发病机理
阿尔兹海默病的病因不明。有多种病因学说:①迟发性病毒感染说,由慢感染病毒或感染因子所致。②微量元素中毒说,患者脑组织中铝和硅的含量明显增多。③免疫因素说,有甲状腺炎和头部外伤史者发病率明显高于正常人群,推测外伤损害血脑屏障,使免疫系统对特殊的脑组织抗原致敏,产生免疫反应。④遗传因素说,存活至成年的先天愚型患者均患病,且病理改变同本病,共同机制是微管蛋白异常。分子遗传学方法已将呈AD遗传的阿尔兹海默病定位。⑤递质缺陷说,阿尔兹海默病患者脑组织中胆碱能神经元减少,皮质与海马的胆碱乙酰转移酶活性下降,且这些改变与病理表现和痴呆程度有关。
病理
广泛性对称性皮质萎缩,白质变性,脑重量下降20-30%。主要累及额、颞和顶叶,亦可累及底节、丘脑和乳头体。皮层第三和第五层细胞受累最严重,神经元数目减少35—45%,细胞内结构破坏,胶质增生。
①增强乙酰胆碱合成和释放的突触前用药如胆碱和卵磷脂:许多研究显示在一定条件下,如在胆碱活性增加或对胆碱额外需求时,增加脑内局部胆碱和卵磷脂,能诱导乙酰胆碱合成增加。认为应用胆碱和卵磷脂的治疗是可行的。尤其治疗方便、安全,已广泛用于临床。但多年临床观察未发现对AD的症状有改善,结果令人失望。因为在正常情况下,胆碱的摄取是饱和的,增加细胞胆碱和卵磷脂,并不能增加乙酰胆碱的合成和释放。
②限制乙酰胆碱降解以提高其活性的药物如毒扁豆碱:毒扁豆碱是经典的胆碱酯酶抑制剂,应用后可增加突触间隙乙酰胆碱的浓度,提高中枢胆碱能活性,改善AD患者的症状。临床应用一般从每天6mg开始,逐渐加量。显效范围10~24mg/d,分4~6次口服。患者在记忆、学习、行为和实际操作上似有改善。但随治疗时间延长,疗效反而减弱,且有副作用,因而应用有限。对1组20例AD患者长期用毒扁豆碱治疗,采用双盲、交叉评定疗效。结果有些患者表现行为有改善;但用正规神经心理测验检查,结果表明无效应。
40岁以上起病,起病隐袭,进行性加重,无缓解。一般病程为5-8年。早老型病情严重,脑萎缩明显,脑病理改变突出,常在起病后第二年出现局灶性颞叶病变症状,各种神经系统病变如上下运动神经元无病变、< a href='/jibing/209' target=_blank>帕金森综合征和肌阵挛性癫痫多见。病程分为3期。
1)Ⅰ期:
阿尔兹海默病的突出表现为近事记忆障碍,定向力轻度障碍,识别能力逐渐减退。情感改变亦突出,多表现沮丧、易怒、好争吵。生活习惯刻板而怪异,注意力不集中,可自理生活。
2)Ⅱ期:
记忆力明显障碍,各种高级皮层功能衰退,智能全面减退,思维能力降低,个性改变,情感淡漠。出现进行性顶叶病变体征,如失用、失语和失认。阿尔兹海默病的表现可有肌无力和病理反射,不能自理日常生活,约2/3有帕金森综合征,震颤较少见。幻觉和妄想易于此期内出现。
3)Ⅲ期:阿尔兹海默病的症状为极度痴呆,智能全面衰退。四肢呈屈曲挛缩,二便失禁,肌张力亢进,步态不稳,卧床不起,肌阵挛性癫痫发作,最终呈植物人状态。
方1扁豆米粥
组成:扁豆20克,粳米50克。
用法:扁豆洗净,置锅中,加清水500毫升,加粳米,急火煮开5分钟,改文火煮煎30分钟,成粥,趁热食用。
功效:补脾益气。
主治:老年痴呆,属心脾两虚型,思虑过度,面唇色淡,气弱少言,头晕心悸,纳差者。
方2龙眼肉米粥
组成:龙眼肉30克,粳米50克。
用法:龙眼肉洗净,置锅中,加清水500毫升,加粳米,急火煮开5分钟,改文火煮煎30分钟,成粥,趁热食用。
功效:补益心脾。
主治:老年痴呆,属心脾两虚型,思虑过度,食少心悸,头晕、面色不华者。
方3肥羊肉汤
组成:肥羊肉50克。
用法:肥羊肉洗净,切小块,开水浸泡1小时,去浮沫,加葱、姜、黄酒,急火煮开2分钟,改文火煨1小时,分次食用。
功效:补益心脾。
主治:老年痴呆症,属心脾两虚型,思虑过度,纳差心悸,气短少言者。
用法:泥鳅活杀,去内脏,洗净,切成小段,置碗中,加豆腐、黄酒、葱、姜,隔水清炖30分钟,分次食用。
功效:补心益气,健脾。
一、阿尔茨海默病应怎样预防阿尔茨海默病的预防一:智力训练勤于动脑,以延缓大脑老化。有研究显示,常用脑,常做有趣的事,可保持头脑灵敏,锻炼脑细胞反应敏捷度,整日无所事事的人患阿尔茨海默病的比例高。老年人应保持活力,多用脑,如多看书,学习新事物,培养多种业余爱好,可活跃脑细胞,防止大脑老化。广泛接触各方
一、阿尔茨海默病有哪些饮食禁忌一、饮食适宜:1、宜吃抗衰老的食物;2、宜吃保护心血管的食物;3、宜吃膳食纤维丰富的食物。二、宜吃食物宜吃理由食用建议绿茶。绿茶中富含防止老化的谷氨酸、提高免疫力的天冬氨酸、滋养强身的氨基酸,具有利尿、消除压力的作用。最好上午饮用一杯绿茶,注意水的温度。
一、阿尔茨海默病发病机制有哪些1、家族史绝大部分的流行病学研究都提示,家族史是该病的危险因素。某些患者的家属成员中患同样疾病者高于一般人群,此外还发现先天愚型患病危险性增加。进一步的遗传学研究证实,该病可能是常染色体显性基因所致。最近通过
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