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1.组织胞浆菌是
真菌性心包炎最常见的病因,年轻者和
健康人由于吸入鸟或
蝙蝠粪便中的
孢子而患病,在城市则与挖掘或
建筑物爆破有关。2.球孢子菌性
心包炎与吸入来自土壤与灰尘的
衣原体孢子有关。3.其他
真菌感染引起心包炎,包括曲菌、
酵母菌、
白色念珠菌等,引起
真菌感染传播的危险因素,包括
毒瘾者、
免疫功能低下、接受广谱
抗生素治疗或
心脏手术恢复期。
真菌性心包炎的症状
几乎所有组织胞浆菌性心包炎患者都有
呼吸道疾病,明显的“心包痛”及典型
心电图改变,
胸片异常,95%心影增大,
胸腔积液和2/3患者
胸腔内
淋巴结肿大,组织胞浆菌心包炎典型表现为急性自限性播散感染,40%以上患者有
血流动力学变化或心脏填塞症状,罕见发生严重长期播散感染,如
发热、
贫血、
白细胞减少,
肺炎-胸腔综合征,
肝大,
脑膜炎,
心肌炎或
心内膜炎等症状不常见,严重播散感染多半在
婴幼儿、老年男性和应用
免疫抑制药者。
二、真菌性心包炎的诊断
诊断要点
1.组织孢浆菌心包炎诊断依据①永久居住或
旅行至
流行病区;②青年人或健康成年人疑为心包炎时,
补体结合滴定度升高至少1∶32;③免疫扩散试验阳性,多数患者滴定度并不进行性升高,因为心包炎通
常发生在轻或无症状
肺炎后,则第1次测定时
滴度已升高,组织孢浆菌素
皮试对诊断没有帮助,组织孢浆菌心包炎多发生在严重播散
性感染情况下。组织学检查和培养是重要的,可从肝,骨髓,
溃疡渗出液或痰接种于萨布罗骨髓,
溃疡渗出液或痰接种于萨布罗(Sabouraud)
琼脂培养基或
荷兰猪,随后传代培养。2.球孢子菌性心包炎诊断依据①有接触流行病区尘土的病史;②有球孢子菌播散至肺和其他
器官的特征性临床表现;③感染早期血清学检查沉淀反应,补体结合
验阳性;④*组织
病理检查见特征性小体,球孢子菌素皮试往往阴性,明确诊断要根据萨布罗琼脂培养鉴定。其他真菌性心包炎如怀疑由其他真菌引起的心包炎,应做相应的补体结合试验,
念珠菌性心包炎对血清学检查和沉淀试验不敏感,也不具有
特异性,心包膜活检见真菌感染的特征和心包渗液培养有真菌生长,对诊断念珠菌心包炎有重要意义。
鉴别诊断
本病必须与
结节病,结核,
霍奇金病以及
布氏菌病相鉴别。
三、真菌性心包炎的治疗
组织孢浆菌心包炎一般属良性,在2周内缓解,不需要两性霉素B治疗,可用非固醇类抗炎药治疗胸痛、发热、心包摩擦音和渗出。大量心包积液至心脏压塞,则需紧急心包穿刺或心包切开引流。心包钙化缩窄不常见。若同时伴有全身严重感染播散可静脉注射两性霉素B。非组织孢浆菌心包炎诊断较罕见,不会自然缓解,多死于原发病或真菌性心包炎及心肌受累。心包炎伴有球孢子菌播散,曲菌病、芽生菌病时的药物治疗可用两性霉素B静脉注射。南美型芽生菌病尚需用氨苯磺胺(sulfanilamide)。伴有真菌败血症和播散感染的念珠菌性心包炎用两性霉素B治疗并心包切开引流。许多非组织孢浆菌的真菌性心包炎,慢性心包炎真菌感染能发展为严重性心包炎,慢性心包炎真菌感染能发展为严重的心包缩窄,而心脏压塞并不常见,因此,心包切开引流是常用的治疗方法。心包内注射抗真菌药不一定有帮助。长时间应用两性霉素B常伴随严重毒性反应,故强调组织学检查或培养后获得正确诊断的重要性。伊氏放线菌病和星形诺卡菌属真菌与细菌中间类型,这类病原体可引起无痛性感染,也可由胸腔、腹腔或颜面脓肿侵入心包,发展至心脏压塞和慢性缩窄性心包。
四、真菌性心包炎的保健
护理
1、
饮食均衡,多吃
水果
蔬菜等高纤维食物,多吃
鸡蛋、
大豆等高
蛋白质食品,注意饮食清淡,可进行适量的
运动。饮食宜高
蛋白、高
热量、高
维生素。
多食葡萄糖、蔬菜、
水果。2、忌
暴饮暴食,忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。3、
吸烟时
烟草中的
尼古丁可
进
冠状动脉痉挛收缩,影响心肌供血,饮酒会造成
血管功能失调,故应
戒烟忌酒。
食疗上可服用
菊花粥、
人参粥等,可按医嘱服用
生晒参、
西洋参等,有利于病情的恢复。
饮食
1、真菌性心包炎的食疗方:饮食均衡,多吃水果蔬菜等高纤维食物,多吃
鸡蛋、
大豆等高
蛋白质食品,注意饮食清淡,可进行适量的运动。2、真菌性心包炎最好不要吃什么食物:忌
烟酒、戒辛辣、
咖啡等刺激性食物。
真菌性心包炎的预防尽量减少到本病的流行区旅游和居住,接触流行病区尘土、鸟或蝙蝠粪便时要有必要的防护措施。降低发病率。
真菌性心包炎的病因有哪些,如何护理真菌性心包炎
一、真菌性心包炎的病因及症状真菌性心包炎的病因1.组织胞浆菌是真菌性心包炎最常见的病因,年轻者和健康人由于吸入鸟或蝙蝠粪便中的孢子而患病,在城市则与挖掘或建筑物爆破有关。2.球孢子菌性心包炎与吸入来自土壤与灰尘的衣原体孢子有关。3.其他真菌
真菌性心包炎患者的饮食禁忌心包炎的症状
一、真菌性心包炎的饮食注意事项1、饮食均衡,多吃水果蔬菜等高纤维食物,多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品,注意饮食清淡,可进行适量的运动。饮食宜高蛋白、高热量、高维生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。2、忌暴饮暴食,忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。3、吸烟时
真菌性心包炎患者的饮食禁忌_心包炎的症状
一、真菌性心包炎的饮食注意事项1、饮食均衡,多吃水果蔬菜等高纤维食物,多吃鸡蛋、大豆等高蛋白质食品,注意饮食清淡,可进行适量的运动。饮食宜高蛋白、高热量、高维生素。多食葡萄糖、蔬菜、水果。2、忌暴饮暴食,忌食辛辣、熏烤、煎炸之品。3、吸烟时烟草中的尼古丁可促进冠状动脉痉挛收缩,影响心
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