一直感觉恶心想吐如何是好_恶心与呕吐病因有哪些

一、一直感觉恶心想吐怎么办

　　恶心呕吐，是两个常见症状，而这两个症状又多相依而少相离。出现恶心呕吐的原因较多，一般可根据其表现特征进行自我诊断，并采取相应的处理办法。先有恶心而继发呕吐，呕吐后感到胃内轻松，多为胃源性呕吐。这种恶心呕吐若伴有胃胀，呃酸腐气，多为进食过量而导致的消化不良，只需控食静养，不必特殊处理;若伴有胃痛，多为急性或慢性胃炎引起，可用调理脾胃的中药和抗生素治疗;若伴有剧烈腹痛及腹泻者，应考虑为食物中毒，应送医院救治。无恶心而呕吐，呕吐呈喷射状，胃内容物急剧而有力地喷出，顽固性发作，呕吐后胃内不觉轻松，多为中枢神经性疾病引起颅内压增高所致。这种呕吐常见于脑炎、脑膜炎、脑肿瘤、脑出血等疾病。持续性高烧也可引起此类呕吐，对这种呕吐患者，应去医院确诊，再寻因治疗，切勿单纯自用止吐药。恶心频频发作，时见呕吐，呕吐物中混有胆汁，吐后不见轻松，甚至胃中已排空仍干呕不止者，为反射性呕吐。这种呕吐常见于腹腔内脏器急性炎症，如胆囊炎、胰腺炎和病毒性肝炎等。对突然急性发作的这种呕吐，不可掉以轻心，应及时送医院诊治。若是经常发作，恶心呕吐不严重者，多为慢性炎症所致，可服用藿香正气水暂行止吐，再根据致吐病因治疗。无恶心表现而反复出现呕吐，呕吐物不酸腐，量不多，吐后不影响进食者，与精神因素有关。这种呕吐常见于胃神经官能症。对这种呕吐，重在心理调节，使患者对呕吐有正确认识。可采用深呼吸方法止吐。治疗上，应以神经营养剂，如谷维素、维生素B1、维生素B6为主，辅助以镇静剂，如安定等。中药陈皮、苏叶、枇杷叶、生姜各10克，水煎服，亦有效

二、恶心与呕吐有哪些病因

　　一、反射性呕吐

　　（一）消化系统疾病

　　l、咽刺激

　　2、胃、十二指肠疾病

　　3、其他消化系统疾病

　　（二）急性中毒

　　（三）呼吸系统疾病

　　（四）泌尿系统疾病

　　（五）循环系统疾病

　　（六）妇科疾病

　　（七）青光眼

　　二、中枢性呕吐

　　（一）中枢神经疾病

　　（二）药物毒性作用一

　　（三）代谢障碍、体内毒素的刺激、放射性极

　　1、低钠血症

　　2、糖尿病酮症酸中毒

　　3、甲状腺危象

　　4、肾上腺危象

　　5、妊娠呕吐

　　6、急性全身性感染

　　7、放射性损害

　　三、前庭障碍性

　　（一）迷路炎

　　（二）美尼尔病

　　（三）晕动病

　　四、神经官能性呕吐

　　（一）胃神经官能证

　　（二）癔病

　　呕吐中枢位于延髓，受刺激时可引起呕吐。呕吐是由一系列复杂而协调的反射动作，首先是幽门收缩与关闭，胃逆蠕动，胃底充盈，断而贲门开放，同时腹肌收缩、膈肌下降、腹压增高，使胃内容物通过食管、咽而排出口外。若胃逆蠕动较弱、或贲门不开，胃内容物无从热电厂出，而有欲叶的感觉，则称为恶心。事业心发生机理，基本与呕吐相同，二者区别仅在于呕吐中枢爱部动强度不同，致临床表现不相同。呕吐伴有肠道逆蠕动时，呕吐物中可混有胆汁和肠内容物。

　　延髓有两个不同作用的呕吐机构：一是神经反射 中枢——呕吐中枢，位于第四脑室底部；一是化学感受器角发带，接受引起呕吐的各种化学性刺激。呕吐中柢支配呕吐的实际动作，它接受来自消化延和其他身体部分、大脑皮质、前庭器官以及化学感受器触发阿朴*、*、洋地黄、叶根碱、硫酸铀等药物与化学物质的兴奋，产生传入冲动至呕吐中枢而引起呕吐。

三、恶心与呕吐如何诊断

　　一、病 史

　　注意呕吐发生的时间、呕吐胃内容物的性质和量，以往有无同样发作史，与进食、饮酒、药物、精神刺激的关系。有无恶心、腹痛、腹泻与便秘，头晕、眩晕等症状。

　　妊娠呕吐常发生于清晨；胃源性呕吐常与进食、饮酒、服用药物等有关，常伴有恶心，呕吐后感轻松；喷射性呕吐常见于感轻松；呕吐物如为大量，提示幽门梗阴胃潴留或十二指肠淤滞；呕吐物含有大量胆汁者，说明有胆汁逆流入胃，常为较顽固性呕吐，可见于高位小肠梗阴、胆囊炎胆石症；呕吐物带有粪臭者，常见于小肠下段梗阴；腹腔疾病、心脏病、尿毒症、糖尿病酮症酸中毒、颅及至疾病或外伤等所致呕吐，常有相当病史；与神经密切相关的呕吐，表现无恶心，进食后可立即发生，呕吐常不费力，每口吐出量不多，吐后可再进食，营养善无明显改变属神经官能症性呕吐；嗅到不愉快的气味或看到厌食的食物而引起，也属神经官能症范畴；吐泻交替者，须注意食物中毒、霍乱或副霍乱、急性中毒等。呕吐伴高热者须注意急性感染；呕吐伴耳鸣、眩晕者，须注意迷路疾患、晕动病。

　　二、体格检查

　　注意血压、呼吸气味，腹部有无压痛、反跳痛，胃肠蠕动波与肠型、腹块、肠鸣音、振水音等。必要时做神经系统、前庭神经功能与眼科检查等。

　　三、实验室及其他检查

　　根据患者病情，可选择进行血常规、尿常规、尿酮体、血糖、电解质系列、血气分析、尿素氮、血和尿粉酶、脑脊液常规、呕吐液的毒理学分析等。

　　有指征时，做腹部X线透视或平片，胃肠钡餐造影、纤维胃十二指肠镜、心电图、腹部或脑部B型超声、CT或磁共振，脑血管造影等。

四、恶心与呕吐如何鉴别

　　（一）消化系统疾病

　　l、咽刺激 是由于咽部受刺激，刺激了舌咽神经而诱发的反射性呕吐，见于刷牙、医生对患者进行咽检查时。

　　2、胃十二指肠疾病

　　（1）胃部膜刺激或炎症：胃部膜受到刺激或急性胃（肠）炎、或慢性胃炎急性发作时，均可引起恶心呕吐。病因见于：①细菌性，如细菌性食物中毒；②化学性，如某些化学物品及药物的刺激，见于烈酒、阿司匹林、磺胺类、氯化按、氨茶碱、四环素族抗生素等；③物理性，如胃过度充盈时对胃部膜的直接刺激，见于急性胃扩张。

　　（2）各种原因的幽门梗阻：病因为消化性溃疡、胃癌、胃税膜脱垂症、胃肉芽肿（多由血吸虫病引起）以及罕见的胃肿瘤等。梗阻原因：①幽门括约肌痉挛，其所致呕吐通常在进食后几小时内发生，注射阿托品后缓解，可见于消化性溃疡活动期与慢性胃炎急性发作时。②幽门管癫痕性狭窄，其所致呕吐常并发胃扩张与胃储留，常在食后6-12 h左右发生，呕吐量大，多呈喷射状，甚含有隔宿的食物。大多由于溃疡极痕狭窄引起，发病多在中年，呕吐物中胃酸多增高；少数由胃癌引起，发病多在中年以上，呕吐物中常缺胃酸或低酸；③幽门管被肿瘤、脱垂的胃猪膜或肉芽肿所梗阻。如罕见的胃肿瘤（肉瘤、淋巴肉瘤、霍奇金病等X胃肉芽肿等引起者更为少见。胃部膜脱垂症时，脱垂的税膜可阻塞幽门管，并可继发脱垂胃部膜的发炎、糜烂与溃疡形成，引起间歇性上腹痛、恶心J吐，甚至上消化道出血。

　　（3）肠系膜上动脉综合征：任何原因导致肠系膜上动脉与腹主动脉之间的距离变小，致夹在其中的十二指肠受压而造成排空困难，即可产生逐渐发生的上腹胀痛、恶心呕吐，于食后数小时后发作，采取俯卧位时可使症状缓解。X线钡餐透视检查可见二指肠近段扩张，钡剂洲，胃与十二指肠排空延缓。本病以瘦长体型的女性为多，年龄在20－40岁。

　　（4）输出袢综合征：由于部分胃切除术后空肠输出袢的功能性梗阻引起，以周期性大量胆汁性呕吐为临床特点，发生原因未明，典型症状常于术后8－12 d出现，表现为上腹部饱胀或胀痛，特别在食后，伴恶心呕吐。呕吐后或插人胃管抽空胃内容物后症状缓解，但几小时后症状又� ��再现。X线钡餐透视检查显示胃内有大量空肠滞留液。多数病例经对症治疗后症状缓解。由于手术癫痕收缩、手术误差等引起的空肠输出袢器质性狭窄，如反复出现机械性肠梗阻的表现，则往往须手术治疗。

　　（5）十二指肠梗阻：十二指肠梗阻可见肠外病变压迫或肠内病变阻塞所引起，表现为十二指肠病变部位肠腔的局限性狭窄及数部的肠段扩张，最常见的症状是间歇性腹痛与呕吐。腹痛多位于上腹正中或偏右，可为间歇性隐痛乃至阵发性剧痛，伴恶心、呕吐，有时呕血及便血。上腹部可出现蠕动波、振水音，有时出现腹部包块。病因以结核最为多见，其他原因如非特异性粘连或肠腔狭窄、环状胰、癌瘤。肉芽肿性变等均少见，诊断须根据X线钡餐检查、纤维十二指肠镜检查与剖腹探查。

　　3、其他消化系统疾病

　　（1）腹腔脏器急性炎症：急性腹膜炎早期呕吐轻微时发时止，病情发展时则呕吐成为持续性，继之为中毒性，最后则由于麻痹性肠梗阻引起。急性阑尾炎早期常有脐周痛或中上腹痛，伴恶心呕吐与食欲缺乏，易被误诊为急性胃炎。急性胆囊炎、胆石绞痛及胆道蛔虫病，也常有恶心、呕吐，但多不严重，呕吐物可为食物、胃液。胆汁，有时可见蛔虫，呕吐后病情未见减轻。

　　（2）急性病毒性肝炎：本病黄疸前期数天至一周可有食欲缺乏、恶，心呕吐、腹痛，伴有或不伴有发热，可误诊为急性胃炎、消化不良等。黄疸出现后，自觉症状反而减轻。若急性肝炎病情加剧，重新出现呕吐，黄疸进行性加深，须考虑急性亚急性黄色肝萎缩的可能性。

　　（3）肠梗阻：主要症状是呕吐、肠绞痛与排便排气停止。呕吐常剧烈，并伴有恶心。早期的呕吐为神经反射性，呕吐物初为食物、胃液，继而为黄绿色的胆汁。反射性呕吐停止后，隔一段时间后出现典型的肠梗阻的反流性呕吐。两种呕吐间隔时间长短，取决于梗阻部位的高低。梗阻部位愈高，间隔时间愈短。低位回肠梗阻时，时间间隔较长。反流性呕吐是由于肠内积液不能通过梗阻部位，积集于梗阻上部的肠段，达相当大量时形成肠逆蠕动而吐出所致。呕吐物早期呈胆汁样液体，继而呈棕色或浅绿色，晚期呈带有粪臭气的液体，这是由于食物在低位肠道内有较长时间的储留，受肠内细菌作用而腐败分解所致。

　　（二）急性中毒

　　急性中毒多由化学、物理因素引起，特别是有害化学物质，如农药中毒（仅有机磷酸酯类。氨基甲酸酯类、拟除虫药酯类、沙蚕毒类、百草枯和杀鼠剂等）有机溶剂中毒（如苯、汽油、二哪碳、甲醇、氯化烃类化合物等、金属中毒伯铅、汞、锰、铭等、）植物中毒（如毒草、*类植物、发芽马铃薯等）都可在中毒早期出现恶心呕吐，药物反应或中毒、乙醇过量也可引发恶心呕吐。呕吐物中多有毒物的气味或残渣，通过询问病人或家属病史，以及出现的临床症状，结合呕吐物的检测，一般不难做出诊断。

　　（三）呼吸系统疾病

　　急性肺炎在发病初期可有呕吐，小儿尤为多见。百日咳的痉挛期，在痉挛性咳嗽发作之后，常有反射性呕吐，将胃内容物蚓吐出。

　　（四）泌尿系统疾病

　　急性肾炎的高血压脑病，常突然发生中枢性呕吐，急性肾盂肾炎以恶心呕吐而起病者占30％－36％。肾结石绞痛发作，呕吐多与绞痛同时出现。同时出现。各种原因所致的尿毒症患者常较早出现头痛、恶心 、呕吐。如并发尿毒症性胃炎，呕吐更为严重。

　　（五）循环系统疾病

　　急性心肌梗死的早期，特别是疼痛剧烈时，常发生恶心、呕吐，可能是由于心肌病灶的刺激引起迷走神经对胃肠的反射性作用所致。偶有疼痛定位于上腹部而呕吐剧烈者，可被误诊为急性胃炎或其他急腹症；充血性心力衰竭有时发生呕吐，可能与肝淤血有关，但在洋地黄治疗过程中应警惕洋地黄的毒性作用所致；在低血压伴晕厥、或休克的初期，也常有恶心、呕吐，伴面色苍白、心停出汗等植物神经失调症状。

　　（六）妇科疾病

　　妇女内生殖器的急性炎症时，炎症刺激经由植物神经的传人纤维，传人呕吐中枢而引起反射性呕吐。炎症扩散可引起急性盆腔腹膜炎，出现高热、下腹痛与压痛，白细胞增．多，并有鼓肠、便秘用尿困难等症状。

　　（七）青光眼

　　闭角型青光眼是原发性青光眼� �常见的一种类型，以女性为多，发病多在40岁以后。表现头痛剧烈，可因眼压增高经三叉神经的反射作用而引起呕吐。