1、高流量吸入经20%-30%酒精湿化的氧气(可达6-8∟/分),以降低肺泡泡沫的表面张力,使泡沫破裂,易咳出。注意及时吸痰。
2、根据医嘱可给*或*,便于病人安静及减轻呼吸困难。但对休克、老年慢性支气管炎、肺内感染者忌用。
3、应用洋地黄类注射剂时,注意速度应缓慢,同时观察病人的心率、心律的变化。
5、用止血带轮扎四肢近端。先扎三个肢体,5-10分钟轮换一个,以减少回心血量,减少症状。注意勿使肢体变紫或坏死。
6.适当控制水的摄入:充血性心力衰竭中水的潴留主要继发于纳的潴留。身体内潴留7克氯化钠的同时,必须潴留1升水,才能维持体内渗透压的平衡,故在采取低钠饮食时,可不必严格限量进水量。事实上,摄入液体反可促进排尿而使皮下水肿减轻。
对于严重心力衰竭,尤其是伴有肾功能减退的患者,由于排水能力减低,故在采取低钠饮食的同时,必须适当控制水分的摄入,否则可能引起稀释性低钠血症,这为顽固性心力衰竭的重要诱因之一。一旦发生此种情况,宜将液体摄入量控制为500~1000毫升,并采用药物治疗。
由于心脏外科手术纠治先天性心血管畸形、心瓣膜病和冠心病的进展,目前难治性心力衰竭主要以下列患者多见:①无法进行手术治疗的冠心病患者伴有多发性心肌梗死、心肌纤维化和乳头肌功能不全。②心肌病患者,尤其是扩张型心肌病患者。③严重或恶性高血压心脏病患者,常同时伴有严重的肾或脑血管病变及风湿性多瓣膜病伴有严重肺动脉高压患者。④失去手术时机的心血管病变,病程逐渐恶化。
难治性心力衰竭可能是严重器质性心脏病终末期的表现,但其中相当一部分是由于考虑不周、治疗措施不力或治疗不当所致,对这部分患者,经过努力调整治疗方案和悉心治疗后,有可能挽回患者生命,康复出院,变难治为可治。必须指出,不同时期 对难治性心力衰竭的概念或诊断标准不尽相同。近年来由于对心肌力学、心脏血流动力学和心力衰竭的病理生理机制的认识深化,心力衰竭治疗也取得了长足的进步,使以往认为的部分难治性心力衰竭变为可治。经典的难治性心力衰竭是指经休息、限制水钠、给予利尿药和强心剂后,心力衰竭仍难以控制者,而这类心力衰竭目前有可能通过应用血管扩张药、ACE抑制剂、非洋地黄类正性肌力药物及改善心肌顺应性而控制。因此,目前难治性心力衰竭的诊断标准应包括上述治疗措施均难以控制的心力衰竭。
患者休息或轻微活动即感气急,端坐呼吸,极度疲乏,发绀,倦怠,四肢发冷,运动耐量降低伴呼吸困难,骨骼肌萎缩,心源性恶病质,顽固性水肿,肝脏进行性增大伴右上腹疼痛。
心尖搏动向左下扩大,可闻及第三心音奔马律,肺动脉瓣第二音亢进,继发于二尖瓣关闭不全的收缩早期或全收缩期杂音;右心室第三心音奔马律;三尖瓣反流时,沿着胸骨左下缘可闻及收缩早期及全收缩期杂音,用力吸气时增强;外周水肿,腹水;体重迅速增加;终末期难治性心力衰竭患者可扪及肝脏搏动,部分患者持续存在心动过速和(或)舒张期奔马律,血压偏低,在此基础上脉压常持续≤25mmHg(3.32kPa),还可存在胸腔积液,腹水或心包积液及持续存在双侧肺部湿啰音等。
常并发心律失常、肺部感染、肝功能不全、肾功能不全、水与电解质紊乱等。
一、难治性心力衰竭的饮食禁忌有哪些难治性心力衰竭的饮食禁忌如下:禁食含钠丰富的食物。用苏打、发酵粉、碱制成的馒头、面包、饼干等。肉松、香肠、咸鱼、咸菜、火腿、腐乳等腌制品。各种含钠饮料及调味品如汽水、味精、番茄酱、啤酒等。挂面、海味、奶油、
一、难治性心力衰竭的护理方法1、高流量吸入经20%-30%酒精湿化的氧气(可达6-8∟/分),以降低肺泡泡沫的表面张力,使泡沫破裂,易咳出。注意及时吸痰。2、根据医嘱可给*或*,便于病人安静及减轻呼吸困难。但对休克、老年慢性支气管炎、肺内感染者忌用。3、应用洋地黄类注射剂时,注意速度应缓慢,同时观察
必须指出,不同时期对难治性心力衰竭的概念或诊断标准不尽相同。因此,目前难治性心力衰竭的诊断标准应包括上述治疗措施均难以控制的心力衰竭。难治性心力衰竭的诊断难治性心衰的诊断尚无统一的标准。
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