发病机理
阿尔兹海默病的病因不明。有多种病因学说:①迟发性病毒感染说,由慢感染病毒或感染因子所致。②微量元素中毒说,患者脑组织中铝和硅的含量明显增多。③免疫因素说,有甲状腺炎和头部外伤史者发病率明显高于正常人群,推测外伤损害血脑屏障,使免疫系统对特殊的脑组织抗原致敏,产生免疫反应。④遗传因素说,存活至成年的先天愚型患者均患病,且病理改变同本病,共同机制是微管蛋白异常。分子遗传学方法已将呈AD遗传的阿尔兹海默病定位。⑤递质缺陷说,阿尔兹海默病患者脑组织中胆碱能神经元减少,皮质与海马的胆碱乙酰转移酶活性下降,且这些改变与病理表现和痴呆程度有关。
病理
广泛性对称性皮质萎缩,白质变性,脑重量下降20-30%。主要累及额、颞和顶叶,亦可累及底节、丘脑和乳头体。皮层第三和第五层细胞受累最严重,神经元数目减少35—45%,细胞内结构破坏,胶质增生。
①增强乙酰胆碱合成和释放的突触前用药如胆碱和卵磷脂:许多研究显示在一定条件下,如在胆碱活性增加或对胆碱额外需求时,增加脑内局部胆碱和卵磷脂,能诱导乙酰胆碱合成增加。认为应用胆碱和卵磷脂的治疗是可行的。尤其治疗方便、安全,已广泛用于临床。但多年临床观察未发现对AD的症状有改善,结果令人失望。因为在正常情况下,胆碱的摄取是饱和的,增加细胞胆碱和卵磷脂,并不能增加乙酰胆碱的合成和释放。
②限制乙酰胆碱降解以提高其活性的药物如毒扁豆碱:毒扁豆碱是经典的胆碱酯酶抑制剂,应用后可增加突触间隙乙酰胆碱的浓度,提高中枢胆碱能活性,改善AD患者的症状。临床应用一般从每天6mg开始,逐渐加量。显效范围10~24mg/d,分4~6次口服。患者在记忆、学习、行为和实际操作上似有改善。但随治疗时间延长,疗效反而减弱,且有副作用,因而应用有限。对1组20例AD患者长期用毒扁豆碱治疗,采用双盲、交叉评定疗效。结果有些患者表现行为有改善;但用正规神经心理测验检查,结果表明无效应。
40岁以上起病,起病隐袭,进行性加重,无缓解。一般病程为5-8年。早老型病情严重,脑萎缩明显,脑病理改变突出,常在起病后第二年出现局灶性颞叶病变症状,各种神经系统病变如上下运动神经元无病变、帕金森综合征和肌阵挛性癫痫多见。病程分为3期。
1)Ⅰ期:
阿尔兹海默病的突出表现为近事记忆障碍,定向力轻度障碍,识别能力逐渐减退。情感改变亦突出,多表现沮丧、易怒、好争吵。生活习惯刻板而怪异,注意力不集中,可自理生活。
2)Ⅱ期:
记忆力明显障碍,各种高级皮层功能衰退,智能全面减退,思维能力降低,个性改变,情感淡漠。出现进行性顶叶病变体征,如失用、失语和失认。阿尔兹海默病的表现可有肌无力和病理反射,不能自理日常生活,约2/3有帕金森综合征,震颤较少见。幻觉和妄想易于此期内出现。
3)Ⅲ期:阿尔兹海默病的症状为极度痴呆,智能全面衰退。四肢呈屈曲挛缩,二便失禁,肌张力亢进,步态不稳,卧床不起,肌阵挛性癫痫发作,最终呈植物人状态。
方1扁豆米粥
组成:扁豆20克,粳米50克。
用法:扁豆洗净,置锅中,加清水500毫升,加粳米,急火煮开5分钟,改文火煮煎30分钟,成粥,趁热食用。
效:补脾益气。
主治:老年痴呆,属心脾两虚型,思虑过度,面唇色淡,气弱少言,头晕心悸,纳差者。
方2龙眼肉米粥
组成:龙眼肉30克,粳米50克。
用法:龙眼肉洗净,置锅中,加清水500毫升,加粳米,急火煮开5分钟,改文火煮煎30分钟,成粥,趁热食用。
功效:补益心脾。
主治:老年痴呆,属心脾两虚型,思虑过度,食少心悸,头晕、面色不华者。
方3肥羊肉汤
组成:肥羊肉50克。
用法:肥羊肉洗净,切小块,开水浸泡1小时,去浮沫,加葱、姜、黄酒,急火煮开2分钟,改文火煨1小时,分次食用。
功效:补益心脾。
主治:老年痴呆症,属心脾两虚型,思虑过度,纳差心悸,气短少言者。
方4泥鳅炖豆腐
组成:泥鳅50克,豆腐200克。
用法:泥鳅活杀,去内脏,洗净,切成小段,置碗中,加豆腐、黄酒、葱、姜,隔水清炖30分钟,分次食用。
功效:补心益气,健脾。
主治:老年痴呆,属心脾两虚型,思虑过度,纳差心悸,气短少言,周身乏力者。
一、阿尔茨海默病的主要病理特征是什么呢发病机理阿尔兹海默病的病因不明。有多种病因学说:①迟发性病毒感染说,由慢感染病毒或感染因子所致。②微量元素中毒说,患者脑组织中铝和硅的含量明显增多。③免疫因素说,有甲状腺炎和头部外伤史者发病率明显高于正
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阿特兹原厂的电瓶型号为汤浅Q85,这款电瓶的使用寿命比较长,储电能力比较强,是市面上汽车常用电瓶型号之一。除此之外,汽车常用电瓶型号还包括风帆、骆驼、瓦尔塔等,车主可以按需选择。截止到2019年11月,市面上在售汽车使用的电瓶主要分为三大类,分别是普通电瓶、干荷电瓶和免维护电瓶。干荷电瓶很强的储电能力,在汽车中比较常用,价格比普通电瓶高一些。
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分子遗传学方法已将呈AD遗传的阿尔兹海默病定位。阿尔茨海默氏症影响80万英国人,其中每年新增确诊病例16万3000起。
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是阿米巴肠病的常见并发症。小儿阿米巴肝脓肿可发生于各年龄组,但以年长儿多见。发病前30%~80%有阿米巴肠病史。脓肿形成后使肝脏肿大,包膜受牵连而引起肝区疼痛。因而对阿米巴肝脓肿有较大的辅助诊断价值,阴性者基本可以排除本病。
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