惊风是小儿时期常见的一种急重病症,以临床出现抽搐、昏迷为主要症状。又称“惊厥”,俗名“抽风”。任何季节均可发生,一般以1~5岁的小儿为多见,来势凶猛,变化迅速,甚至可威胁小儿生命。所以,古代医家认为惊风是一种恶候。如《东医宝鉴·小儿》云:“小儿疾之最危者,无越惊风之证”。《幼科释谜·惊风》:“小儿之病,最重惟惊”。临证常将惊风分为急惊风和慢惊风,本篇简述急惊风,慢惊风将分篇述之。本病可见于现代医学的小儿惊厥。其中伴有发热者,多为感染性疾病所致。颅内感染性疾病常见有脑膜炎、脑脓肿、脑炎、
惊厥发作前少数可有先兆。如在问诊或体检时,见到下列临床征象的任何一项,应警惕惊厥的发作:极度烦躁或不时“惊跳”,精神紧张;神情惊恐,四肢肌张力突然增加;呼吸突然急促、暂停或不规律(新生儿尤须注意);体温骤升,面色剧变;瞳孔大小不等;边缘不齐。多数为骤然发作。典型者为突然意识丧失或跌倒,两眼上翻或凝视、斜视,头向后仰或转向一侧,口吐白沫,牙关紧闭,面部、四肢呈强直性或阵挛性抽搐伴有呼吸屏气,紫绀,大小便失禁,经数秒、数分或十数分钟后惊厥停止,进入昏睡状态。
在发作时或发作后不久检查,可见瞳孔散大、对光反应迟钝,病理反射阳性等体征,发作停止后不久意识恢复。低钙血症抽搐时,患儿可意识清楚。若意识尚未恢复前再次抽搐或抽搐反复发作呈持续状态者,提示病情严重,可因脑水肿、呼吸衰竭而死亡。如限局性抽搐部位恒定,常有定位意义。部分病例,仅有口角、眼角轻微抽动,或一肢体抽动或两侧肢体交替抽动。新生儿惊厥表现为全身性抽动者不多,常表现为呼吸节律不整或暂停,阵发性青紫或苍白,两眼凝视,眼球震颤,眨眼动作或吸吮、咀嚼动作等。发作持续时间不一有时很暂短,须仔细观察才能做出正确诊断。
小儿急慢惊风,俗称抽风,是小儿时较常见的紧急症状,系由大脑皮质功能暂时紊乱所致。年龄越小发生率越高,婴幼儿更为多见。引起惊厥的病因较多,病理变化亦复杂,但婴幼儿期常因低血糖、低血钙、高热等引起;较大年龄则因菌痢、大叶性肺炎、癫痫等引起。引起惊厥的几种常见疾病的临床特点:
对于惊厥的急救:1保持呼吸道通畅、防止窒息。抽搐时,应平卧,头转向一侧,及时清除口、鼻、咽喉内的分泌物或呕吐物,以防吸入气管而发生窒息。一旦发生窒息,除清除分泌物或呕吐物外,要立即行人工呼吸,口对口呼吸,必要时做气管切开。2防止意外损伤 为防止舌咬伤,可用纱布裹好的压舌板置上下磨牙间。若牙关紧闭,不要强行挠开。为防止掉床跌伤,需有人守护或加用护栏。3防止缺氧性脑损伤 立即给予氧气吸入,必要时可用如ATP、辅酶A等脑细胞营养药物,或可醒后喂予糖水,以防低血糖损伤脑细胞。
中医将小儿急慢惊风纳入”惊风”范畴。中医把惊风分为急惊风与慢惊风两类。急性惊风的发作,以外感时邪,内蕴痰热为主要因素,其中尤以热邪为主。小儿为纯阳之体,真阴未充,感邪之后,易从热化。热邪一方面内犯心肝二脏,肝主风,心主惊,肝热可以生心火而惊,心火又可动肝风,二脏交争,惊风乃发。同时,火邪煎熬津液成痰,痰蒙心窍而神志不清。故中医治疗急惊风,主要从痰、火、惊、风这四方面入手。
以清热、豁痰、镇惊、熄风为治疗原则。痰盛者须豁痰,惊盛者须镇惊,风盛者须熄风,然热盛者皆必先解热。由于痰有痰火和痰浊的区别;热有表里的不同;风有外风、内风的差异;惊证既可出现惊跳、嚎叫的实证,亦可出现恐惧、惊惕的虚证。因此,豁痰有芳香开窍,清火化痰,涤痰通腑的区分;清热有解肌透表,清气泄热,清营凉血的不同;治风有疏风、熄风的类别;镇惊有清心定惊,养心平惊的差异。
(1)证候发热骤起,头痛咽痛,身痛,咳嗽流涕,烦躁不宁,四肢拘急,目睛上视,牙关紧闭,舌红苔薄黄,脉浮数或弦数。
(2)治则疏风清热,熄风止痉。
(3)主方银翘散加减。
(4)方药金银花、连翘、薄菏、防风、蝉蜕、菊花、僵蚕。
喉间痰鸣者,加竹黄、瓜蒌皮、;高热,便秘、乳蛾红肿者,加大黄或凉膈散。以往有高热惊厥史患儿,在感冒发热初起,宜加服紫雪散以防惊厥发作。
(1)证候起病急骤,高热烦躁,皮肤发疹发斑,神昏惊厥;或见持续昏迷,壮热无汗、呼吸不利,二便俱闭,舌质红或绛,苔黄,脉数有力。
(2)治则清气凉营,熄风开窍。
(3)主方清瘟败毒饮加减。
(4)方药连翘、石膏、黄连、黄芩、栀子、知母、生地、水牛角、赤芍、玄参、丹皮、羚羊角、石决明、钩藤。
神志昏迷加石菖蒲、郁金,或用至宝丹、紫雪丹熄风开窍;大便秘结加生大黄、芒硝;呕吐加半夏、玉枢丹。
(1)证候高热烦躁,手足躁动,反复抽搐,项背强直,四肢拘急,口眼相引,神识昏迷,舌质红绛,脉弦滑。
(2)治则清心开窍,平肝熄风。
(3)主方羚角钩藤汤加减。
(4)方药羚羊角、钩藤、僵蚕、菊花、石菖蒲、川贝母、广郁金、龙骨、竹茹、黄连。同时,另服安宫牛黄丸清心开窍。
热盛加生石膏、知母;便干加生大黄、玄明粉;口干舌红加生地、玄参。
(1)证候起病急骤,突然壮热,烦躁谵妄,神志昏迷,反复惊厥,呕吐腹痛,大便黏滞或夹脓血,舌质红,苔黄腻,脉滑数。
(2)治则清化湿热,解毒熄风。
(3)主方黄连解毒汤加味。
(4)方药黄芩泻、黄连、黄柏、山栀、白头翁、秦皮、钩藤、石决明。
舌苔厚腻,大便不爽加生大黄、厚朴;窍闭神昏加安宫牛黄丸;频繁抽风加紫雪丹;呕吐加玉枢丹。
(1)证候暴受惊恐后突然抽搐,惊跳惊叫,神志不清,四肢欠温,舌苔薄白,脉乱不齐。
(2)治则镇惊安神,平肝熄风。
(3)主方琥珀抱龙丸加减。
(4)方药琥珀、朱砂、金箔;胆南星、天竺黄、人参、茯苓、淮山药、甘草、菖蒲、钩藤、石决明。
抽搐频作加止痉散;气虚血少者加黄芪、当归、白芍、酸枣仁。
(1)小儿牛黄散;
(2)小儿回春丹;二者均用于风热惊风;
(3)紫雪散(丹)用于急惊风抽搐较甚者;
(4)安宫牛黄丸用于急惊风高热抽搐者。以上中成药的剂量、服法应根据小儿年龄、按医嘱服用。
(1)鲜地龙捣烂为泥,加适量蜂蜜摊于纱布上,盖贴囟门以解痉定惊。用于婴儿急惊风诸证;
(2)牙关紧闭用生乌梅一个擦牙。
3.针灸疗法
(1)体针惊厥取穴人中、合谷、内关、太冲、涌泉、百会、印堂。高热取穴曲池、大椎、十宣放血;痰鸣取穴丰隆、足三里;牙关紧闭取穴下关、颊车;
(2)耳针取穴神门、皮质下,强刺激。
(1)高热推三关、透六腑、清天河水;
(2)昏迷捻耳垂,掐委中;
(3)抽痉掐天庭、掐人中、拿曲池、拿肩井。
(4)急惊风欲作时拿大敦穴、拿解溪穴;
(5)惊厥身向前曲,掐委中穴;身向后仰,掐膝眼穴;
(6)牙关不利,神昏窍闭掐合谷穴。
(1)退热物理降温可用头枕冰袋,温湿毛巾擦身,酒精擦浴。药物降温可用安乃近滴鼻或肌肉注射。
(2)止惊数分钟内抽痉不止,用以下药物任何一种,10~15分钟后仍不止者可轮换另一种。药物依次为水合氯醛、*、*(安定)。注意勿在短时间内用多种或连续多次用同一种药物;
(3)降低颅内压甘露醇等静脉注射;
(4)纠正呼吸衰竭洛贝林、尼可刹米等肌内注射或静脉滴注;
(5)其他依据相关病因的治疗。
一、小儿急慢惊风的临床表现临床表现:惊厥发作前少数可有先兆。如在问诊或体检时,见到下列临床征象的任何一项,应警惕惊厥的发作:极度烦躁或不时“惊跳”,精神紧张;神情惊恐,四肢肌张力突然增加;呼吸突然急促、暂停或不规律(新生儿尤须注意);体温骤升,面色剧变;瞳孔大小不等;边缘不齐。多数为骤然发作。典型者
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一、小儿急惊风的病因是什么急惊风来势急迫,以高热伴抽风、昏迷为特征。病因以风温邪气、湿热疫疠之气,内蕴痰热食积为主,也可见于暴受惊恐。小儿肌肤薄弱,腠理不密,气血未充,极易感受时邪,由表入里,邪气枭张而壮热,热极化火,火盛生痰,甚则人营人血
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一、小儿为什么会急惊风急惊风的主要病因是外感时邪、内蕴痰热积滞、暴受惊恐。外感时邪,从热化火,热极生风;饮食不节,食滞痰郁,化火动风;暴受惊恐,气机逆乱,而发惊厥。其主要病机为热闭心窍、热盛动风、痰盛发搐。热、痰、风、惊四证是急惊风的主要病理表现。病变部位在于心脏、肝脏。慢惊风由于禀赋不足、久病正虚
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一、小儿惊风的小偏方1、皮蛋瘦肉粥治小儿惊风偏方做法:将猪肉洗净后焯一下切碎,和皮蛋、粳米一起熬煮成粥。功效:猪瘦肉含有丰富的蛋白质,并含有较多的碳水化合物、钙磷铁等营养成分,可防止发生营养不良。粥有肉香油等调味品,味道极好,此粥补益人体。
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小儿急惊风症状为身体发热,手足惊惕,牙关紧闭,两手握拳,或两手抽搐,眼睛转动僵硬,喉中痰鸣,声如拽锯,不省人事等。遇上小儿惊风不要慌张,小编在这儿教给大家一些知识,希望对大家能有所帮助。接下来一起来看看吧。小儿急惊风的症状和护理方法小儿急惊风的症状1.肢体抽搐,两目上视,意识不清:急惊风往往高热
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三、急救无论什么原因引起,未到医院前,都应尽快地控制惊厥,因为惊厥会引起脑组织损伤。如有窒息,立即口对口鼻呼吸。最好分秒必争送医院查明原因,控制惊厥、抗感染和退热三者同时进行。
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爸爸妈妈们知道什么是”急惊风“吗?其实这是一种宝宝常见的一种急症哦!在外出的时候遇到这种情况,爸爸妈妈们知道首先要做什么吗?下面就和小编一起了解了解吧!小儿容易发生“急惊风”急惊风又称高烧抽风、高热惊厥、高热抽搐等,是小儿常见的急症。小
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小儿急惊风是小孩子常见的一种病症,也叫作“惊厥”或者“抽风”,一般表现为抽搐、昏迷。多见于1-5岁的孩子,一般出现小儿急惊风就要立即采取抢救措施,否则会影响孩子的生命。小儿急惊风的病因有很多,常见的是癫痫、药物中毒等等。
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摘要:急惊风又称高热抽搐、高热惊厥等,是小儿常见的急症,一般在3岁以下的小儿最为多见。如果小儿急惊风不及时处理,就会造成脑细胞损伤,影响小儿智力的发育。一大早,梁香香就带着未满两周岁的儿子白白,从老家搭便车往大港探亲。预计经过一天的车程,就
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