心力衰竭经适当病因治疗和常规抗心衰处理(休息,限盐、利尿药、洋地黄,ACEI等)常能迅速改善症状,若心衰症状和体征在常规心衰治疗下仍长期持续无变化或呈进行性加重时,称为难治性心衰(refractory heart failure)。
难治性心力衰竭的饮食禁忌如下:
禁食含钠丰富的食物。
用苏打、发酵粉、碱制成的馒头、面包、饼干等。
肉松、香肠、咸鱼、咸菜、火腿、腐乳等腌制品。
各种含钠饮料及调味品如汽水、味精、番茄酱、啤酒等。
挂面、海味、奶油、猪肾、乳酪、松花蛋、香豆干等。
糖果、巧克力、葡萄干、果仁等。
含钠高的蔬菜是有芹菜、青萝卜、油菜、茼蒿菜及瓜茄类。
禁食刺激性大、产气多的食物,如浓茶、酒、蒜、葱、鱼汤浓汁等,以免刺激心脏,诱发心力衰竭。
总体来讲,饮食就是要清淡少盐、少油腻、多蔬菜水果。可适量做一些力所能及的体力活动,但切忌活动过多、过猛,以免心力衰竭突然加重。此外,出门要根据温度随时增减衣服,少去人群密集之处。患者若发生呼吸道感染,病情就会出现恶化。
1、进行性活力工作心肌丧失心肌缺血、炎症、变性、坏死不良进展是由于长时间冠状动脉性心肌绝对或相对缺血,慢性生物性或非生物性心肌炎症以及心肌负荷增大等因素,使得心肌细胞肿胀变性,收缩蛋白退化,其最后结果常是心肌坏死以及替代性间质增生甚至心肌纤维化。
心肌细胞凋零活跃:凋零(apoptosis)也称凋亡,是生理性器官系统成熟和成熟细胞更新的重要机制,一般认为终止分化的细胞如心肌细胞和神经元正常情况下不发生凋零变化。近年研究发现心肌细胞在缺氧、缺血、高负荷等损伤因子作用下也发生凋零。有作者认为凋零是晚期心衰心肌细胞丧失,心功能进行性恶化的重要原因。心肌坏死的特征是心肌ATP耗竭,细胞器破坏,细胞肿胀,膜破裂,细胞内成分溢出并继发炎性反应等。心肌细胞凋零遵循程序化信号传导原则,其特征是细胞标志失去与相邻细胞接触,DNA染色质碎裂,细胞皱缩,并通过DNA内切核苷酸水解作用,使细胞内寡核苷体积聚,最后凋零细胞被吞噬细胞或相邻细胞吞噬。心衰时这一过程伴有多种基因异常表达。其中包括抑制凋零的Bcl2蛋白和促进凋零的BAX蛋白,而以BAX蛋白增高尤为明显。凋零活跃是晚期心衰活力心肌慢性丧失的重要方式。
2、心室运动紊乱常见于心室壁瘤,由于区域性心肌坏死、缺血、损伤、病变心肌与健康心肌在兴奋传导,主要是机械舒缩活动方面产生不同步,甚至呈矛盾运动,心室射血合力减退,不良的发展使健康心肌终因负荷增大而发生结构和功能异常,从而加剧心功能恶化。这是冠心病等心衰难治的常见原因。
3、心室负荷异常原因未得到纠正如严重联合瓣膜病变,冠心病或心内感染导致乳头肌及(或)腱索功能异常或断裂,室间隔穿孔等。不纠正这些机械障碍,心衰的药物治疗常难收到持久疗效。
4、存在心衰加重的其他不良因素感染主要是肺部感染和亚急性感染性心内膜炎,严重心衰以及老年心衰患者合并肺部感染常见,且多呈不典型表现。体温可不升高,白细胞总数常正常。如多次作痰培养可能找到致病微生物,反复血常规检查,亦可发现中性分类升高,及时辅以系统抗感染治疗,心衰往往能获得改善。若心衰病因系反流性或分流性心血管病变,长期心衰难治,出现贫血、全身衰竭与心衰程度不相称的则应密切观察血培养、血常规、尿常规、皮疹及脾栓塞征象,及时排除亚急性感染性心内膜炎,必要时可试行抗感染治疗。
常并发心律失常、肺部感染、肝功能不全、肾功能不全、水与电解质紊乱等。
一、难治性心力衰竭的饮食禁忌有哪些难治性心力衰竭的饮食禁忌如下:禁食含钠丰富的食物。用苏打、发酵粉、碱制成的馒头、面包、饼干等。肉松、香肠、咸鱼、咸菜、火腿、腐乳等腌制品。各种含钠饮料及调味品如汽水、味精、番茄酱、啤酒等。挂面、海味、奶油、
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一、难治性心力衰竭的护理方法1、高流量吸入经20%-30%酒精湿化的氧气(可达6-8∟/分),以降低肺泡泡沫的表面张力,使泡沫破裂,易咳出。注意及时吸痰。2、根据医嘱可给*或*,便于病人安静及减轻呼吸困难。但对休克、老年慢性支气管炎、肺内感染者忌用。3、应用洋地黄类注射剂时,注意速度应缓慢,同时观察
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必须指出,不同时期对难治性心力衰竭的概念或诊断标准不尽相同。因此,目前难治性心力衰竭的诊断标准应包括上述治疗措施均难以控制的心力衰竭。难治性心力衰竭的诊断难治性心衰的诊断尚无统一的标准。
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一、难治性心力衰竭的护理方法1、高流量吸入经20%-30%酒精湿化的氧气(可达6-8∟/分),以降低肺泡泡沫的表面张力,使泡沫破裂,易咳出。注意及时吸痰。2、根据医嘱可给*或*,便于病人安静及减轻呼吸困难。但对休克、老年慢性支气管炎、肺内感染者忌用。3、应用洋地黄类注射剂时,注
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难治性心力衰竭的特点有哪些,难治性心力衰竭是指心功能Ⅲ-Ⅳ级的充血性心力衰竭患者经适当而完善的洋地黄制剂利尿剂和血管张剂治疗及消除合并症和诱因后,充血性心力衰竭症状和临床状态未能得到改善甚至恶化者,方可称为难治性充血性心力衰竭。难治性心力衰
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难治性心理衰竭是一种比较麻烦的疾病,正常情况下主要表现为在卧床休息或者是控制饮食、强心剂都没有明显的疗效。难治性心力衰竭是什么呢1.多次发生心肌梗死或大面积心肌梗死,严重心肌重构的冠心病、心肌纤维化和乳头肌功能不全者。
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心力衰竭疾病我们应该都听说过,但是对于能够真正了解的人并不多,最近有很多人提出了这样的观点,分析顽固性心力衰竭“难治”的可能原因,因为我们只有知道了原因才能够更加正确的去做针对性治疗。(一)原有心脏病的诊断是否正确有的心力衰竭患者显然多处就
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一、舒张性心力衰竭概述引起舒张性心功能不全并导致舒张性心衰的机制尚未完全阐明,目前公认的可能机制如下:1舒张功能不全的病生理机制为:①快速充盈其障碍:心室肥厚阿(体积和重量),缺血,年龄等;②心肌僵硬:心肌浸润病变,心内膜心肌纤维化;③心室
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