化脓性乳腺炎 急性的饮食禁忌如何调理急性化脓性乳腺炎

化脓性乳腺炎是乳腺炎的一种，绝大多数发生在哺乳的产妇，尤以初产妇多见。发病多在产后2~4周。常表现为乳房内积乳脓肿，乳房内积乳脓肿可表现为局部疼痛与肿块，但常无局部的红、肿与搏动性疼痛，也无发热等全身表现。较重者会出现发热等全身症状。治疗以抗炎, 切开引流，排出积脓为主。关键在于防治乳汁淤积，同时避免乳头损伤，并维持局部清洁。妊娠后期应经常用温肥皂水洗净两侧乳头，如乳头内陷，一般可藉经常挤捏、提拉矫正之。哺乳后应清洗乳头。发觉乳头有破损或破裂，要及时治疗。注意婴儿的口腔卫生并及时治疗其口腔炎症。

一、急性乳腺炎的病因

（一）病因

除产后全身抗感染能力下降时外，有以下两方面的原因。1.乳汁的淤积乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。乳汁淤积的原因有：①乳头过小或内陷妨碍哺乳，孕妇产前未能及时矫正乳头内陷，婴儿吸乳时困难，甚至不能哺乳；②乳汁过多，排空不完全，产妇不了解乳汁的分泌情况，多余乳汁不能及时排出而保留在乳房内；③乳管不通，造成乳管不通的原因很多，常见的有乳管本身的炎症、肿瘤及外在压迫，这些均影响了正常哺乳。2.细菌的侵入乳头内陷时婴儿吸乳困难，易造成乳头周围的破损，这是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途径。另外，没有良好的哺乳习惯，婴儿经常含乳头而睡，也可使婴儿口腔的炎症直接侵入蔓延至乳管，继而扩散至乳腺间质引起化脓性感染。其致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。

（二）病理

急性乳腺炎有以下不同程度的病理变化，从单纯炎症开始，到严重的乳腺蜂窝组织炎，最后形成乳腺脓肿。必须注意乳腺脓肿有时不止一个。感染可以从不同乳管或皲裂处进入乳腺，引起2个或2个以上不同部位的脓肿，或者脓肿先在一个叶内形成，以后穿破叶间的纤维隔而累及其邻接的腺叶，两个脓肿之间仅有一小孔相通，形成哑铃样脓肿。如手术时仅切开了浅在的或较大的脓肿，忽视了深部的较小的脓肿，则手术后病情仍然不能好转，必须再次手术；否则坏死组织和脓液引流不畅，病变有变成慢性乳腺脓瘘的可能。

二、急性乳腺炎的症状

1.主要症状

产后哺乳者出现畏寒、发热等全身症状，乳房肿胀疼痛，有硬块，甚至胀痛不敢触摸。（1）早期乳腺炎：产妇可出现畏寒、发热、乳房肿胀、疼痛；乳房内有界限不清的肿块，触痛明显，表面微红，以乳汁淤滞及淋巴、静脉回流不畅为主。（2）蜂窝织炎期：产妇症状加重，乳腺疼痛加重，有跳痛感；局部肿块红、热、硬并且有明显压痛，表皮静脉扩张，腋下淋巴结肿大。（3）脓肿形成期：脓肿的临床表现与其位置的深浅有关，位置浅时，早期有局部红肿、隆起，而深部脓肿早期时局部表现常不明显，以局部疼痛和全身性症状为主。脓肿可以单个或多个；可以先后或同时形成；有时自行破溃或经乳头排出，亦可以侵入乳腺后间隙中的疏松组织，形成乳腺后脓肿。此时肿块波动感，表浅的脓肿波动相对明显。脓肿可以向外破溃，也可以向内破溃穿入乳管，自乳头排出脓液。当脓肿破入乳房后至胸大肌前疏松组织中则形成乳房后脓肿。此时应禁止哺乳。

2.次要症状

少数乳腺脓肿的患者，可形成乳瘘或脓瘘，长期不愈合，反复脓液形成。感染严重时，可引起败血症。

三、急性乳腺炎的治疗

一、治疗关键

早期注意休息，暂停患侧乳房哺乳，清洁乳头、乳晕，促进乳汁排泄（用吸乳器或吸吮），凡需切开引流者应终止哺乳：局部用25%硫酸镁湿热敷、理疗；全身应用抗生素；脓肿已形成应及时切开引流。

二、治疗方案

（一）物理疗法物理疗法适用于乳腺炎的早期治疗，以促使炎症消退或局限。1.冷敷治疗冷敷能使局部温度下降，毛细血管渗出减少，周围神经传导冲动减缓，具有镇痛、消肿、抑制炎症扩散、减少乳汁分泌的作用。热敷时脓肿形成较冷敷快，冷敷的切开排脓率为40%，低于热敷的切开率（热敷的切开率为83%），且冷敷越早效果越好。（1）时间：于急性炎症的早期（发病后的24小时内），在炎症尚未被控制的48小时内进行冷敷，48小时后可改为� ��敷。（2）方法：碎冰后，以冷水冲去棱角，置入冰袋。用棉布包裹冰袋，置于硬结局部3—4小时。局部皮肤复温后可再行冷敷。若局部麻痛不可忍受，改为短时间冷敷，冬天可用冷水敷。（3）注意事项：在冷敷的同时可多饮水，使乳汁变稀，减少淤滞，利于乳汁的排出，以起到引流及冲洗作用，有利于炎症的消退。冷敷时尚须注意防止局部冻伤。如患病后24小时内用冷敷尚未能控制者，可放弃冷敷而改为热敷，以利于炎症吸收。2.热敷治疗急性乳腺炎起病3日后，局部病灶呈现浸润和渗出改变。此时热敷可增加局部组织血流，促进白细胞趋化，提高白细胞的吞噬功能，促进炎性渗出物的吸收、局限和液化，具有镇痛、消炎的作用。

四、急性乳腺炎的保健

护理

1、早期按摩吸乳是避免转化成脓肿的关键，可用手指顺时针按揉，加压推揉，并用吸奶器吸通，排空乳房，不要淤积。2、中药外敷，芒硝100克，研细和面粉调匀糊状，局部应用，保持乳头清洁，孩子吃不完要吸出来，体温超过39就不可以哺乳了。3、不要让孩子含乳头睡觉，哺乳后胸罩托起乳房，饮食清淡，消除不良情绪。急性乳腺炎食疗1、猪蹄1只，黄花菜25克、炖熟后不加佐料食之，每日1次。用于乳腺炎初期未成脓者。2、乳鸽1只、黄芪30克、枸杞子30克。将乳鸽洗净，黄芪、枸杞子用纱布包好与乳鸽同炖，熟后去药渣，吃鸽肉饮汤。用于乳腺炎溃破后康复期。3、粳米100克、蒲公英50克。将蒲公英煎水取汁，加粳米煮粥，每日分服。用于乳腺炎溃破后脓尽余热者未清者。

急性乳腺炎患者饮食宜忌

属性偏温性的肉类食品有鸡肉及其内脏、羊肉及其内脏、牛肉、狗肉、猪肝、猪肚，炎性乳腺炎患者尤其是成脓期有发热等热毒症状的，不宜食用。有乳腺结核的患者，体质多偏阴虚，以上肉类也不宜食用。但对于乳腺炎后期溃脓后，有气血虚亏，伤口肉色苍白，久不收口的，可适当选用乌鸡、羊肉、猪肝等炖汤以补气血，帮助收口。平性食品有青蛙肉、鸭蛋、鸭血、瘦猪肉、牛奶等，这些食品有清热生津、健脾养阴的作用，对各种炎症的乳房病都可选用。温性类的蔬菜水果有韭菜、辣椒、香菜、荔枝、桂圆等，对体质偏热或有阴虚内热者如乳房结核、急性乳腺炎等各种炎症性乳房疾病都不适用。但大蒜却有抗结核的作用，乳房结核息者可食用。味甘淡，性平类蔬菜水果有胡萝卜、卷心菜、马铃薯、木耳、银耳、香菇、无花果、葡萄、石榴、苹果等。味甘、淡、苦，性凉的蔬菜水果有白萝卜、白菜、黄瓜、海带、紫菜、发菜、苦瓜、荸荠、罗汉果、甘蔗、番茄、香焦、梨子等，这些食品有益胃生津、清热除烦、润肠通便的功能，对乳腺的炎症性疾病在热毒蕴盛期尤为适用。忌食生冷、辛辣刺激、荤腥油腻的食物。