官鸿 焦虑性神经官能症,焦虑性神经官能症的诊断,焦虑性神经官能症的调节
一、引起焦虑性神经官能症的原因
第一、躯体疾病或者生物功能障碍虽然不会是引起焦虑症的唯一原因。
但是,在某些罕见的情况下,病人的焦虑症状可以由躯体因素而引发,比如,甲状腺亢进、肾上腺肿瘤。许多研究者试图发现,是不是焦虑症患者的中枢神经系统,特别是某些神经递质,是引发焦虑症的罪魁祸首。很多研究集中在两个神经递质上:去甲肾上腺素和血清素。很多研究发现病人处于焦虑状态时,他们大脑内的去甲肾上腺素和血清素的水平急剧变化,但是未确定这些变化是焦虑症状的原因还是结果。
第二、认知过程,或者是思维,在焦虑症状的形成中起着极其重要的作用。
研究发现,抑郁症病人比一般人更倾向于把模棱两可的、甚至是良性的事件解释成危机的先兆,更倾向于认为坏事情会落到他们头上,更倾向于认为失败在等待着他们,更倾向于低估自己对消极事件的控制能力。
第三、在有应激事件发生的情况下,更有可能出现焦虑症。
而甲状腺素、去甲肾上腺素这些和紧张情绪有关的激素的分泌紊乱(过量)则对以上过程有放大作用。
第四、神经回路假设。
2007年,国际权威科学杂志《自然》发表了中科院上海生科院神经科学研究所客座研究员、美国杜克大学教授冯国平的研究成果,首度揭示了强迫、焦虑和压抑的生理机制,指出“皮质-纹状体-丘脑-皮质回路”出现信息传导不畅是产生焦虑、压抑、强迫的病理原因,而在清华大学出版社的著作《心灵杀毒2.0——弗洛伊德的拼图》中也进一步指出强迫焦虑是心灵呼吸的哮喘症,发明了以此原理开发的缓解焦虑、解除痛苦的有效心理自助方法,以上说明神经回路信息传导不畅与焦虑症相关。
二、焦虑型神经官能症的诊断方法
1.
发病突然。
病人痛苦地感到内心有一种说不出的紧张、恐惧或难以忍受的不适感。似乎预感到灾难将至,担心可能死亡,可能因失去控制能力而发疯。在这种惊恐状态下,有时病人在数分钟内不敢活动,或者惊叫、呼救,直到发作减轻或缓解后才可开始活动。
2.
常见表现。
令人无法控制,一种吞噬一切的焦躁感,虽无实际的危机发生,但仍不能释怀。并伴有躯体症状,如心悸、呼吸困难、尿频,恶心呕吐、头晕、四肢抽搐等等。持续时间可能是几分钟,也可能为几个小时。期间反复发作,根据情况自行消失。
3.
伴有身体不适感的植物神经功能障碍。
如出汗、口干、嗓子发堵、胸闷气短、呼吸困难、竖毛、心悸、脸上发红发白、恶心呕吐、尿急、尿频、头晕、全身尤其是两腿无力感等。只有焦虑的情绪体验而没有运动和植物神经功能的任何表现,不能合理地视为病理症状。反之,没有不安和恐惧的内心体验,单纯身体表现也不能视为焦虑。
当焦虑型神经官能症发病的时候患者要学会放松,放松不单单只身体,也包括心理。所以在放松之前,先让身体保持一个舒适的状态,然后让心理归于平静,调整呼吸,静静的让氧气充满你的大脑,忘却一切烦恼。每天进行10-20分钟的联系,对于平息焦虑神经官能症十分见效。
焦虑型神经管能症不仅存在于单纯的焦虑型神经官能症,一些精神疾病也可能产生焦虑症状,如精神分裂症、强迫症等,所以在对焦虑症进行诊断时应注意辨别。此外,焦虑症的产生与人的心理素质密不可分,在对付焦虑症时要充分重视心理的作用,在治疗方法上以心理治疗为主。
三、焦虑性神经官能症的治疗
(一)精神治疗
总的原则与治疗神经衰弱相同。医生应耐心地向病人说明疾病的性质,解除病人对焦虑发作所产生的种种精神负担和恐惧心理。必要时配合一定的躯体检查,使病人了解疾病的性质、发生的原因,并进一步消除引起疾病的各种因素,树立治愈疾病的信心。
(二)药物治疗
1、抗焦虑药物
苯丙二氮杂雏类对治疗焦虑症是有效的。常用药物有利眠宁、安定、去甲羟基安定、去氧安定等。这些药物在对病人治疗时个体差异性很大,一种药物可能对某一病人有效,而对另一病人则疗效差或无效。这就要求我们在用药时要有所了解。
对急性焦虑状态,可用安定做肌肉或静脉注射。口服用药的剂量要比治疗一般神经官能症病人时的剂量大,但在症状控制后,应减少剂量,以防止对药物产生耐药性。其他药物如安宁、安他乐等,也可选择使用。
2、抗抑郁药物
三环类,如多虑平、阿米替林等,对焦虑症也有良好的效果。有报导多虑平的抗焦虑效果可与利眠宁、安定等药物相媲美。阿米替林对焦虑病人有效,且可改善睡眠。如果焦虑症同时伴有明显抑郁症状时,三环类抗抑郁药与抗焦虑药合并使用,效果良好。
(三)电针及针刺治疗
风岩穴通以微弱电流,对改善焦虑情绪及睡眠障碍均有一定疗效。每日可做1~2次,每次通电20~30分钟。
四、焦虑症的自我调节
1、积极的自我暗示。
法国大作家大仲马说过:“人生是一串由无数的烦恼组成的念珠,达观的人总是笑着念完这串念珠”,当自己有焦虑情绪时,给自己以强有力的自我暗示,如“我能行”、“我一定能够成功”、“我看好我自己”等。积极地自我暗示,可以增加自信,克服焦虑。
2、适量的运动。
研究表明,运动可以消除一些导致焦虑的化学物质,使精神放松,心情愉悦。当你感到焦虑时,索性什么都不要去想,去跑跑步、打打球或者游泳等,不仅锻炼了身体,而且有效的缓解了焦虑的情绪,使你有更充沛的精力去做下面的事。
3、
做最感兴趣的事情。
人们在做自己感兴趣事情的时候,都会全身心的投入,进入一种物我两忘的境界。因此,当你面临焦虑时,放下手头的工作,做一些感兴趣的事情,如唱歌、听音乐、看电视、打篮球等等,当你做完这些事情的时候,你的烦恼焦虑早就无影无踪了。
4、情感宣泄。
情感宣泄是缓解压力、保持心理平衡的重要手段。你可以把你的紧张、焦虑讲给亲人或朋友,让自己的内心得到调整;或者找一个适宜的地方,放声大哭或大笑,以宣泄自己内心的忧郁。
5、音乐。
音乐能使人放松,使人的生理、心理节律发生良性的变化。当一些事情使你感到不安、烦躁时,不妨静下心来听听音乐,你会觉得音乐犹如一缕清风拂过你的心灵,感到无比的舒适和惬意,而你的焦虑情绪也随之烟消云散。
焦虑型神经管能症不仅存在于单纯的焦虑型神经官能症,一些精神疾病也可能产生焦虑症状,如精神分裂症、强迫症等,所以在对焦虑症进行诊断时应注意辨别。
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