临床表现
1.发热,脉搏,呼吸增快;
2.颌下,口底区明显水肿,舌下皱襞红肿;
3.颌下腺疼痛,压痛,导管口发红,有脓性分泌物排出;
4.慢性者,常有颌下区不适或胀痛;有咸味分泌物自导管口排出;
5.导管阻塞时,颌下腺肿大,胀痛,尤其在进酸性饮食后更明显,但食后逐渐缓解;
6.颌下腺肿大,质稍硬,压痛,挤压颌下腺时,导管口有咸味或脓性分泌物排出。
诊断
1.发热,全身不适,血白细胞计数增多;
2.颌下区肿胀,疼痛,颌下腺肿大,压痛;
3.患侧舌下区红肿,导管口红肿,有脓性分泌物溢出;
4.慢性者可有颌下区反复肿痛史,颌下腺肿大,质稍硬,轻压痛;
5.颌下腺导管口轻度红肿,有脓液或混浊液排出;
6.口底咬合片可能显示导管结石。
1.热、全身不适,血白细胞计数增多。
2.颌下区肿胀、疼痛。颌下腺肿大,压痛。
3.患侧舌下区红肿,导管口红肿,有脓性分泌物溢出。
4.慢性者可有颌下区反复肿痛史,颌下腺肿大,质稍硬,轻压痛。
5.颌下腺导管口轻度红肿,有脓液或混浊液排出;
6.口底咬合片可能显示导管结石。
1、慢性颌下腺炎,表现为颌下区肿块,有反复肿大的病史。包块直径一般不超过2cm。颌下腺导管口正常,无进食后肿大及涎绞痛症状。X线造影摄片检查为正常颌下腺影像。
2、颌下腺肿瘤,常表现为持续性增大,一般无炎症表现,抗炎治疗无效。恶性肿瘤常累及舌神经、舌下神经、面神经下颌缘支引起相应的功能障碍。颌下腺造影可见占位性病变。
3、急性牙源性颌下蜂窝织炎,与急性颌下腺炎一样表现为急性炎症,但无慢性颌下腺炎的病史及临床表现。口腔有明显的牙源性病灶。
颌下腺疼痛、压痛是由颌下腺炎引起的。颌下腺炎以慢性多见,但亦可急性发作。在急性颌下腺炎时,患侧口底肿胀、疼痛,有时还可出现因结石在管壁的嵌顿而致导管痉挛,发生剧烈疼痛,吞咽因疼痛而不便。下颌部皮肤红肿、压痛,颌下三角界限不清。急性颌下腺炎引起颌下腺疼痛、压痛侵害着患者的身体健康,因此我们还需尽早了解其发病原因,针对预防。
由于各种原因导致的导管阻塞或狭窄,引起涎液排泄不畅,口腔细菌逆行感染,都有可能造成急性颌下腺炎,出现颌下腺疼痛、压痛症状。另外,急性颌下腺炎易并发结石,由于颌下腺导管由后下向前上走行,因此涎液排泄缓慢,易于形成结石,加之导管口暴露在口底区,逆行感染机会多,故颌下腺炎常伴有颌下腺导管结石。
此外本病常因导管的阻塞和狭窄并伴有细菌感染引起,主要是葡萄球菌。常见的病因是:
1.颌下腺分泌机能减退,多见于急性传染病及衰弱的患者。
2.颌下腺导管口堵塞。
3.颌下腺邻近组织的炎症,主要表现为发热、白细胞增多,颌下腺局部红、肿、痛、热,当病变进入化脓期挤压颌下腺可见脓液自导管口流出。
急性颌下腺炎引起颌下腺疼痛、压痛的处理与一般急性炎症相同。加强营养,应用抗生素抗炎。局部理疗等。如化脓,则应切开引流,待炎症消退后,摘除涎石或异物。慢性颌下腺炎引起颌下腺疼痛、压痛,应及早除去病因,如摘除涎石,即可痊愈,若发病期长,颌下腺已纤维化而失去功能,或在腺体内或腺体与导管交界处有结石而手术无法摘除者,皆因做颌下腺切除术。
急性颌下腺炎的治疗原则如下:
1.病原治疗(去除涎石、导管扩大术);
2.物理治疗(理疗);
3.抗生素治疗;
4.对症支持治疗早期轻型病例以口服抗生素和其他辅助为主;重型病例以静脉用药,注意支持疗效和防止并发症;
5.重者可做手术摘除颌下腺;
6.早期轻型病例以口服抗生素和其他辅助为主;
7.重型病例以静脉用药,注意支持疗效和防止并发症;
8.慢性病例应采用病因治疗,抗生素,支持对症等综合治疗;
9.累发病例应考虑外科切除。
3、急性牙源性颌下蜂窝织炎,与急性颌下腺炎一样表现为急性炎症,但无慢性颌下腺炎的病史及临床表现。颌下腺炎以慢性多见,但亦可急性发作。急性颌下腺炎引起颌下腺疼痛、压痛侵害着患者的身体健康,因此我们还需尽早了解其发病原因,针对预防。
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3、急性牙源性颌下蜂窝织炎,与急性颌下腺炎一样表现为急性炎症,但无慢性颌下腺炎的病史及临床表现。颌下腺炎以慢性多见,但亦可急性发作。急性颌下腺炎引起颌下腺疼痛、压痛侵害着患者的身体健康,因此我们还需尽早了解其发病原因,针对预防。
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