肾移植 术后饮食禁忌,尿毒症肾移植术后如何保健

肾移植是将健康者的肾脏移植给有肾脏病变并丧失肾脏功能的患者，是治疗慢性肾功能衰竭的一项有效手段。肾移植因其供肾来源不同分为自体肾移植、同种肾移植和异种肾移植，习惯把同种肾移植简称为肾移植。其他两种肾移置则冠以“自体”或“异种”肾移植以资区别。肾移植后患者的生活质量明显改善，肾移植无疑是治疗慢性肾功能衰竭的最好方法。但并非所有肾衰患者均可很好地耐受移植手术及术后的大剂量激素和免疫抑制剂治疗，在肾移植前必须回答该病例是否适合做肾移植，术后的预测效果将如何。某些患者在一定的情况下术后甚至会出现危及生命的严重并发

一、肾移植术后饮食禁忌

肾移植对晚期肾脏疾病的病人，是一有肯定疗效的治疗方法。肾移植术后由于临床用药和新入肾的运作，病人精神食欲会逐渐好转，此时给予合理的营养，使病人吃到平衡的膳食十分重要。其饮食调节方面有以下几个原则：

1、给予高优质蛋白质，高维生素、低脂肪、低胆固醇、适当热量和盐的膳食。忌饮酒，不吸烟。

2、膳食蛋白质可给予1.2－1.5g/kg·日，优质蛋白质占总量的50－70％。多饮脱脂奶，去蛋黄鸡蛋，瘦肉，去鸡皮、鸭肉、田鸡、鱼类和一定量的大豆制品，如豆腐、豆浆、豆腐干、支竹等。

3、多吃绿叶蔬菜和新鲜的水果，每天量应在500克左右，以补充维生素和膳食纤维。

4、每天摄入综热量为2200－2400千卡为宜，热量摄入过多易造成体重过重，加重血脂紊乱。故建议少吃精糖和甜品，主粮以淀粉类为主，如米、面。每日摄入约一斤左右，所含碳水化合物在280－300克为宜。

5、每日脂肪摄入总量控制在60克以内。不吃动物脂肪（如猪油、牛油、鸡油等），可选吃大豆油，玉米油，菜籽油、花生油等。全日胆固醇摄入控制在300mg以下，忌吃鸡蛋黄、动物内脏、脑、鱿鱼、墨鱼、螺、蚌、蟹黄。

6、每日食盐摄入量，无高血压者可保持8克左右，轻度高血压应限于5克，明显高血压者控制在2克。

7、保持电解质平衡，检查时发现低钾，可进食含钾的食物（红枣、柑橘、香蕉）。有低钙，可多饮脱脂牛奶，罐头鱼（带骨），大豆制品，海带，虾皮，西兰花等。骨头汤中含有较高的动物脂肪，不宜多饮。出现高钙血症，要限制钙的摄入，补充维生素D，必要时行临床治疗。

8、纠正贫血，可适当吃猪血（每周两次），宜补充较丰富的铁，加速贫血的好转。

9、为方便掌握平衡膳食，请记住以下“一字决”：每天一杯脱脂牛奶，一个去黄鸡蛋，一百可瘦肉，一斤蔬菜水果，一斤左右饭，一百克豆制品。

二、做肾移植手术需要注意哪些

一、应加强饮食治疗

给予富含营养易于消化的食物，积极治疗高血压，改善心功能状态，清除感染病灶等，但术前半年内禁服人参。

二、应注意纠正贫血

透析不能纠正病人的贫血状态，严重的贫血可影响肾移植的准备，输血可以暂时纠正贫血状态。近年来认为术前给受者输全血可以提高移植肾的存活率，但输血也有缺点：一是同时输入毒性抗体，二是感染肝炎的机会增多。

近年人类基因重组促红细胞生成素应用于临床，可较好地纠正贫血，使移植前输血的患者大大减少。

三、受肾者在手术前的准备工作

受肾者在手术前作适当的准备是十分必要的。首先，应进行充分的血液透析或腹膜透析治疗，以有效地清除过多的水分和尿毒症毒素，纠正水电解质紊乱和酸中毒，明显地减轻尿毒症症状。能减轻或消除心、肺、肝等重要脏器的合并症，使病人恢复正常活动，这对于病人能够耐受肾移植手术及免疫抑制剂的治疗有很大帮助。

四、作肾移植手术必须选择最适当的时机

作肾移植手术必须选择最适当的时机，以求在经受外科损伤和并发症、高剂量皮质激素，以及免疫抑制治疗等不利条件后，获得每一次存活的机会。

三、哪些人不适合做肾移植手术

1、心血管状态

尿毒症病人往往有� �血管系统的并发症，经透析治疗，其高血压、心力衰竭等心血管并发症大多数可以被控制。但有5%左右的患者虽然经足够的透析，仍不能纠正其高血压，如果作肾移植，则考虑在移植前把病肾摘除。

2、消化道溃疡

因为肾移植后，须运用大量的糖皮质激素和大剂量的免疫抑制剂，这些药物可引起消化道的溃疡出血，所以对接受肾移植者必须了解有无消化道溃疡病史，做好消化道的检查，如发现有溃疡病应给予治疗。必要时在移植前宜作手术切除。

3、感染灶

有活动性感染灶者不可作肾移植。容易存在细菌感染的有呼吸道、泌尿道、动静脉瘘等处，如细菌培养阳性应用激素治愈，有结核病史应证明已治愈。对于巨细胞病毒所引起的中耳炎、龋齿、扁桃体炎、鼻窦炎等，应彻底治疗。

4、肝炎病史

活动性肝炎患者不宜作肾移植，术后长期应用免疫抑制剂可促进HBV的复制，加重肝脏损害。因此，乙肝表面抗原转阴后转氨酶正常6个月以上方可接受肾移植。

5、下尿路解剖和功能异常

尿道狭窄、挛缩膀胱、神经元性膀胱等导致尿路梗阻，排尿不畅，如在肾移植前无法纠正，术后将影响移植肾功能恢复。为解除下尿路梗阻，移植前需行手术处理。

四、尿毒症肾移植术后如何保健

定期门诊复查

出院后两个月内，每周复查一次;两个月至半年，每两周复查一次;半年至一年，每月复查一次，以后由医生酌情而定。

检查内容包括：血、尿常规，血生化，抗排斥药物浓度(环孢素A、FK506);高度警惕药物的毒副作用(包括：肝功能受损、移植后糖尿病、高血压、高血脂、高尿酸)和慢性排斥反应(包括：体温升高、血压升高、血肌酐升高、移植肾缩小)，出现感染症状也应及时就诊。

自我检查和记录

检查和记录的内容包括：每日体温、血压、24小时尿量，体重。调整药物的时间和剂量以及出现的异常情况。

适当的体育锻炼

通过适当锻炼可以保持体重(标准体重kg=身高cm-100)，超过标准体重25%称为过胖，体重增加应使原有抗排斥药物剂量相对增加，容易发生肝功能损害。适量运动可预防移植后糖尿病、高血压、高血脂，减少心脑血管并发症。

体育运动以有氧运动为佳，如轻快散步、慢跑、骑自行车、游泳等。

保持乐观情绪

稳定乐观的情绪，力所能及的工作，和睦的家庭生活，有利于肾移植术后尿毒症患者的康复和长期生存。病人也应自觉地提高自身修养和心理素质。