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风湿病性贫血什么是慢性病贫血？慢性病贫血的发病原因

风湿病亦称结缔组织病，临床表现常见为贫血，约半数患者在病程中出现轻度或中度贫血。其中绝大多数属慢性病性贫血，少数为自身免疫性溶血性贫血(AIHA)。

慢性病贫血是由于慢性感染、炎症、结缔组织病、恶性肿瘤等导致的一种贫血。本病主要好发于结缔组织病患者、慢性感染患者、恶性肿瘤患者。那么，什么是慢性病贫血？慢性病贫血的发病原因有哪些？下面，和小编一起了解一下吧！

1、什么是慢性病贫血

2、慢性病贫血的发病原因

3、慢性病贫血怎么治疗

慢性病贫血是指由于慢性感染、炎症、结缔组织病、恶性肿瘤等导致的一种贫血，表现为红细胞寿命缩短、铁代谢障碍、炎症性细胞因子增多导致红细胞生成素减少，及骨髓对贫血的代偿性增生反应抑制，是慢性疾病的常见并发症。患者主要表现为头晕、头痛、皮肤黏膜轻度苍白、低热，但可被原发基础疾病的症状掩盖。本病主要通过对症治疗以及红细胞生成素、硫酸亚铁片等药物改善，预后效果根据原发疾病的严重程度决定。

肺脓肿，肺结核，亚急性感染性心内膜炎，骨髓炎，慢性尿路感染，盆腔炎，脑膜炎，慢性深部真菌病及艾滋病等。

因吞噬细胞活性加强，细菌毒素，肿瘤的溶血素，血管损伤以及患者发热对红细胞膜的损伤等因素，使红细胞寿命缩短。

结缔组织病如类风湿性关节炎，系统性红斑狼疮，风湿热，血管炎等以及严重外伤，烧伤等。恶性肿瘤癌症，淋巴瘤，白血病，骨髓瘤等。

ACD由于细胞免疫系统被刺激后引起了机体细胞因子介导的复杂而广泛的反应，造成炎症性细胞因子增多，包括肿瘤坏死因子(TNF)，白细胞介素-1(IL-1)及干扰素(IFN)等，导致红系造血抑制，表现为红细胞生成素(EPO)产生减少及骨髓对EPO反应迟钝，EPO产生减少还和NO产生增多有关，类风湿性关节炎患者尚有IL-6升高，后者可使血容量增加导致血液稀释。

ACD有低铁血症，表现为血清铁减少，骨髓铁利用障碍，但巨噬细胞铁过多，其机制可能是巨噬细胞激活后过度摄取铁，炎症时IL-1刺激中性粒细胞释放乳铁蛋白，后者易与铁结合造成运铁蛋白饱和度减低，ACD时幼红细胞膜上的运铁蛋白受体也减少，使铁利用障碍，最近研究表明，慢性病贫血的铁代谢异常和铁稳态的调节激素有关，炎症性疾病时肝脏产生和分泌heparine增多，十二指肠隐窝细胞和巨噬细胞表达有β2M-HFE-TfR1(β2微球蛋白-遗传性血色病基因产物HFE蛋白-运铁蛋白受体1)复合物，heparine通过血流作用于隐窝细胞和巨噬细胞的β2M-HFE-TfR1复合物，促使隐窝细胞和巨噬细胞摄取铁增多，十二指肠隐窝细胞接受了铁的过多信息，从而使十二指肠上皮细胞的铁吸收减少，致低铁血症，而巨噬细胞却呈现铁过多。

可改善贫血，减少输血量，改善生命质量。

补充铁剂对慢性病贫血本身无效，仅适用于慢性病贫血伴缺铁时。