abo溶血病 abo溶血症有哪些症状,如何预防abo溶血症的发生,应该如何护理好,造成abo溶血病的病因有哪些

一、abo溶血症有哪些症状

　　黄疸红细胞破坏分解出来的胆红素呈黄色，它可以分布于人体全身，使机体组织的颜色变黄，由于皮肤和巩膜位于机体表面，发黄最为明显，也就是黄疸。大多数新生儿出生后都会有黄疸的表现，但当黄疸出现过早、发展过快，或血中胆红素水平过高时，就要注意有发生溶血症的可能。

　　黄疸红细胞破坏分解出来的胆红素呈黄色，它可以分布于人体全身，使机体组织的颜色变黄，由于皮肤和巩膜位于机体表面，发黄最为明显，也就是黄疸。大多数新生儿出生后都会有黄疸的表现，但当黄疸出现过早、发展过快，或血中胆红素水平过高时，就要注意有发生溶血症的可能。

　　贫血患儿均有轻重不等贫血，严重者可引起心力衰竭，全身浮肿。

　　胆红素脑病血中胆红素水平过高时会损伤脑细胞，引起胆红素脑病，这是溶血病最严重的合并症。一般发生在分娩后2～7天，表现为黄疸加重，患儿出现神经系统症状，如嗜睡、喂养困难、双眼凝视、惊厥等。如不及时治疗，可致死亡或有运动功能障碍、智能落后等后遗症。

　　神经症状出现嗜睡、拒奶、四肢松软，继而抽搐，表现为两眼凝视、眨服、四肢阵阵发硬伸直，或全身角弓反张，有时尖叫等表现即称核黄疸或胆红素脑病。

　　发热溶血症患儿常伴有发热。发热可能是小儿溶血后机体的一种反应，也可能是较严重胆红素脑病时。热度也许不一定很高，但如果是因后者而发生的，说明病情已比较严重。

二、如何预防abo溶血症的发生

胎儿期

　　1、提前分娩：Rh阴性孕妇既往有死胎、流产史，可取母亲的血做免疫学检查，如查出抗体阳性时应对孕妇逐月追踪检查抗体效价的变化，本次妊娠中Rh抗体效价由低升至1∶32或1∶64以上，测定羊水胆红素值增高，且羊水磷脂酰胆碱/鞘磷脂比值>2（提示胎肺已成熟）者，可考虑提前分娩，以减轻胎儿受累。

　　2、反复血浆置换：对重症Rh溶血病孕妇产前监测血Rh抗体滴定不断增高者，可给予反复血浆置换治疗，以换出抗体。减轻胎儿溶血。

　　3、宫内输血：胎儿水肿，或胎儿Hb<80g/L而肺尚未成熟者，可行宫内输血，直接将与孕妇血清不凝集的浓缩红细胞在B超监护下注入脐血管。

　　4、药物：自妊娠4个月起，可口服中药益母草、当归、白芍、广木香，每天一剂，直至分娩。对ABO血型不合溶血病的孕妇可给中药如茵陈等预防。孕妇在预产期前1～2周口服*90mg/d，以诱导胎儿葡萄糖醛酸转移酶的产生。

　　5、终止妊娠：应给孕妇做综合性治疗，以减少抗体产主，必要时应终止妊娠

出生后

　　Rh阴性妇女在娩出Rh阳性婴儿72h内，应尽早肌注抗RhDIgG300g，以避免被致敏；下次妊娠29周时再肌注300g效果更好。对Rh阴性妇女的流产者，产前出血、羊膜穿刺后或宫外孕输过Rh阳性血时，应肌注同样剂量。

三、abo溶血病应该如何护理好

　　父母应当为患儿营造舒适、清洁的生活环境，室温应保持22℃左右，湿度应保持50%左右。为宝宝洗澡、换衣物时尽量轻柔避免宝宝受惊，室内眼睛吸烟、不要让宠物入内，同时宝宝衣物要彻底清洗并消毒。

　　新生儿溶血病还要注意进行三部位的护理工作：观察脐部有无分泌物，若有及时清除并消毒；观察眼睛是否感染、发炎等症状；护理宝宝皮肤，做到勤翻身、勤洗澡、勤换尿布，让皮肤保持干爽清洁。

　　新生儿溶血病患儿要定期查看消毒，防止污水或大小便污染；新生儿皮肤比较娇嫩，皮肤皱褶、臀部、会阴处更为薄弱，因此洗擦时要用软棉布轻擦，防止擦伤；衣服、包被、尿布选用柔软的浅色棉质材料，勤洗勤换，防止新生儿尿布疹发生；对新生儿的一些生理现象要正确对待，如“马牙”、郏部脂肪垫、肿大的乳头不能挤或挑；杜绝传染源，房间应经常通风换气，避免患感冒、传染病的人与新生儿接触。

　　在护理期间，父母要时刻注意宝宝皮肤黏膜、巩膜的色泽，注意宝宝神经系统的表现，是否有厌食、嗜睡等状况出现，并观察宝宝的大小便次数及数量，如果有异常及时通知医生进行治疗。

四、造成abo溶血病的病因有哪些

　

　Rh血型不合（5%） ：

　　Rh血型不合引起的新生儿溶血症在我国的发病率较低，通常是母亲为Rh阴性，胎儿为Rh阳性而血型不合，并引起溶血，一般第一胎不发病，而从第二胎起发病，但如果Rh阴性的母亲在第一胎前曾接受过Rh阳性的输血，则第一胎也可发病。

ABO血型不合（60%）：

　　本病以ABO血型不合最常见，其中最多见的是母亲为O型，胎儿（或婴儿）为A型或B型，第一胎即可发病，分娩次数越多，发病率越高，且一次比一次严重，尚可见于母亲为A型，胎儿（或婴儿）为B型或AB型，母亲为B型，胎儿（或婴儿）>为B型或AB型，但少见，胎儿（或婴儿）为O型者，可排除本病。

遗传（20%）：

　　遗传来的显性抗原恰为母亲所缺少，胎儿血因某种原因进入母体，母体产生相应的IgM抗体，当胎儿血再次进入母体，母体发生次发免疫反应，产生大量IgG抗体，通过胎盘进入胎儿，使胎儿，新生儿发生溶血，只要0.1～0.2ml的胎儿红细胞进入母体循环就足以使母亲致敏。