中度精神发育迟滞 精神发育迟滞的症状,精神发育迟滞的治疗,精神发育迟滞的预防,精神发育迟滞的病因

一、精神发育迟滞的症状

首先应根据智商和适应行为及发病年龄判定有无MR，再进一步寻找引起MR的原因。

在诊断过程中，应详细收集儿童的生长发育史，全面进行体格和神经精神检查，将不同年龄儿童在不同发育阶段的生长发育指标与正常同龄儿童进行对照和比较，判定其智力水平和适应能力，作出临床判断，同时，配合适宜的智力测验方法，即可作出诊断并确定MR的严重程度。

（1）家族史：应了解父母是否为近亲婚配，家族中有无盲，哑，癫痫，脑性瘫痪，先天畸形，MR和精神病患者。

（2）母亲妊娠史：询问母亲妊娠早期有无病毒感染，流产，出血，损伤，是否服用化学药物，接触毒物，射线，是否患有甲状腺功能低下，糖尿病及严重营养不良，有无多胎，羊水过多，胎盘功能不全，母婴血型不合等。

（3）出生史：是否为早产或过期产，生产方式有无异常，出生体重是否为低体重儿，生后有无窒息，产伤，颅内出血，重度黄疸及先天畸形。

（4）生长发育史：包括神经精神发病，如抬头，坐起，走路等大动作开始出现的时间，用手指检出细小玩具日常用品等精细动作的完成情况，喊叫爸爸妈妈，听懂讲话等语言功能的发育状态，以及取食，穿衣，控制大小便等其它智力行为表现。

（5）过去和现在疾病史：有无颅脑外伤，出血，中枢神经系统感染，全身严重感染，惊厥发作等。

二、精神发育迟滞的治疗

1、病因治疗

已经查明病因者，如慢性疾病、中毒、长期营养不良、听力及视力障碍，则应尽可能设法去除病因，使其智力部分或完全恢复。甲状腺功能低下，苯丙酮尿症等内分泌代谢异常患儿应早期诊断，早期采用甲状腺激素替代或苯丙酮尿症特殊饮食疗法，改善其智力水平。社会心理文化原因造成的MR，改变环境条件，让其生活在友好和睦的家庭中，加强教养，则可使其智力取得圈套进步。

2、训练和康复

配合应用医学、社会、教育和职业训练等措施，按年龄大小和MR的严重程度对患者进行训练，使其达到尽可能高的智力水平。

迟早让患儿在有组织的机构（如托儿所和幼儿园）里接受持久的综合笥教育和训练。最好让患儿与正常儿一起照管，这样比分开照管更有益。开办特殊班级或特殊学校，以便提高身体健康水平，训练日常生活技能和言语功能以及简单的文化学习。设立工作医疗站，一方面为青少年患者训练生产技能，另一方面保障就业。还可设立专门的医院、疗养所（村），收住中度以上MR。

三、精神发育迟滞的预防

1，初级预防包括以下内容：①卫生教育和营养指导；②产前和围产期保健（高危妊娠管理，新生儿重症监护，劝阻孕妇饮酒吸烟，避免或停用对胎儿发育有不利影响的药物）；③传染病（病毒，细菌，原虫）的免疫接种；④遗传代谢检查及咨询（避免近亲婚姻，发现携带者）；⑤环境保护（防止理化污染，中毒及噪音损害）；⑥减少颅脑外伤及意外事故，正确治疗脑部疾病，控制癫痫发作；⑦加强学前教育和早期训练；⑧禁止对小儿忽视和虐待，采取上述措施的目的在于预防MR的发生。

2，二级预防措施包括：①对高危新生儿进行随访，早期发现疾病，给予治疗，尤其应该注意，早期营养（蛋白质和铁，锌等微量元素）供应和适当的环境刺激对智力发育有良好作用；②对学龄前儿童定期进行健康检查（体格，营养，精神心理发育，视觉和听觉）；③新生儿代谢疾病（如甲状腺功能低下，苯丙酮� �症）筛查；④产前诊断，羊水检查（染色体病，神经管畸形，代谢疾病），二级预防主要在于早期诊断并给予特殊处理。

3，三级预防需要社会，学校，家庭各有面协作进行综合预防，早期发现MR，早期干预和刺激；对家庭给以有效的帮助，保持家庭结构完整，使MR儿童的功能有所改进。

四、精神发育迟滞的病因

1，感染，中毒占12.3%，感染指出生前，后的脑部感染，如风疹，巨细胞病毒，弓形体，单纯疱疹病毒及其他多种病毒感染，中毒包括高胆红素血症，毒血症，铅中毒，酒精中毒以及长期服用过量的苯妥英钠或*等药物。

2，脑的机械损伤和缺氧占19.6%，出生前，后及分娩时都可因物理或机械因素造成脑损伤，如产伤，颅脑外伤，围产期或生后缺血缺氧也可损害脑组织，如孕妇严重失血，贫血，心力衰竭，肺部疾患和新生儿窒息，颅内出血等，以及溺水，麻醉意外，癫痫持续发作后的脑缺氧。

3，代谢，营养和内分泌疾患占5.8%，体内氨基酸，碳水化合物，脂肪，粘多糖，嘌呤等物质代谢出现障碍都可影响神经细胞的发育及功能，如苯丙酮尿症，半乳糖血症，生前，生后营养不足特别是蛋白质，铁等物质缺乏将会使胎儿，婴儿的脑细胞数目形成减少或功能低下，内分泌疾患也要影响智力发育，如甲状腺功能低下。

4，脑部大体疾病占0.7%，包括肿瘤，不明原因的变性疾病，神经皮肤综合征，脑血管病等。

5，脑的先天畸形或遗传性综合征占9.5%，先天畸形包括脑积水，水脑畸形，头小畸形，神经管闭合不全，脑的我发畸形等，遗传性综合征如肾上腺脑白质营养不良等。