心力衰竭经适当病因治疗和常规抗心衰处理(休息,限盐、利尿药、洋地黄,ACEI等)常能迅速改善症状,若心衰症状和体征在常规心衰治疗下仍长期持续无变化或呈进行性加重时,称为难治性心衰(refractory heart failure)。
多数心力衰竭病人因运动耐力下降而出现呼吸困难或乏力症状而就医。休息状况下,严重者也有症状,还可以出现夜间憋醒。
患者可能出现体液潴留症状,如腿部或腹部水肿等,并以此为首要或惟一症状就医。这些病人的运动耐量降低是逐渐发生的。
在检查急性心肌梗死、心律失常、或肺部或躯体血栓栓塞性疾病等其他疾病时,才发现这些病人有心脏扩大或功能不全表现。
左心功能降低的早期征兆是:在原来心功能正常时,出现不明原因的疲乏或运动耐力降低以及心率增加15~20次/分。继续发展则出现睡觉需用枕头抬高头部、劳力性呼吸困难、夜间阵发性呼吸困难等;查体可见左心室增大、闻及舒张早期或中期奔马律,两肺尤其肺底部有湿啰音,还可有干啰音和哮鸣音,提示左心功能障碍。
控制高血压、糖尿病等危险因素,用抗血小板和他汀类调脂药物治疗,进行冠心病二级预防;
根据病情调整利尿剂、洋地黄、硝酸酯的使用;
应从小剂量逐渐增至目标剂量或患者能耐受的最大剂量;
①水钠潴留消退后可逐渐减少利尿剂用量,或小剂量维持,同时预防低钾血症,限制钠盐摄入量(天)。检测利尿剂效果和调整剂量的最可靠指标是每日体重的变化,可以早期发现体液潴留。②对于失代偿期患者出院后,将静脉使用正性肌力药物改用地高辛(老年患者0.125mg/d)。反复出现心衰者,若停地高辛,导致心衰加重。若出现厌食、恶心、呕吐症状,应当停用地高辛或监测地高辛浓度。③每1~2周增加ACEI(或ARB)剂量,注意监测血钾、血压和血肌酐水平,当血肌酐升高[>265.2μmol/L(3mg/dl)]、高钾血症(>5.5mmol/L)或低血压(收缩压<90mmHg)时,应停用ACEI(或ARB)。
(1)压力负荷过重:又称后负荷过重。如高血压病及主动脉瓣狭窄所致的左心室压力负荷过重;肺动脉高压、肺栓塞和阻塞性肺疾患等所致的右心室压力负荷过重。
(2)容量负荷过重:又称前负荷过重。如:主动脉瓣或左房室瓣关闭不全所致的血液逆流,可致左心室容量负荷过重。
(1)感染:感染可引起发热、心率加快,耗氧量加大,加重心脏负荷以及毒素作用,抑制心肌舒缩功能而诱发心力衰竭。呼吸道感染还可因肺通气、换气障碍,使肺血管阻力增高,右室负荷加重以及缺氧而诱发心力衰竭。
(2)心律失常:快速型心律失常,因心肌耗氧量增加和心室充盈障碍,且因舒张期过短而妨碍冠状动脉血液灌流,故易诱发心力衰竭。
(3)其他诱因:如水、电解质和酸碱平衡紊乱、妊娠、分娩、过度劳累、情绪激动、输液过多过快、创伤及手术等均可诱发心力衰竭。
一、充血性心力衰竭有哪些症状1.呼吸困难和乏力多数心力衰竭病人因运动耐力下降而出现呼吸困难或乏力症状而就医。休息状况下,严重者也有症状,还可以出现夜间憋醒。2.下肢水肿患者可能出现体液潴留症状,如腿部或腹部水肿等,并以此为首要或惟一症状就
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急性心力衰竭是临床上的常见病、多发病,由于目前冠心病的病人逐年上升,再加上一些先天性心脏病的出现,这些疾病往往会出现急性心力衰竭的表现。由于基础疾病的影响,心脏的排血量显着、急骤降低,机体的脏器组织灌注不足,血液回流障碍,造成急性淤血从而发
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急性心力衰竭具有特别严重的危害性,该病的起因原因较为复杂,而且给较多的朋友带来了困扰,发病后带给患者朋友特别严重的危害,各位朋友要将急性心力衰竭关注起来,需要在生活中多了解疾病的症状表现及治疗措施,为大家介绍一下急性心力衰竭症状有哪些呢,发病后怎样治疗呢??生活中较多的疾病会出现,而急性心力衰竭就是
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一、充血性心力衰竭的治疗方法一、镇静皮下或肌肉注射*5-10mg或*50-100mg,使病人安静,扩张外周血管,减少回心血量,减轻呼吸困难。对老年人,神志不清,已有呼吸抑制,休克或合并肺部感染者禁用。二、吸氧加压高流量给氧每分钟6-8升
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一、慢性心力衰竭的几大治疗方法1.病因治疗控制高血压、糖尿病等危险因素,使用抗血小板药物和他汀类调脂药物进行冠心病二级预防;2.改善症状根据病情调整利尿剂、硝酸酯和强心剂的用法用量;3.正确使用神经内分泌抑制剂从小剂量增至目标剂量或患者能耐
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一、充血性心力衰竭的症状有哪些(一)呼吸困难:是左心衰竭的最早和最常见的症状。主要由于急性或慢性肺瘀血和肺活量减低所引起。轻者仅于较重的体力劳动时发生呼吸困难,休息后很快消失,故称为劳力性呼吸困难。此由于劳动促使回心血量增加,在右心功能正常
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一、慢性心力衰竭的症状有着3点1.运动耐力下降引起的症状大多数心力衰竭患者是由于运动耐力下降出现呼吸困难或乏力而就医,这些症状可在休息或运动时出现。同一病人可能存在多种疾病,因此,说清运动耐量下降的确切原因是困难的。2.体液潴留引起的症状患
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一、急性左侧心力衰竭的护理措施1、病情观察按病情观察要点观察并处理。2、体位立即协助病人取端坐或半位,双腿下垂,以减少静脉回流,减轻心脏负荷。3、休息与活动急性期(一般2-4周)应绝对卧床休息,床上大小便,专人留陪。4、饮食急性期应禁食,病情缓解后给予低盐低脂饮食,少食多餐,不易过饱。5、急救护
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一、慢性心力衰竭症状是这样的心力衰竭的临床表现与何侧心室或心房受累有密切关系。左心衰竭的临床特点主要是由于左心房和(或)右心室衰竭引起肺瘀血、肺水肿;而右心衰竭的临床特点是由于右心房和(或)右心室衰竭引起体循环静脉瘀血和水钠潴留。1、左心
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一、小儿充血性心力衰竭的饮食禁忌是什么1、限制钠盐的摄入:选用低盐、无盐、低钠饮食以预防和减轻水肿。低盐饮食即每天摄入食盐2克以下,全天的主副食含盐量应低于1400毫克。无盐饮食即烹调时不添加食盐及酱油,全天主副食中含盐量低于600毫克。低钠饮食除烹调时不添加食盐及酱油外,全天主副食品含钠量
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