脐尿管囊肿 输尿管口囊肿的手术治疗

脐尿管囊肿(urachal cyst)临床少见，多发生于男性。囊肿位于脐下正中腹壁深处，介于腹横筋膜与腹膜之间，是由于脐尿管两端闭合，而中间未闭，脐尿管上皮分泌的液体形成，多在儿童期发现。

输尿管囊肿是输尿管末端的囊性扩张。胚胎发育期输尿管与尿生殖窦之间的隔膜未吸收消退，形成输尿管口不同程度的狭窄，也可是输尿管末端纤维结构薄弱或壁间段的行径过长、过弯等因素引起，经尿流冲击后形成囊性扩张突入膀胱。那么，输尿管口囊肿的手术治疗效果好吗?

输尿管口囊肿的手术治疗

成人输尿管囊肿的处理：

既往多采取开放性手术治疗，不仅可以直接显露病变部位，解除梗阻以及进行抗返流治疗，而且还可同时处理泌尿系其他畸形。但毕竟创伤大，住院时间长，费用高。自Tank于1986年首次报告经尿道囊肿切开治疗输尿管囊肿以来，国内外相继有不少报道。门光金等认为，若囊肿直径≤3cm时，可以经尿道行囊肿切开，9例术后随诊2个月～15年，症状均消失，经B超、IVU、膀胱造影检查，亦未发现囊肿复发、管口狭窄及返流;如若囊肿直径>3cm者，应依据患者具体情况，行开放性手术治疗。因此可作为原位输尿管囊肿，且体积小，无泌尿系其他畸形者首选治疗方法。

儿童输尿管囊肿的治疗：

由于儿童输尿管囊肿多数并发重复肾、重复输尿管畸形，所以处理比较复杂。不过，近年来因为医疗器械不断改进和临床的经验大量积累，对儿童、乃至新生儿像成人—样采用经尿道囊肿切开口如Conlin应用小光纤(0.4~0.6mm)、低功率(4～8W)的钾钛磷激光(potassium titany phos—phate 1aser)经尿道囊肿切开，不仅能精确的切开囊肿，还可减少对膀胱颈或同侧侧下肾段输尿管开口的电灼性损害。Pfister等(l998)报告了37例新生儿经尿道输尿管囊肿切开治疗结果，其中16倒是原位输尿管囊肿，2 l例为异位囊肿;术后，前一组14例获得良好疗效，占87.5%，后一组则有85.7%需再次手术。尽管如此，但不少作者还是认为，毕竟这种手术操作简单?侵害性小，麻醉时间短，因而危险性亦小。所以可作为治疗的首选方法。虽然有24%的患儿术后可能出现返流，但在感染之前解除梗阻，将能使大部分肾脏功能得到保护;即使有少数患者尚需进行再次手术，感染被消除，肾功得改善，至少为病儿需再次手术者赢得了时间，使肯定性治疗能够在较适宜的条件下进行。

如果重复肾的上肾段功能尚好，可依据肾盂、输尿管扩张情况，选择肾盂输尿管吻台、远端或近端输尿管一输尿吻合以及输尿管一膀胱抗返流再吻合。

如果证实上肾段功能丧失殆尽，上肾段切除+上肾段输尿管部分切除或上肾段切除+输尿管全切可作为选择的治疗方法。对无功能的上肾段切除理所当然，问题在于上肾段之输尿管全部还是部分切除则存在异议。Rcltelman等认为，输尿管全切后可减少输尿管残端病变，同对还可实施膀胱后壁的修补;而坚持行输尿管部分切除者则认为。在髂血管分叉以下两条输尿管由一外鞘包裹，勉强分离可能会损伤下段肾输尿管之血供，所以不少临床医师愿意将其留下。 然而如果输尿管扩张显著，其开口并有狭窄或返流时，还是以全切较为妥当。上、下肾脏功能全部丧失者应将其切除。

什么是输尿管口囊肿

输尿管囊肿是输尿管末端在膀胱粘膜下呈囊状扩张突向膀胱失去正常输尿管口外形常呈针孔状因尿流不畅导致上尿路梗阻乱子受精后天Chwalle膜暂时性分隔输尿管芽和尿生殖窦当Chwalle膜溶解不完全时导致本病此外膀胱壁段输尿管肌肉发育异常亦可导致

输尿管囊肿一般以女性多见可出现反复泌尿系感染排尿不畅输尿管持续梗阻输尿管扩张肾积水早期的输尿管囊肿IVP显示输尿管引流不畅伴重度肾畸形之输尿管口囊肿上肾段常不显影下肾段有受压变形囊肿造 影剂充盈较差或不显影膀胱内可见球状或蛇头状充盈缺损膀胱镜检可见输尿管囊肿膀胱内的位置开口狭窄或找不到开口随着蠕动波的到达和消退以及膀胱内压的变化囊肿可“忽大忽小”

最常见的是尿路扩张积水和尿路感染B超检查可显示膀胱内有薄壁囊性肿块静脉尿路造影显示肾输尿管扩张积水合并重复畸形时亦可显示膀胱镜检可见输尿管开口处呈囊状扩张开口呈针尖样随输尿管蠕动时张时缩。

根据病变程度对上尿路的影像以及是否伴有其他尿路畸形而定治疗目的是解除梗阻根除感染和保护肾功能常用手术方法有经尿道切除及抗逆流的输尿管膀胱再植术如果囊肿比较小可以不需要手术治疗

输尿管口囊肿的偏方

偏方一

单方:白茅根50g，煎水服，每日一次。车前子、泽泻各30g，煎水服，每日一次。黄芪、莲肉各15～30g，赤小豆30g，砂仁3～6g，葱白1茎，生姜3片，鲤鱼1条，药鱼同煮，不放盐，吃鱼喝汤，可消肿利尿。

偏方二

本方需用四味中草药：丹参：又名紫丹参、红参等;锦灯笼：又名灯笼果、红灯笼等;龙芽檧：又名刺龙芽、虎阳刺、辽东檧等，龙葵：又名天茄子、野茄、酸浆草等。

药用部分：根、果实。

采集：前三种一年四季均可采集。

药理作用：丹参具有活血祛瘀、凉血消痈等功能;锦灯笼能够清热、解毒、利尿;龙芽檧具有双向调节作用。龙葵主治疮痈肿毒、前列腺炎等。

加工：丹参和锦灯笼的根采回后洗去泥土，切成小段晒干;龙芽檧的根采回后剥取根皮，去掉外层粗皮，切段晒干。龙葵需夏秋季采集浆果晒干。

用法：上述中药按2：2：3：1的比例掺在一起，每天用水泡后代茶饮。一个月为一疗程，一般服用二至三个疗程，囊肿可消。

偏方三

内服法

(1)肾囊.消.肿.方

将方中的饮片及药粉包一起置于砂锅内，加入清水，清水稍稍超过药材面即可。浸泡5分钟，然后直接用大火煎至汤汁沸腾，再以小火煎药30分钟。去渣取汁，每日1付，分3次服用。

(2)小蓟饮子

生地黄24克，小蓟15克，滑石15克，炒蒲黄9克，栀子9克，藕节9克，淡竹叶6克，炙甘草6克，木通6克，当归6克。

将上述材料全部置于锅中，加水浸泡，然后以文火煎煮至沸腾。滤出服用。

(3)四苓散

炒白术250克，茯苓 250克，猪苓 250克，泽泻 250克。

把以上四味药材仔细粉碎成细粉，分别过筛后混匀。每次用药匙舀取6克，以温开水调服。空腹服用。

(4)五苓散

泽泻20克，白术12克，茯苓12克，去皮猪苓12克， 去皮桂枝8克。

肾囊肿一般在中老年人群中是很常见的，出现这样的疾病肾功能就会受到影响了，如果不去治疗还会引起一些其他的肾病，对于治疗肾囊肿的方法大家应该重视起来，特别是一些治疗肾囊肿的偏方患者可以去多一些了解，特别是一些中药对于治疗肾囊肿效果很好。

输尿管口囊肿的病因

因尿流不畅导致上尿路梗阻。卵子受精后37天Chwalle膜暂时性分隔输尿管芽和尿生殖窦，当Chwalle膜溶解不完全时导致本病。此外，膀胱壁段输尿管肌肉发育异常亦可导致。

因尿流不畅导致上尿路梗阻。卵子受精后37天Chwalle膜暂时性分隔输尿管芽和尿生殖窦，当Chwalle膜溶解不完全时导致本病。此外，膀胱壁段输尿管肌肉发育异常亦可导致。

输尿管囊肿(ureterocele)是由于输尿管口先天性狭窄或功能性挛缩及输尿管壁发育不全，以致输尿管下端各层形成一囊肿突入膀胱之内。故囊肿的外层为膀胱粘膜，内层为输尿管粘膜，两者之间为很薄的输尿管肌层。

按输尿管口 位置与囊肿的关系分为单纯型与异位型。

前者输尿管口较正常位置略有偏移(orthotpic ureterocele)囊肿常较小，影响少，多见于成人，又称成人型。异位输尿管囊肿多较大且并发重肾双输尿管畸形，两根输尿管在通常部位穿透膀胱肌层，下肾部输尿管开口于膀胱三角区，而带有输尿管囊肿，引流上肾部的输尿管，则位于粘膜下层，开口于膀胱颈或后尿道。临床上亦见有介于二型之间者。

输尿管口囊肿怎么预防

早发现早诊断是输尿管囊肿防治的关键。如果延误不治或治疗不当都会使患者病情加重，甚至导致肾功能严重受损，许多患者以为这只是一个小病，随意到小诊所小医院看看，结果会加重您的病情。

生活中如果大家经常感觉老是腰酸背痛，有时排尿不畅，并有尿痛、少尿的情况时，可能是您的肾有问题了，不要错误的以为是工作太累引起的，要及时到正规的医院做进一步的检查并对症治疗。

如果只是轻微肾积水一般采取继续观察的保守治疗方法，在生活中要合理安排一日三餐，定食定量，养成好的饮食习惯，平时多吃一些清淡易消化的食物，适当补充新鲜的水果和蔬菜，保持大小便通畅。

注意事项：

平时生活中大家要注意休息、劳逸结合，做到生活有序，起居有常、饮食有节，正确处理遇到的各种问题和矛盾，每天保持乐观、积极、向上的生活态度。