罪恶感 一直感觉恶心想吐如何是好_恶心与呕吐病因有哪些

一、一直感觉恶心想吐怎么办

　　恶心呕吐，是两个常见症状，而这两个症状又多相依而少相离。出现恶心呕吐的原因较多，一般可根据其表现特征进行自我诊断，并采取相应的处理办法。先有恶心而继发呕吐，呕吐后感到胃内轻松，多为胃源性呕吐。这种恶心呕吐若伴有胃胀，呃酸腐气，多为进食过量而导致的消化不良，只需控食静养，不必特殊处理;若伴有胃痛，多为急性或慢性胃炎引起，可用调理脾胃的中药和抗生素治疗;若伴有剧烈腹痛及腹泻者，应考虑为食物中毒，应送医院救治。无恶心而呕吐，呕吐呈喷射状，胃内容物急剧而有力地喷出，顽固性发作，呕吐后胃内不觉轻松，多为中枢神经性疾病引起颅内压增高所致。这种呕吐常见于脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑出血等疾病。持续性高烧也可引起此类呕吐，对这种呕吐患者，应去医院确诊，再寻因治疗，切勿单纯自用止吐药。恶心频频发作，时见呕吐，呕吐物中混有胆汁，吐后不见轻松，甚至胃中已排空仍干呕不止者，为反射性呕吐。这种呕吐常见于腹腔内脏器急性炎症，如胆囊炎、胰腺炎和病毒性肝炎等。对突然急性发作的这种呕吐，不可掉以轻心，应及时送医院诊治。若是经常发作，恶心呕吐不严重者，多为慢性炎症所致，可服用藿香正气水暂行止吐，再根据致吐病因治疗。无恶心表现而反复出现呕吐，呕吐物不酸腐，量不多，吐后不影响进食者，与精神因素有关。这种呕吐常见于胃神经官能症。对这种呕吐，重在心理调节，使患者对呕吐有正确认识。可采用深呼吸方法止吐。治疗上，应以神经营养剂，如谷维素、维生素B1、维生素B6为主，辅助以镇静剂，如安定等。中药陈皮、苏叶、枇杷叶、生姜各10克，水煎服，亦有效

二、恶心与呕吐有哪些病因

　

　一、反射性呕吐

　　（一）消化系统疾病

　　l、咽刺激

　　2、胃、十二指肠疾病

　　3、其他消化系统疾病

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二）急性中毒

　　（三）呼吸系统疾病

　　（四）泌尿系统疾病

　　（五）循环系统疾病

　　（六）妇科疾病

　　（七）青光眼

　　二、中枢性呕吐

（一）中枢神经疾病

　　（二）药物毒性作用一

　　（三）代谢障碍、体内毒素的刺激、放射性极

　　1、低钠血症

　　2、糖尿病酮症酸中毒

　　3、甲状腺危象

　　4、肾上腺危象

　　5、妊娠呕吐

　　6、急性全身性感染

　　7、放射性损害

　　三、前庭障碍性

　

　（一）迷路炎

　　（二）美尼尔病

　　（三）晕动病

　　四、神经官能性呕吐

（一）胃神经官能证

　　（二）癔病

　　呕吐中枢位于延髓，受刺激时可引起呕吐。呕吐是由一系列复杂而协调的反射动作，首先是幽门收缩与关闭，胃逆蠕动，胃底充盈，断而贲门开放，同时腹肌收缩、膈肌下降、腹压增高，使胃内容物通过食管、咽而排出口外。若胃逆蠕动较弱、或贲门不开，胃内容物无从热电厂出，而有欲叶的感觉，则称为恶心。事业心发生机理，基本与呕吐相同，二者区别仅在于呕吐中枢爱部动强度不同，致临床表现不相同。呕吐伴有肠道逆蠕动时，呕吐物中可混有胆汁和肠内容物。

　　延髓有两个不同作用的呕吐机构：一是神经反射 中枢——呕吐中枢，位于第四脑室底部；一是化学感受器角发带，接受引起呕吐的各种化学性刺激。呕吐中柢支配呕吐的实际动作，它接受来自消化延和其他身体部分、大脑皮质、前庭器官以及化学感受器触发阿朴*、*、洋地黄、叶根碱、硫酸铀等药物与化学物质的兴奋，产生传入冲动至呕吐中枢而引起呕吐。

三、恶心与呕吐如何诊断

　　一、病 史

　　注意呕吐发生的时间、呕吐胃内容物的性质和量，以往有无同样发作史，与进食、饮酒、药物、精神刺激的关系。有无恶心、腹痛、腹泻与便秘，头晕、眩晕等症状。

　　妊娠呕吐常发生于清晨；胃源性呕吐常与进食、饮酒、服用药物等有关，常伴有恶心，呕吐后感轻松；喷射性呕吐常见于感轻松；呕吐物如为大量，提示幽门梗阴胃潴留或十二指肠淤滞；呕吐物含有大量胆汁者，说明有胆汁逆流入胃，常为较顽固性呕吐，可见于高位小肠梗阴、胆囊炎胆石症；呕吐物带有粪臭者，常见于小肠下段梗阴；腹腔疾病、心脏病、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、颅及至疾病或外伤等所致呕吐，常有相当病史；与神经密切相关的呕吐，表现无恶心，进食后可立即发生，呕吐常不费力，每口吐出量不多，吐后可再进食，营养善无明显改变属神经官能症性呕吐；嗅到不愉快的气味或看到厌食的食物而引起，也属神经官能症范畴；吐泻交替者，须注意食物中毒、霍乱或副霍乱、急性中毒等。呕吐伴高热者须注意急性感染；呕吐伴耳鸣、眩晕者，须注意迷路疾患、晕动病。

　　二、体格检查

　　注意血压、呼吸气味，腹部有无压痛、反跳痛，胃肠蠕动波与肠型、腹块、肠鸣音、振水音等。必要时做神经系统、前庭神经功能与眼科检查等。

　　三、实验室及其他检查

　　根据患者病情，可选择进行血常规、尿常规、尿酮体、血糖、电解质系列、血气分析、尿素氮、血和尿粉酶、脑脊液常规、呕吐液的毒理学分析等。

　　有指征时，做腹部X线透视或平片，胃肠钡餐造影、纤维胃十二指肠镜、心电图、腹部或脑部B型超声、CT或磁共振，脑血管造影等。

四、恶心与呕吐如何鉴别

（一）消化系统疾病

　　l、咽刺激 是由于咽部受刺激，刺激了舌咽神经而诱发的反射性呕吐，见于刷牙、医生对患者进行咽检查时。

　

　2、胃十二指肠疾病

　　（1）胃部膜刺激或炎症：胃部膜受到刺激或急性胃（肠）炎、或慢性胃炎急性发作时，均可引起恶心呕吐。病因见于：①细菌性，如细菌性食物中毒；②化学性，如某些化学物品及药物的刺激，见于烈酒、阿司匹林、磺胺类、氯化按、氨茶碱、四环素族抗生素等；③物理性，如胃过度充盈时对胃部膜的直接刺激，见于急性胃扩张。

　　（2）各种原因的幽门梗阻：病因为消化性溃疡、胃癌、胃税膜脱垂症、胃肉芽肿（多由血吸虫病引起）以及罕见的胃肿瘤等。梗阻原因：①幽门括约肌痉挛，其所致呕吐通常在进食后几小时内发生，注射阿托品后缓解，可见于消化性溃疡活动期与慢性胃炎急性发作时。②幽门管癫痕性狭窄，其所致呕吐常并发胃扩张与胃储留，常在食后6-12 h左右发生，呕吐量大，多呈喷射状，甚含有隔宿的食物。大多由于溃疡极痕狭窄引起，发病多在中年，呕吐物中胃酸多增高；少数由胃癌引起，发病多在中年以上，呕吐物中常缺胃酸或低酸；③幽门管被肿瘤、脱垂的胃猪膜或肉芽肿所梗阻。如罕见的胃肿瘤（肉瘤、淋巴肉瘤、霍奇金病等X胃肉芽肿等引起者更为少见。胃部膜脱垂症时，脱垂的税膜可阻塞幽门管，并可继发脱垂胃部膜的发炎、糜烂与溃疡形成，引起间歇性上腹痛、恶心J吐，甚至上消化道出血。

　　（3）肠系膜上动脉综合征：任何原因导致肠系膜上动脉与腹主动脉之间的距离变小，致夹在其中的十二指肠受压而造成排空困难，即可产生逐渐发生的上腹胀痛、恶心呕吐，于食后数小时后发作，采取俯卧位时可使症状缓解。X线钡餐透视检查可见二指肠近段扩张，钡剂洲，胃与十二指肠排空延缓。本病以瘦长体型的女性为多，年龄在20－40岁。

　　（4）输出袢综合征：由于部分胃切除术后空肠输出袢的功能性梗阻引起，以周期性大量胆汁性呕吐为临床特点，发生原因未明，典型症状常于术后8－12 d出现，表现为上腹部饱胀或胀痛，特别在食后，伴恶心呕吐。呕吐后或插人胃管抽空胃内容物后症状缓解，但几小时后症状又可再现。X线钡餐透视检查显示胃内有大量空肠滞留液。多数病例经对症治疗后症状缓解。由于手术癫痕收缩、手术误差等引起的空肠输出袢器质性狭窄，如反复出现机械性肠梗阻的表现，则往往须手术治疗。

　　（5）十二指肠梗阻：十二指肠梗阻可见肠外病变压迫或肠内病变阻塞所引起，表现为十二指肠病变部位肠腔的局限性狭窄及数部的肠段扩张，最常见的症状是间歇性腹痛与呕吐。腹痛多位于上腹正中或偏右，可为间歇性隐痛乃至阵发性剧痛，伴恶心、呕吐，有时呕血及便血。上腹部可出现蠕动波、振水音，有时出现腹部包块。病因以结核最为多见，其他原因如非特异性粘连或肠腔狭窄、环状胰、癌瘤。肉芽肿性变等均少见，诊断须根据X线钡餐检查、纤维十二指肠镜检查与剖腹探查。

　

　3、其他消化系统疾病

　　（1）腹腔脏器急性炎症：急性腹膜炎早期呕吐轻微时发时止，病情发展时则呕吐成为持续性，继之为中毒性，最后则由于麻痹性肠梗阻引起。急性阑尾炎早期常有脐周痛或中上腹痛，伴恶心呕吐与食欲缺乏，易被误诊为急性胃炎。急性胆囊炎、胆石绞痛及胆道蛔虫病，也常有恶心、呕吐，但多不严重，呕吐物可为食物、胃液。胆汁，有时可见蛔虫，呕吐后病情未见减轻。

　　（2）急性病毒性肝炎：本病黄疸前期数天至一周可有食欲缺乏、恶，心呕吐、腹痛，伴有或不伴有发热，可误诊为急性胃炎、消化不良等。黄疸出现后，自觉症状反而减轻。若急性肝炎病情加剧，重新出现呕吐，黄疸进行性加深，须考虑急性亚急性黄色肝萎缩的可能性。

　　（3）肠梗阻：主要症状是呕吐、肠绞痛与排便排气停止。呕吐常剧烈，并伴有恶心。早期的呕吐为神经反射性，呕吐物初为食物、胃液，继而为黄绿色的胆汁。反射性呕吐停止后，隔一段时间后出现典型的肠梗阻的反流性呕吐。两种呕吐间隔时间长短，取决于梗阻部位的高低。梗阻部位愈高，间隔时间愈短。低位回肠梗阻时，时间间隔较长。反流性呕吐是由于肠内积液不能通过梗阻部位，积集于梗阻上部的肠段，达相当大量时形成肠逆蠕动而吐出所致。呕吐物早期呈胆汁样液体，继而呈棕色或浅绿色，晚期呈带有粪臭气的液体，这是由于食物在低位肠道内有较长时间的储留，受肠内细菌作用而腐败分解所致。

（二）急性中毒

　　急性中毒多由化学、物理因素引起，特别是有害化学物质，如农药中毒（仅有机磷酸酯类。氨基甲酸酯类、拟除虫药酯类、沙蚕毒类、百草枯和杀鼠剂等）有机溶剂中毒（如苯、汽油、二哪碳、甲醇、氯化烃类化合物等、金属中毒伯铅、汞、锰、铭等、）植物中毒（如毒草、*类植物、发芽马铃薯等）都可在中毒早期出现恶心呕吐，药物反应或中毒、乙醇过量也可引发恶心呕吐。呕吐物中多有毒物的气味或残渣，通过询问病人或家属病史，以及出现的临床症状，结合呕吐物的检测，一般不难做出诊断。

　

　（三）呼吸系统疾病

　　急性肺炎在发病初期可有呕吐，小儿尤为多见。百日咳的痉挛期，在痉挛性咳嗽发作之后，常有反射性呕吐，将胃内容物蚓吐出。

　

　（四）泌尿系统疾病

　　急性肾炎的高血压脑病，常突然发生中枢性呕吐，急性肾盂肾炎以恶心呕吐而起病者占30％－36％。肾结石绞痛发作，呕吐多与绞痛同时出现。同时出现。各种原因所致的尿毒症患者常较早出现头痛、恶心 、呕吐。如并发尿毒症性胃炎，呕吐更为严重。

（五）循环系统疾病

　　急性心肌梗死的早期，特别是疼痛剧烈时，常发生恶心、呕吐，可能是由于心肌病灶的刺激引起迷走神经对胃肠的反射性作用所致。偶有疼痛定位于上腹部而呕吐剧烈者，可被误诊为急性胃炎或其他急腹症；充血性心力衰竭有时发生呕吐，可能与肝淤血有关，但在洋地黄治疗过程中应警惕洋地黄的毒性作用所致；在低血压伴晕厥、或休克的初期，也常有恶心、呕吐，伴面色苍白、心停出汗等植物神经失调症状。

　　（六）妇科疾病

　　妇女内生殖器的急性炎症时，炎症刺激经由植物神经的传人纤维，传人呕吐中枢而引起反射性呕吐。炎症扩散可引起急性盆腔腹膜炎，出现高热、下腹痛与压痛，白细胞增．多，并有鼓肠、便秘用尿困难等症状。

　　（七）青光眼

　　闭角型青光眼是原发性青光眼较常见的一种类型，以女性为多，发病多在40岁以后。表现头痛剧烈，可因眼压增高经三叉神经的反射作用而引起呕吐。