弥漫性特发性骨肥厚 肥大性骨关节病的护理肥大性骨关节病有什么发病原因

弥漫性特发性骨肥厚(DISH)主要累及脊柱尤其是颈椎，特征是大量而表浅的不规则椎体前和侧缘骨质增生相互间融合形成椎体前广泛肥厚骨块，又称为强直性骨肥厚或Forestier病。本病常见于中老年男性，男女比约为2：1，男女发病率均随着年龄的增长和体重的增加而增高，45岁以前极少罹患本病。

一、肥大性骨关节病的护理措施有哪些

　一、护理：

1.注意锻炼身体，增加机体抗病能力，不要过度疲劳，过度消耗，戒烟戒酒，保持平衡心理，克服焦虑紧张情绪。

2.早发现早诊断早治疗，树立战胜疾病的信心，坚持治疗。

二、肥大性骨关节病的饮食禁忌

（一）饮食适宜：1、宜吃含硫的食物；2、宜吃含组氨酸的食物；3、宜吃富含维生素的食物。

（二）宜吃食物宜吃理由食用建议

海带。富含钙和维生素D的食物，有利于疾病恢复和治疗。海带是一种味道可口的食品，既可凉拌，又可做汤。烹制前用清水浸泡2-3小时，中间换几次水。

精瘦肉。含硫的食物，鸡蛋味甘；性平。归肺；脾；胃经。可以每日早餐食用。煮鸡蛋是最佳的吃法，但要注意细嚼慢咽，否则会影响吸收和消化。

草莓。富含抗氧化物的食物，草莓味甘、酸，性凉，归肺、脾经。有利于宫颈炎恢复。用自来水不断冲洗，流动的水可避免农药渗入果实中。两餐中间食用

（三）饮食禁忌：1、忌吃寒凉的食物；2、忌吃进辛辣刺激的食物；3、忌吃海产品；4、忌吃铁或含铁的复合维生素。

（四）忌吃食物忌吃理由忌吃建议

绿豆汤。寒凉的食物，可能使关节炎加重病情。一定要忌吃，也可以适量少的食用

虾。性寒、味咸，归肝、胃经，会使关节炎的症状加重。尽量减少食用

牡蛎。牡蛎中含有一定量的血尿酸，被身体吸收以后，能在关节中形成尿酸结晶，会使关节炎的症状加重。也要忌吃

二、肥大性骨关节病有什么症状

原发性肥大性骨关节病的症状和体征常不完全一致，有的病人完全没有症状，也未意识到有杵状指，另外一些病人，在出现杵状指之前即有明显的慢性骨骼疼痛，以酸痛为主，部位较深，常不能明确指出具体部位，无法坚持工作。杵状指为最突出的临床表现之一，指（趾）端呈球状，正常的甲周160度角度减小，手指在甲床基部厚度超过远端指间关节的厚度，甲床基部周径大于远端指间关节的周径。由于甲床软组织增生和水肿，指甲触诊有一种摆动感。晚期皮肤增厚，指甲变弯，发绀，产生鼓槌样畸形。部分病人手足增粗变厚，长度不增加而呈铲状或兽掌状。

皮肤表现包括手足多汗，面部和头皮的皮肤油腻多脂；有较多痤疮。面容粗陋，前额及眉间皮肤增厚，额纹呈横行深沟状。眼距增宽，上眼睑肥厚而下垂，鼻端肥大，鼻唇沟加深，上唇肥厚，呈狮面外貌。头皮增厚呈脑回状，皱襞粗大，沟嵴明显，纵行走向。这种头顶皮肤脑回样改变称为头皮松垂症。部分患者下肢呈非凹陷性水肿，类似于橡皮腿改变。一般来说，原发性肥大性骨关节病皮肤改变比较突出，且较常出现。而继发性肥大性骨关节病皮肤改变较少出现，症状体征亦较轻。

约半数病人出现关节疼痛、肿胀、关节积液。以膝、踝关节受累多见，尚可累及肘、腕、掌指关节和跖趾关节，一般呈不对称性。疼痛以夜间为主，表现为关节轻度酸痛乃至剧烈疼痛。体征包括关节局部发红、发热、触痛、肿胀、关节积液和活动受限，也有表现为无痛性关节积液。在没有大量肌肉覆盖的部位，由于长骨骨膜新骨形成，可致前臂或小腿日益增粗，腕及踝关节亦相应粗大。

除上述表现，肥大性骨关节病患者还可有乏力、男性乳房女性化、阴毛女性样分布、骨髓纤维化、胃肠增生性病变及染色体异常等。

三、肥大性骨关节病有什么发病原因

　一、发病原因

1.原发性病因� ��明。约1/4病人有阳性的家族史，遗传是通过隐性或不完全的显性基因进行传递的，即具有不同外显率的常染色体显性遗传。也有报道染色体的异常对本病的遗传不起作用。

2.继发性多继发于肺和胸膜疾病、心血管疾病和胸腔外疾病。

（1）肺或胸膜疾病：常继发于支气管肺癌、胸膜间皮瘤、慢性肺脓肿、脓胸、支气管扩张、肺气肿、肺转移癌和肺淋巴瘤等。在支气管肺癌中以鳞状细胞癌伴有癌性空洞者出现本症多见。本病与肺癌大小、体积无关。

（2）心血管疾病：常继发于先天性发绀型心脏病、肺源性心脏病和细菌性心内膜炎等，如法洛四联症、大动脉异位、艾森曼格综合征及先天性动脉导管未闭等。

（3）胸腔外疾病：包括各种肺外恶性肿瘤并且无肺部转移者，如胰腺癌、食道癌、鼻咽癌等，另外还有各种原因导致的肝硬化、慢性溃疡性结肠炎等。

二、发病机制

肥大性骨关节病的发病机制还不很清楚，但肥大性骨关节病是对某些疾病状态的特殊反应这一点已得到公认。有几种假说：

1.体液学说在正常情况下，肺可以清除或灭活来自患者器官或组织的某种因子，但在肺部有病变的情况下，肺不能清除或灭活这种因子，使之进入循环，引起特征性的骨质和软组织增生，但至今未证实这种因子的存在。最近发现的多种肿瘤衍生的生长促进多肽因子为这种学说的发展提供了支持点。

2.神经学说认为病变器官通过迷走神经传出一种冲动，经反射机制使指端血管扩张、杵状变，当切断迷走神经时，疼痛和体征可以缓解，同时患处血流量亦减少。

四、肥大性骨关节病有什么治疗方法

　一、治疗

对于肥大性骨关节病目前尚无确切的疗法。针对疼痛症状，可应用非甾类抗炎药或镇痛剂。对于多汗可用β-受体阻滞剂或交感神经切除术治疗。面部皮肤增生影响容貌及功能时，可行整形手术治疗。所有治疗手段均不能改变病程。对于继发性肥大性骨关节病，需积极治疗原发病，如切除肺部肿瘤或纠正心血管畸形等，可使肥大性骨关节病缓解。如果杵状指已存在几个月以上，结缔组织的改变可能无法恢复。

二、预后

原发性肥大性骨关节病属于自限性疾病，在少年及青春期活跃，至成年进入无症状的稳定期。继发性肥大性骨关节病的发展依赖于其原发性疾病，去除原发性疾病，继发性肥大性骨关节病可以缓解或痊愈。

三、中医偏方：

当归15g制草曰30-60g路路通15g制草氏15g寻骨风15桂枝10g全虫6g蜈蚣2条甲珠10g鹿衔草20g甘草10g桑枝30g姜黄12g川芎12g制二木15g寄生15g川断12g板兰根15g寒盛加附子10g水煎服，每付煎3次，兑一块，分3次服，每日服2次，10付一个疗程。