放射性肺炎主要有哪些症状,放射性肺炎的治疗,放射性肺炎的药膳食疗,放射性肺炎的诊断检查

放射性肺炎(radiation pneumonitis)系由于肺癌，乳腺癌，食管癌，恶性淋巴瘤或胸部其他恶性肿瘤经放射治疗后，在放射野内的正常肺组织受到射线损伤而引起的炎症反应。轻者无症状，炎症可自行消散，部分患者留有索条样陈旧病灶;重者肺脏发生广泛纤维化，导致呼吸功能损害，甚致呼吸衰竭。

一、放射性肺炎主要有哪些症状

　　1.轻者无症状，多数于放射治疗后2～3个月出现症状，个别于停止放射治疗后半年始出现症状。放射性肺炎的常见的症状：①刺激性干咳;②气促，活动后加剧;③胸痛;④伴或不伴有发热.以低热为多;⑤引起放射性食管炎时，可有吞咽困难;⑥重症者可出现严重呼吸困难、发绀。

　　2.胸部放射治疗后，局部可见皮肤萎缩、变硬。

　　3.肺部检查多数无阳性体征。当出现广泛肺纤维化时，肺泡呼吸音普遍减弱，放射性肺炎患者可闻及捻发音(VeIcro啰音);如继发细菌感染，可闻及干、湿啰音;偶有胸膜摩擦音。伴发肺心病时，可有右心衰竭体征。

　　体检可发现胸部放射局部的皮肤萎缩变硬。多数肺部无阳性体征，肺内纤维化广泛时呈端坐呼吸，呼吸音普遍减弱，可闻及捻发音或爆裂音(crepitant rales or crackles)。继发细菌感染可出现干、湿?音。偶有胸膜摩擦音。伴发肺源性心脏病则可出现颈静脉充盈、肝大及压痛，全身水肿等右心衰竭的表现。

二、放射性肺炎的治疗

　　为预防放射性肺炎的发生，应严格掌握放射总剂量及单次剂量分配、照射野大小，乳腺痛放射治疗最好行切线投射，放射性肺炎的预防要尽量避免肺部的损伤。在放射治疗过程中，应严密观察患者有无呼吸道症状及体温升高。x线检查发现肺炎者，应立即停止放射治疗。

　　治疗方法主要是对症治疗，肺部继发感染者给予抗生素。放射性肺炎的治疗早期应用糖皮质激素有效，一般采用强的松40mg/d，4次分服，以后逐渐减量，3～6周为一疗程。抗凝疗法治疗小血管栓塞无效。给予氧气吸入能改善低氧血症。

　　根据放射治疗史、干性呛咳、进行性气急和胸部x线检查有炎症或纤维化改变可做出放射性肺炎的诊断，但应与肺部肿瘤恶化和转移性肿瘤相鉴别，以免误诊而继续放射治疗，造成死亡。支气管黏膜上皮经照射后常引起细胞间变.应与癌肿细胞慎加区别。

三、放射性肺炎的药膳食疗

　1，鱼腥草猪肚汤

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　　[原料]鱼腥草60～120 g。猪肚1/2～1个，调味品适量。

　　[制法]猪肚按食法翻洗干净，将洗净的鱼腥草放于猪肚中，扎好，以文火炖汤，汤熟时加入调味品即可。

　　[功效]健胃清肺，止咳祛痰。适宜肺炎恢复期阴虚肺热证。

　　[服法]食猪肚。饮汤。

　2，三仁粥：

　　[原料]桃仁5～10 g，薏苡仁、冬瓜子(冬瓜仁)各20～30 g，粳米50～60 g。

　　[制法]将3仁捣烂，加水研磨，去渣留汁，与米同煮为粥。

　　[功效]止咳除痰，破瘀解毒。适宜肺炎期痰热闭肺证。

　　[服法]1剂/d，晨起服食。

　3，蒲公英芦根粥：

　　[原料]蒲公英15～30 g，芦根20～40 g，苦杏仁5～10 g，粳米50～60 g，冰糖适量。

　　[制法]将3味先加水煎取药汁，去渣，加入粳米煮成稀粥，纳入冰糖调味即可。

　　[功效]清热解毒，宣肺止咳。适宜肺炎极期毒热闭肺证。

　　[服法]1剂/d，可作小儿饭食，连用7日。

4，党参百合粥：

　　[原料]党参10～30 g，百合10～20 g，粳米50～100 g，冰糖少许。

　　[制法]取党参浓煎取汁;百合、粳米同煮成粥，调入药汁及冰糖即成，待温服食，再煮一二沸即成，待温服食。

　　[功效]补脾益气，润肺止咳。适宜肺炎恢复期肺脾气虚证。

　　[服法]2次/d，温热服用。

四、放射性肺炎的诊断检查

　　1.放射治疗史。

　　2.症状及体征干性呛咳、进行性气急及肺部的Velcro啰音具有特征性。

　　3.肺功能检测肺放射性肺炎和纤维化都引起限制性通气功能障碍，肺顺应性减低，伴通气/血流比例降低和弥散功能减低，导致缺氧。有时胸片尚未发现异常，而肺功能检查已显示变化。

　　4.胸部X检查可见肺部炎症或纤维化表现，多于停止放射治疗1个月后出现。急性期表现为在照射肺野出现片状或溶合成大片、致密的模糊阴影，其间隐约可见网状阴影，与支气管肺炎或肺水肿极为相似。慢性期表现为肺纤维化，呈网状、条索状或团块状收缩阴影，主要分布于肺门或纵隔两侧及其他放射肺野。由于肺纤维收缩，气管、心脏向患侧移位，同侧横膈抬高，正常肺组织产生代偿性肺气肿。发生肺动脉高压时，表现为肺动脉段突出或右心肥大。放射性肺炎的诊断常有胸腔积液征。