幼儿、老年男性和应用免疫抑制药者。

    二、诊断

1.组织孢浆菌心包炎诊断依据 ①永久居住或旅行至流行病区;②青年人或健康成年人疑为心包炎时，补体结合滴定度升高至少1∶32;③免疫扩散试验阳性。多数患者滴定度并不进行性升高，因为心包炎通常发生在轻或无症状肺,炎后，则第1次测定时滴度已升高。组织孢浆菌素皮试对诊断没有帮助。组织孢浆菌心包炎多发生在严重播散性感染情况下.组织学检查和培养是重要的，可从肝、骨髓、溃疡,渗出液或痰接种于萨布罗骨髓、溃疡渗出液或痰接种于萨布罗(Sabouraud)琼脂培养基或荷兰猪，随后传代培养。

2.球孢子菌性心包炎诊断依据 ①有接触流行病区尘土的病史;②有球孢子菌播散至肺和其他器官的特征性临床表现;③感染早期血清学检查沉淀反应、补体结合试验阳性;④活体组织病理检查见特征性小体。球孢子菌素皮试往往阴性。明确诊断要根据萨布罗琼脂培养鉴定。

其他真菌性心包炎,如怀疑由其他真菌引起的心包炎，应做相应的补体结合试验。念珠菌性心包炎对血清学检查和沉淀试验不敏感，也不具有特异性，心包膜活检见真菌感染,的特征和心包渗液培养有真菌生长，对诊断念珠菌心包炎有重要意义。

就诊科室：心血管内科,心胸外科,

治疗费用：市三甲医院约（5000-10000元）

治愈率：45%-75%

治疗周期：3-6个月

治疗方法：药物治疗,

相关检查：胸部平片,心包积液检查,

常用药品：硬脂酸红霉素片,琥乙红霉素颗粒,